ภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ (ได้มา) คืออะไร?

รูปภาพ FatCamera / Getty

ภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิคือการเพิ่มขึ้นของไขมันในเลือด (ไขมัน) อย่างผิดปกติรวมทั้งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ไม่ก่อให้เกิดอาการที่มองเห็นได้ แต่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองหรือที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงที่ได้มาภาวะไขมันในเลือดทุติยภูมิแตกต่างจากโรคไขมันในเลือดสูงหลักซึ่งเป็นความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งจะพัฒนาเป็นผลมาจากวิถีชีวิตสุขภาพพื้นฐาน เงื่อนไขหรือยา ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดที่เรียกว่าแผงไขมันที่วัดปริมาณไขมันในเลือด ภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิไม่ได้รับการรักษาโดยตรง แต่จัดการได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพและใช้ยาลดคอเลสเตอรอล

อาการ

ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ก่อให้เกิดอาการที่คุณ "รู้สึก" แต่คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายเมื่อความผิดปกติดำเนินไป

การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการสะสมของไขมันในเส้นเลือด (หลอดเลือด) ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดเลือดอาการอาจรวมถึงหายใจถี่เหนื่อยล้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรง) กล้ามเนื้ออ่อนแรงเจ็บหน้าอกหรือปวดแขนขาหรือที่ใดก็ตามที่อาจมีการอุดตันของหลอดเลือด

หากไขมันในเลือดสูงมากอาจทำให้เกิดก้อนไขมันสีเหลืองใต้ผิวหนังที่เรียกว่าแซนโทมาโดยเฉพาะบริเวณดวงตาหัวเข่าและข้อศอก นอกจากนี้ยังอาจปวดหรือรู้สึกแน่นในช่องท้องส่วนบนด้านขวาที่เกิดจากการขยายตัวของอาการปวดตับหรือความแน่นในช่องท้องด้านซ้ายที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของม้าม การพัฒนาวงแหวนสีอ่อนรอบกระจกตาที่เรียกว่า arcus senilis เป็นอีกหนึ่งอาการที่เป็นไปได้

สาเหตุ

แพทย์บางครั้งจำแนกสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิตาม D สี่ประการ ได้แก่ อาหารความผิดปกติของการเผาผลาญโรคและยา

อาหาร

ซึ่งรวมถึงการรับประทานโคเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (HDL) ที่ "ไม่ดี" มากเกินไปและไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ที่ "ไม่ดี" มากเกินไป ไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์จากเนื้อแดงเนื้อสัตว์แปรรูปขนมอบเชิงพาณิชย์และอาหารทอดในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้

ปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักอาจส่งผลต่อการพัฒนาและความรุนแรงของภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ

ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรค

ความผิดปกติของการเผาผลาญเกิดขึ้นเมื่อปฏิกิริยาทางเคมีที่ผิดปกติในร่างกายขัดขวางกระบวนการที่พลังงานที่ได้รับจากอาหาร อาจได้มาเช่นกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือมีมา แต่กำเนิด ไม่ว่าจะในกรณีใดภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญจะถือว่าเป็นเรื่องรองแม้ว่าสาเหตุของความผิดปกติจะเป็นทางพันธุกรรมก็ตาม

ความผิดปกติของการเผาผลาญหลายอย่างเกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ:

• โรคเบาหวาน (รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 1 เบาหวานชนิดที่ 2 และโรค prediabetes) มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ที่ผิดปกติและคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL)
• โรคไต (รวมถึงไตวายตับแข็งตับอักเสบซีเรื้อรังและโรคไต) เกี่ยวข้องกับไตรกลีเซอไรด์สูงและ VLDL
• Hypothyroidism (การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ) มีความสัมพันธ์กับ LDL ที่สูง
• โรคตับ Cholestatic (ซึ่งท่อน้ำดีเสียหาย) เชื่อมโยงกับ LDL สูง

โรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดเช่น Cushing's syndrome และ lupus ยังเกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ แม้แต่ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่น anorexia nervosa ก็สามารถทำให้ระดับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL สูงผิดปกติได้

ความผิดปกติใด ๆ ที่ส่งผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ (ซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมน) หรือการเผาผลาญ (การเปลี่ยนแคลอรี่เป็นพลังงาน) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ

ยาเสพติด

ร่างกายใช้คอเลสเตอรอลในการผลิตฮอร์โมนเช่นเอสโตรเจนเทสโทสเตอโรนและคอร์ติซอล ยาที่เพิ่มระดับฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนทดแทนสำหรับการรักษาวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้คอเลสเตอรอลสะสมเนื่องจากร่างกายไม่ต้องการให้สังเคราะห์ฮอร์โมนอีกต่อไป ในกรณีอื่น ๆ ยาอาจทำให้ต่อมสร้างฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงทางเคมีของเลือดหรือขัดขวางการขับไขมันออกจากร่างกาย

ในบรรดายาที่เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ:

• ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์และ HDL
• ยาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดได้ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณโปรเจสติน / เอสโตรเจน
• Beta-blockers ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับความดันโลหิตสูงต้อหินและไมเกรนโดยทั่วไปจะเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ในขณะที่ลด HDL
• เรตินอยด์ที่ใช้ในการจัดการโรคสะเก็ดเงินและมะเร็งผิวหนังบางชนิดมักจะเพิ่มระดับ LDL และไตรกลีเซอไรด์ได้
• ยาขับปัสสาวะที่ใช้เพื่อลดการสะสมของของเหลวในร่างกายโดยทั่วไปจะทำให้ระดับ LDL และไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของไขมันที่เกี่ยวข้องกับยาสามัญยาไตรกลีเซอไรด์LDL คอเลสเตอรอลHDL คอเลสเตอรอลวนยาขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น 5% ถึง 10%เพิ่มขึ้น 5% ถึง 10%ไม่มีผลกระทบยาขับปัสสาวะ Thiazideเพิ่มขึ้น 5% ถึง 10%เพิ่มขึ้น 5% ถึง 15%ไม่มีผลกระทบตัวบล็อกเบต้าไม่มีผลกระทบเพิ่มขึ้น 14% ถึง 40%เพิ่มขึ้น 15% ถึง 20%เอสโตรเจนลดลง 7% ถึง 20%เพิ่มขึ้น 40%เพิ่มขึ้น 5% ถึง 20%อนาโบลิกสเตียรอยด์เพิ่มขึ้น 20%ไม่มีผลกระทบลดลง 20% ถึง 70%สารยับยั้งโปรตีเอสเพิ่มขึ้น 15% ถึง 30%เพิ่มขึ้น 15% ถึง 200%ไม่มีผลกระทบไวรัสตับอักเสบซีที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs)เพิ่มขึ้น 12% ถึง 27%ไม่มีผลกระทบลดลง 14% ถึง 20%ไซโคลสปอรีนเพิ่มขึ้น 0% ถึง 50%เพิ่มขึ้น 0% ถึง 70%เพิ่มขึ้น 0% ถึง 90%เรตินอยด์เพิ่มขึ้น 15%เพิ่มขึ้น 35% ถึง 100%ไม่มีผลกระทบฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH)เพิ่มขึ้น 10% ถึง 25%ไม่มีผลกระทบเพิ่มขึ้น 7%

การวินิจฉัย

โรคไขมันในเลือดสูงทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิได้รับการวินิจฉัยด้วยกลุ่มของการตรวจเลือดที่เรียกว่าแผงไขมันที่วัดปริมาณไขมันในเลือดหลังจากอดอาหารเป็นเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง

แผงไขมันวัดเป็นค่ามิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ค่าที่พึงประสงค์สำหรับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์คือ:

• คอเลสเตอรอลรวม: น้อยกว่า 200 mg / dL
• LDL cholesterol: น้อยกว่า 100 mg / dL
• ไตรกลีเซอไรด์: น้อยกว่า 150 mg / dL
• HDL cholesterol: มากกว่าหรือเท่ากับ 60 mg / dL

นอกจากแผงไขมันแล้วยังมีการพิจารณาประวัติครอบครัวอายุเพศน้ำหนักสุขภาพปัจจุบันเงื่อนไขทางการแพทย์และปัจจัยการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่

ในบางกรณีแพทย์อาจสรุปได้ว่าเป้าหมายระดับไขมันของบุคคลควรต่ำกว่าเป้าหมายที่ CDC ระบุไว้หากมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจ

การรักษา

เนื่องจากมีภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิสิ่งสำคัญของการรักษาคือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ยาลดคอเลสเตอรอลก็เป็นกุญแจสำคัญเช่นกัน

สาเหตุของการเผาผลาญพื้นฐานส่วนใหญ่เช่นโรคเบาหวานและภาวะพร่องไทรอยด์เป็นโรคเรื้อรังและไม่ได้ "หายขาด" มากนักอย่างที่ควบคุมได้ คนอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาให้หายได้แม้ว่าความเสียหายต่อตับอาจส่งผลให้ระดับไขมันสูงขึ้นแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

ภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากยามักสามารถกำจัดได้โดยการหยุดหรือเปลี่ยนยาที่เกี่ยวข้องหรือลดขนาดยาลง เมื่อไม่สามารถทำได้เนื่องจากยาจำเป็นในการรักษาอาการเจ็บป่วยเรื้อรังอาจแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมเพื่อลดไขมันในเลือด เช่นเดียวกันกับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากโรคหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความล้มเหลวในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจมากกว่าโรคไขมันในเลือดสูง

การปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต

ขั้นตอนแรกในการจัดการกับภาวะไขมันในเลือดสูงคือการปรับเปลี่ยนปัจจัยการดำเนินชีวิตที่มีส่วนทำให้ไขมันในเลือดสูงอย่างผิดปกติ ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีการขาดการออกกำลังกายการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ในการแทรกแซงวิถีชีวิตแพทย์อาจแนะนำ:

• อาหาร: ลดการบริโภคไขมันอิ่มตัวให้น้อยกว่า 7% ของแคลอรี่ทั้งหมดต่อวันและไขมันทั้งหมดให้น้อยกว่า 30% แทนที่ไขมันอิ่มตัวด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนหรือไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวที่ดีต่อสุขภาพ เพิ่มการรับประทานผักและผลไม้เมล็ดธัญพืชนมไขมันต่ำและปลามันที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3
• การลดน้ำหนัก: ปัจจุบันแนะนำให้ลดน้ำหนักสำหรับคนอ้วนที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 และผู้ที่มีน้ำหนักเกินที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 25 ถึง 29.9 ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยสองประการสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง ประวัติครอบครัวหรือโรคเบาหวาน)
• การออกกำลังกาย: ฉันทามติทั่วไปคือควรออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์
• การสูบบุหรี่: การเลิกนิสัยนี้อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียวที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหยุดการสูบบุหรี่อุปกรณ์ช่วยเช่นการบำบัดทดแทนนิโคตินและ Zyban (bupropion) สามารถเพิ่มโอกาสในการเลิกสูบบุหรี่ได้อย่างมีนัยสำคัญ
• แอลกอฮอล์: American Heart Association แนะนำให้ จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์ไม่เกินสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชายและหนึ่งแก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง

ยา

มียาหลายชนิดที่แพทย์อาจพิจารณาหากคุณไม่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวในหมู่พวกเขา:

• ยากลุ่มสแตตินเป็นยากลุ่มหนึ่งที่ลดระดับ LDL โดยการลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ตับผลิต
• สารกักเก็บกรดน้ำดีใช้ในการล้างน้ำดีออกจากร่างกายและบังคับให้ตับผลิตน้ำดีมากขึ้นและมีคอเลสเตอรอลน้อยลง
• เส้นใยส่วนใหญ่ใช้เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับ HDL
• ไนอาซิน (กรดนิโคติน) เป็นรูปแบบของวิตามินบีที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งอาจช่วยลด LDL และเพิ่ม HDL ได้ (แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการทำเช่นนั้นหากใช้ร่วมกับสแตติน)

ยาลดคอเลสเตอรอลประเภทใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง PCSK9 สงวนไว้สำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง (รวมถึงไขมันในเลือดสูงในครอบครัว) แทนที่จะเป็นโรคไขมันในเลือดสูงชนิดทุติยภูมิ

คำจาก Verywell

แม้ว่าภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิจะเป็นสิ่งที่คุณได้รับ แต่ก็ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าคุณกำลัง "โทษ" สำหรับอาการของคุณ สาเหตุบางอย่างอยู่เหนือการควบคุมของคุณและเพียงแค่ทำให้คุณต้องเข้าร่วมเพื่อปรับปรุงระดับไขมันในเลือดของคุณ แม้ว่าการรับประทานอาหารความอ้วนการขาดการออกกำลังกายหรือการสูบบุหรี่จะเป็นสาเหตุหลักของภาวะไขมันในเลือดสูง แต่ก็มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาสภาพของคุณแล้วปฏิบัติตาม หากแพทย์ของคุณไม่สามารถลดไขมันของคุณด้วยวิธีการดั้งเดิมได้ให้ขอการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันที่สามารถช่วยได้