การหลั่งอวัยวะเพศเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างไร

เมื่อคุณมีเชื้อเอชไอวีการหลั่งของไวรัสคือการปรากฏตัวของไวรัสในน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอด (การหลั่งที่อวัยวะเพศ) หรือในปาก (การส่องช่องปาก)

การแพร่กระจายของไวรัสจะลดลงเมื่อใช้ยาเอชไอวี แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะรับการรักษาเอชไอวีตามที่กำหนดไว้ก็ตามและการหลั่งของไวรัสจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนที่ไม่ติดเชื้อ

การหลั่งของอวัยวะเพศเกิดขึ้นได้อย่างไร

การหลั่งหมายถึงการปล่อยไวรัสจากเซลล์โฮสต์ที่ติดเชื้อ สองวิธีที่สามารถเกิดขึ้นได้คือผ่านกระบวนการที่เรียกว่ารุ่นและการตายของเซลล์:

• การเริ่มต้น: ขั้นตอนในวงจรชีวิตของเอชไอวีที่ไวรัสไล่ส่วนประกอบของเมมเบรนจากเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อสร้างเปลือกนอกของตัวเอง จากนั้นมันสามารถขยายพันธุ์จากโฮสต์เป็นไวรัสที่หมุนเวียนได้อย่างอิสระ
• Apoptosis: หรือที่เรียกว่าการฆ่าตัวตายของเซลล์นี่คือกระบวนการของการตายของเซลล์ ด้วยการติดเชื้อส่วนใหญ่การตายของเซลล์จะทำลายไวรัสที่บุกรุกพร้อมกับเซลล์ของโฮสต์เอง อย่างไรก็ตามเมื่อติดเชื้อเอชไอวีไวรัสจะบังคับให้เซลล์เข้าสู่การตายของเซลล์เพื่อปล่อยลูกหลาน (สำเนาไวรัสเอชไอวีจำนวนมากขึ้น) เข้าสู่การไหลเวียนของร่างกาย

การหลั่งของเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบสืบพันธุ์ แต่ไม่ใช่ในเลือดซึ่งอาจตรวจไม่พบโดยสิ้นเชิง หลักฐานแสดงให้เห็นว่าปัจจัยสองประการอาจมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้: ความแปรปรวนของเอชไอวีภายในเซลล์ของร่างกายของเราและความแปรปรวนของความเข้มข้นของยาเอชไอวีในเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

การส่องช่องอวัยวะเพศและความแปรปรวนของเอชไอวี

หากคุณกำลังใช้การบำบัดด้วยเอชไอวีและรับประทานยาตามแพทย์สั่งคุณคงคิดว่าความเสี่ยงที่จะส่งผ่านไวรัสไปยังผู้อื่นนั้นต่ำใช่ไหม? ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะพูดถูก แต่มีบางกรณีที่ไวรัสมีอยู่ในสารคัดหลั่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีปริมาณไวรัสในเลือดสูง

การเปิดเผยที่เก่าแก่ที่สุดครั้งหนึ่งเกิดขึ้นในปี 2543 เมื่อพบว่าสายพันธุ์ของเชื้อเอชไอวีอาจแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกาย จากการวิจัยของ Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) ที่มีมายาวนานพบว่าบางคนที่ติดเชื้อเอชไอวีพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของไวรัสในเลือดและอีกชนิดหนึ่งในน้ำอสุจิ

การศึกษาเพิ่มเติมได้พิจารณาถึงรูปแบบของการหลั่งของผู้เข้าร่วมการวิจัย ในบางกรณีการหลั่งเป็นกระบวนการต่อเนื่องที่เกิดขึ้นทั้งในเลือดและน้ำอสุจิ ในคนอื่น ๆ มักเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ และเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศเป็นหลัก ในส่วนอื่น ๆ ยังไม่มีการไหลเลย

สิ่งที่ค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่า:

• ความแปรปรวนของเอชไอวีอาจแปลเป็นการตอบสนองต่อการบำบัดที่แตกต่างกัน
• การหลั่งของเอชไอวีอาจเป็นภาวะที่บุคคลมีแนวโน้มทางพันธุกรรม

นักวิจัยของ MACS ตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ชายที่มีการหลั่งออกเป็นระยะ ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมากจะอยู่ในแนวเดียวกับการเพิ่มขึ้นของไวรัสในน้ำอสุจิ พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าการอักเสบของต่อมลูกหมากที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น (อวัยวะที่ผลิตน้ำอสุจิ) ทำให้เกิดการหลั่งโดยการเปิดใช้งานไวรัสเอชไอวีที่อยู่เฉยๆซึ่งฝังอยู่ในเซลล์ของต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ

การศึกษาในภายหลังได้สนับสนุนการค้นพบนี้เป็นส่วนใหญ่และแสดงให้เห็นว่าการหลุดออกอาจเกิดขึ้นได้โดยตรงจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) โรคที่มีอยู่ร่วมกันและแม้แต่การมีประจำเดือน

ประสิทธิผลของยาเสพติดเอชไอวีอาจแตกต่างกันไปในเลือดเนื้อเยื่อ

เราตรวจเลือดหาเชื้อเอชไอวีเนื่องจากสามารถเข้าถึงได้ง่ายที่สุดเมื่อเทียบกับตัวอย่างอื่น ๆ เช่นไขกระดูกหรือน้ำลาย แม้ว่าเลือดจะเป็นตัวชี้วัดปริมาณไวรัสเอชไอวีที่รุนแรง แต่ก็ไม่จำเป็นต้องให้ภาพรวมทั้งหมดว่ายาต้านไวรัสสามารถเจาะเซลล์และเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด

ตัวอย่างเช่น:

• Zidovudine (AZT) สามารถแทรกซึมเข้าไปในสมองและไขสันหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีความเข้มข้นสูงกว่ายาเอชไอวีอื่น ๆ เกือบทั้งหมด ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้มานานแล้วในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ซับซ้อนเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของโรค (ปัจจุบันใช้สารยับยั้งอินทิเกรซเพื่อรักษาโรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์)
• มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่า Truvada เมื่อใช้เป็นวิธีการป้องกัน (เรียกว่า PrEP) ไม่ได้เจาะเนื้อเยื่อช่องคลอดในลักษณะเดียวกับที่ทวารหนัก

การวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาที่ Chapel Hill แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ Truvada ในเนื้อเยื่อทวารหนักสามารถให้การปกป้องได้สูงกว่า 90% ด้วยปริมาณ PrEP เพียงสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ ในทางตรงกันข้ามความเข้มข้นของ Truvada ในเนื้อเยื่อในช่องคลอดนั้นต่ำกว่ามากโดยให้การปกป้องเพียง 70% แม้ว่าจะมีการยึดมั่นในชีวิตประจำวันที่ใกล้เคียงกันก็ตาม

จากข้อเท็จจริงเหล่านี้เป็นไปได้ว่าการบำบัดด้วยเอชไอวีสามารถยับยั้งไวรัสที่อื่น ๆ ในร่างกายได้ แต่จะขาดในระบบสืบพันธุ์หากมีการติดเชื้อและระบบภูมิคุ้มกันอาจเป็นตัวกระตุ้นที่ทำให้เกิดการหลั่งออกมาทั้งในตัวผู้และ ตัวเมีย

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณกระตุ้นการหลั่งอย่างไร

การปรากฏตัวของการติดเชื้อใด ๆ จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ร่างกายจะตอบสนองโดยการปล่อยสารในร่างกายที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งทำหน้าที่ส่งสัญญาณและนำเซลล์ภูมิคุ้มกันไปยังแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

แม้ว่าไซโตไคน์จะช่วยต่อสู้กับโรค แต่ก็สามารถมีผลในทางตรงกันข้ามได้โดยการส่งเสริมการปล่อยเอชไอวีที่อยู่เฉยๆซึ่งซ่อนอยู่ในเซลล์และเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย ที่รู้จักกันในชื่อแหล่งกักเก็บที่ซ่อนเร้นสวรรค์ของเซลล์เหล่านี้สามารถป้องกันเอชไอวีจากการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ บ่อยครั้งในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลันเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นการทำงานของไวรัสจะเกิดขึ้นอีกครั้งในทันที นี่คือเหตุผลที่บางคนสามารถไปได้หลายปีโดยไม่ได้รับการรักษาและทันใดนั้นก็มีอาการเจ็บป่วยที่สำคัญพร้อมกับกิจกรรมของไวรัสที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

รูปแบบนี้ดูเหมือนจะใช้กับการหลั่งของเชื้อเอชไอวีที่อวัยวะเพศโดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) หรือต่อมลูกหมากอักเสบระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อย cytokines proinflammatory ที่แตกต่างกันออกไป
• เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีการป้องกัน (เม็ดเลือดขาว) จะท่วมบริเวณที่ติดเชื้ออย่างกะทันหัน
• CD4 T-cell เป็นเม็ดเลือดขาวที่เป็นเป้าหมายหลักของเอชไอวี
• เมื่อ T-cells ติดเชื้อในการโจมตีระยะแรกจำนวนไวรัสจะเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีการควบคุมการติดเชื้อเฉพาะที่

ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของไวรัสผู้ที่ใช้การรักษาเอชไอวีสามารถส่งผ่านไวรัสไปยังผู้อื่นได้ ในขณะที่ปริมาณไวรัสอาจเพิ่มขึ้นเพียงหนึ่งท่อน (กระโดดจาก 100 เป็น 1,000) แต่ก็อาจเพียงพอที่จะอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อ

การหลั่งเอชไอวีในช่วงมีประจำเดือน

การหลั่งของเอชไอวีที่อวัยวะเพศอาจเกิดขึ้นจากการมีประจำเดือน ตามที่นักวิจัยระบุว่าการหลั่งของไวรัสในช่วงมีประจำเดือนอาจทำให้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นถึง 65% หากผู้หญิงไม่ได้รับการรักษา

การศึกษาจาก Oregon Health and Science University (OSHU) ได้ศึกษากลุ่มสตรีที่มีแนวโน้มที่จะหลั่งอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเริม (HSV-2) ร่วมกัน HSV-2 ไวรัสที่ส่งผลกระทบต่อประชากร 67% ของโลกเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดการหลั่งในช่องคลอดทั้งในผู้หญิงที่มีอาการและไม่มีอาการ

ภายในผู้หญิงกลุ่มนี้การหลั่งของเอชไอวีเป็นเรื่องปกติในช่วงมีประจำเดือนโดยมีปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นเกือบแปดเท่าเมื่อเทียบกับรอบก่อนมีประจำเดือน สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่ว่าผู้หญิงจะมีอาการ HSV-2 หรือไม่ก็ตาม แม้ว่าการเพิ่มขึ้นนี้อาจไม่ได้แสดงถึงความเสี่ยงมากนักสำหรับผู้หญิงที่มีฤทธิ์ยับยั้งไวรัส แต่ก็ถือว่ามีความสำคัญในผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูงกว่า

คำจาก Verywell

นับตั้งแต่มีการเปิดตัว PrEP เราพบว่าการใช้ถุงยางอนามัยลดลงอย่างสามารถวัดผลได้ ในความเป็นจริงการศึกษาของฝรั่งเศสชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่ายิ่งคนใช้ PrEP อย่างต่อเนื่องมากเท่าไหร่โอกาสที่เขาจะใช้ถุงยางอนามัยก็จะน้อยลง (มีโอกาสน้อยกว่าที่จะแน่นอน 54%)

แม้ว่าประสิทธิภาพของ PrEP จะไม่ต้องสงสัยเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคู่รักที่มีสถานะผสมและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ แต่ถุงยางอนามัยยังคงเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันเอชไอวี

ท้ายที่สุดแล้วการติดเชื้อเอชไอวีเป็นผลมาจากหลายปัจจัยรวมถึงประเภทของกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ แม้ว่าปริมาณไวรัสของผู้ติดเชื้อจะต่ำ แต่ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีก็มีมาก

STI ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยที่จับคู่กับภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียที่จับคู่กับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกิจกรรมของไวรัสบางครั้งก็ทำได้ทั้งหมดเพื่อเปลี่ยนกิจกรรมทางเพศที่ "มีความเสี่ยงต่ำ" ให้กลายเป็นโอกาสในการติดเชื้อ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนของคุณหรือหากคุณมีคู่นอนหลายคนอย่าใช้โอกาสนี้ ใช้ถุงยางอนามัยและเครื่องมือป้องกันอื่น ๆ เพื่อป้องกันตัวเองและคู่ของคุณ