การส่องกล้องส่องทางไกลสำหรับอาการปวดเข่าคืออะไร?

ปัญหาหัวเข่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้คนไปพบแพทย์ ในการระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวดแพทย์จะใช้ข้อมูลที่ได้รับจากการพูดคุยกับผู้ป่วยการตรวจข้อเข่าและการทดสอบต่างๆ นอกจากนี้เพิ่งมีเครื่องมือวินิจฉัยใหม่สำหรับแพทย์

รูปภาพ Jose Luis Pelaez Inc / Getty

การผ่าตัดส่องกล้องในห้องผ่าตัดหมายความว่าแพทย์ของคุณจะตรวจดูข้อต่อโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Arthroscope ในระหว่างการส่องกล้องตรวจข้อเข่า (หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุด) แพทย์ของคุณจะสอดกล้องเข้าไปในข้อต่อเพื่อประเมินและรักษาเงื่อนไขต่างๆที่อาจนำไปสู่ข้อต่อเข่าที่เจ็บปวด

ขณะนี้แพทย์กำลังเริ่มทำการส่องกล้องส่องทางไกลในสำนักงานของตนโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มซึ่งจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กและไม่ต้องทำแผลผ่าตัด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทราบว่านี่เป็นขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับคุณในการประเมินอาการปวดเข่าของคุณเองหรือไม่

ขั้นตอน

การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มจะดำเนินการในสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 นาทีในการดำเนินการ ศัลยแพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทำความสะอาดบริเวณรอบ ๆ หัวเข่าของคุณและทำการดมยาสลบตำแหน่งที่จะทำการสอดใส่ของ Arthroscope

ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้มักเป็นยาชาชนิดฉีดในระยะสั้นเช่นลิโดเคน เมื่อบริเวณรอบหัวเข่าได้รับการฉีดยาชาและเตรียมปราศจากเชื้อแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะใส่เครื่องตรวจข้อด้วยเข็ม

คุณอาจได้รับความกดดันในขณะที่กำลังแทรกขอบเขตเล็ก ๆ นี้ แต่ไม่ควรเป็นกระบวนการที่เจ็บปวด

Arthroscope แบบเข็มติดอยู่กับกล้องและแหล่งกำเนิดแสงที่ช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณตรวจสอบภายในข้อต่อได้ Arthroscope สามารถใส่เข้าไปในตำแหน่งต่างๆได้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่สงสัยว่ามีความเสียหายภายในข้อต่อ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดในการใส่ arthroscope คือด้านในหรือด้านนอกของเอ็นกระดูกสะบ้าใต้ระดับกระดูกสะบ้าหัวเข่า

เพื่อให้เห็นภาพภายในของข้อได้ดีขึ้นศัลยแพทย์ของคุณจะทำการล้างข้อต่อด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเป็นระยะ ๆ ของเหลวที่ระเบิดออกมาเล็กน้อยจะถูกดันเข้าไปในข้อต่อเป็นระยะ ๆ และสามารถดูดออกได้เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน

เครื่องมือวิเคราะห์

Arthroscopy แบบเข็มเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยเป็นหลัก ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณมีความสามารถ จำกัด ในการรักษาสภาพใด ๆ ที่พบได้จริงซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดแบบส่องกล้องส่องทางไกลในห้องผ่าตัด เหตุผลที่ต้องทำการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มคือการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเพื่อพิจารณาว่าอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมหรือไม่

หลังขั้นตอน

หลังจากทำตามขั้นตอนการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มแล้วจะมีการวางผ้าพันแผลขนาดเล็กไว้ที่ข้อต่อและศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้ผ้าพันแผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อช่วยป้องกันการบวมในข้อต่อ ขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยสัมผัสและปริมาณของอาการบวมและการบาดเจ็บบริเวณหัวเข่าศัลยแพทย์ของคุณอาจอนุญาตให้คุณรับน้ำหนักได้เต็มที่ (วางน้ำหนักเต็มเข่า) และเดินออกจากที่ทำงาน

หากไม่เป็นเช่นนั้นเธออาจแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อให้ข้อต่อปักหลัก ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) มักจะเพียงพอที่จะควบคุมอาการไม่สบายตามขั้นตอนนี้

หลายคนที่ได้รับการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติไม่ว่าจะในวันเดียวกันหรือวันถัดจากขั้นตอนของพวกเขา

ข้อดี

มีข้อดีหลายประการในการทำ arthroscopy แบบเข็มเมื่อเทียบกับการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น MRIs

ประโยชน์ของการส่องกล้องตรวจด้วยเข็ม

• ดำเนินการทันที
• น่าจะแม่นยำกว่าขั้นตอนอื่น ๆ
• อาจประเมินความเสียหายของกระดูกอ่อนได้ดีขึ้น
• เครื่องมือที่มีประโยชน์ในการประเมินโรคข้ออักเสบเสื่อม
• ศัลยแพทย์สามารถประเมินการเคลื่อนไหวของข้อต่อของคุณได้ดีขึ้น

ผลลัพธ์ทันที

เมื่อเทียบกับ MRI ที่ต้องกำหนดเวลา (และผลลัพธ์อาจใช้เวลาสักครู่ในการส่งคืน) สามารถทำการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มได้ทันทีโดยให้คำตอบทันทีสำหรับสาเหตุของอาการปวดเข่า ซึ่งอาจหมายถึงการเดินทางไปโรงพยาบาลน้อยลงและการทดสอบภาพน้อยลง

ความแม่นยำ

นอกจากนี้ MRI ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าพลาดปัญหาบางอย่างและอาจเป็นเรื่องยากที่จะตีความในบางสถานการณ์ (เช่นเมื่อบุคคลได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้)

ความเสียหายของกระดูกอ่อน

MRIs ยังมีชื่อเสียงในเรื่องการประเมินปริมาณความเสียหายของกระดูกอ่อนในการตั้งข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนข้อต่อ เมื่อวางแผนสำหรับการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนโดยอัตโนมัติ (ACI) หรือการเคลื่อนย้ายกระดูกอ่อน (OATS) การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มอาจให้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับขนาดของข้อบกพร่องของกระดูกอ่อนแก่ศัลยแพทย์

โรคข้ออักเสบ

ในแง่ของโรคไขข้อเสื่อมการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มสามารถเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเข่าหรือเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน ความท้าทายสำหรับศัลยแพทย์คือการพิจารณาว่าเมื่อใดที่โรคข้ออักเสบอาจกว้างขวางเกินไปที่จะยอมให้มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อหรือเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด

การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์ในการประเมินขอบเขตของโรคข้ออักเสบ

การประเมินแบบไดนามิก

สุดท้ายการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถประเมินข้อเข่าในแบบไดนามิก ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณสามารถให้คุณขยับข้อต่อได้ในขณะที่พวกเขากำลังมองเข้าไปที่โครงสร้างของหัวเข่า ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดความมั่นคงของข้อต่อและกระดูกอ่อนภายใน การประเมินแบบไดนามิกประเภทนี้ไม่สามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพ MRI ตามปกติ

นี่คือสาเหตุบางประการที่ศัลยแพทย์เริ่มใช้เครื่องมือนี้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องรับการผ่าตัดที่กว้างขวางมากขึ้น

การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มสามารถช่วยแก้ไขข้อบกพร่องบางประการของเครื่องมืออื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะข้อเข่า

ข้อเสีย

ศัลยแพทย์ทุกคนไม่รู้สึกว่าการส่องกล้องส่องทางไกลแบบเข็มมาถึงจุดที่มีประโยชน์อย่างสม่ำเสมอ

ข้อเสียของการส่องกล้องตรวจด้วยเข็ม

• เครื่องมือวินิจฉัยเท่านั้นไม่ใช่วิธีการรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (เช่นการติดเชื้อและเลือดออก)
• ไม่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างโดยรอบข้อต่อ

เครื่องมือวินิจฉัยเท่านั้น

ข้อเสียที่สำคัญคือความจริงที่ว่า arthroscopy แบบเข็มยังคงเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเป็นหลักไม่ใช่วิธีการรักษา ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าศัลยแพทย์ของคุณจะพบบริเวณที่ได้รับความเสียหาย แต่ก็มีความจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดอย่างเป็นทางการในห้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการส่องกล้องตรวจด้วยเข็ม ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนการติดเชื้อการตกเลือดและความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายจากขั้นตอนการส่องกล้องตรวจด้วยเข็ม (ความเสียหายจาก iatrogenic)

ความกังวลที่สำคัญที่สุดคือความเป็นไปได้ของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการติดเชื้อจะเข้าสู่ข้อต่อทำให้ต้องมีการผ่าตัดและต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว โรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นสิ่งที่น่ากังวลทุกครั้งที่มีการเข้าสู่ช่องว่าง

ในขณะที่การทำ arthroscopy แบบเข็มไม่ได้มีการบุกรุกมากนักทุกครั้งที่เข็มเข้าไปในข้อต่อจะมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต่ำ แต่ก็ไม่ได้เล็กน้อย สามารถโต้แย้งได้ว่า MRI ให้ข้อมูลที่คล้ายกันกับการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มโดยไม่ต้องสัมผัสกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้

ข้อมูล จำกัด

สุดท้ายนี้ในขณะที่การส่องกล้องส่องทางไกลแบบเข็มให้ภาพแบบเรียลไทม์ของโครงสร้างภายในข้อเข่า แต่ก็ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับโครงสร้างที่ล้อมรอบข้อต่อรวมถึงกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเอ็นเบอร์ซาและโครงสร้างอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการของ อาการปวดเข่า.

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของความรู้สึกไม่สบายอาจไม่สามารถมองเห็นได้เช่นกันผ่านการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มเช่นเดียวกับการทดสอบเช่น MRI ซึ่งจะทำให้เห็นภาพโครงสร้างโดยรอบเหล่านี้เช่นเดียวกับที่อยู่ภายในข้อเข่า

ค่าใช้จ่าย

นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงกันว่า Arthroscopy แบบเข็มแสดงถึงการประหยัดต้นทุนหรือค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหรือไม่ หากศัลยแพทย์ของคุณใช้การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มแทน MRI สิ่งนี้แสดงถึงการประหยัดค่าใช้จ่ายอย่างแน่นอน โดยไม่ต้องทำ MRI ศัลยแพทย์ที่ใช้การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มสามารถประหยัดเงินได้โดยไม่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

การทำ arthroscopy แบบเข็มในช่วงเวลาของการประเมินผลการเยี่ยมยังช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการหลีกเลี่ยงการติดตามผลโดยไม่จำเป็น

อย่างไรก็ตามยังมีอีกหลายสถานการณ์ที่ศัลยแพทย์ทำการทดสอบ MRI และการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มร่วมกัน ในสถานการณ์เหล่านี้เป็นการยากกว่าที่จะโต้แย้งว่าการส่องกล้องส่องทางไกลแบบเข็มเป็นการประหยัดที่สมบูรณ์

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีการประหยัดค่าใช้จ่ายในระบบการดูแลสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญหากใช้การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มแทน MRI

กว่าครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่าใช้ในการรักษากระดูกอ่อนและความเสียหายของวงเดือน การทำ arthroscopy แบบเข็มเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยแทนที่จะใช้ MRI สามารถประหยัดเงินกว่า $ 100 ล้านให้กับระบบการดูแลสุขภาพในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าตัวเลขเหล่านี้สันนิษฐานว่าศัลยแพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มแทนการทำ MRI (ไม่ใช่เพิ่มเติม)

ข้อต่ออื่น ๆ

การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มมักใช้ในการประเมินข้อเข่าและรายงานที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่เกี่ยวกับขั้นตอนนี้มุ่งเน้นไปที่การประเมินพยาธิสภาพของข้อเข่า อย่างไรก็ตามยังมีการใช้การส่องกล้องส่องทางไกลในข้อต่ออื่น ๆ เช่นไหล่ข้อศอกและข้อเท้า

ตัวอย่างเช่นการประเมินไหล่โดยการส่องกล้องตรวจด้วยเข็มในสำนักงานได้ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยน้ำตาของห้องทดลองและน้ำตาของข้อมือ rotator การส่องกล้องตรวจด้วยเข็มของข้อต่อข้อเท้าสามารถใช้ในการวินิจฉัยบริเวณที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนและสามารถใช้การส่องกล้องส่องทางไกลของข้อศอกเพื่อระบุกระดูกอ่อนที่หลวมภายในข้อต่อได้

เช่นเดียวกับกรณีที่มีการส่องกล้องข้อเข่าด้วยเข็มแม้ว่าจะมีการระบุความผิดปกติเหล่านี้แล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อรักษาเงื่อนไขต่างๆเหล่านี้

คำจาก Verywell

การแทรกแซงการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นเรื่องที่ได้รับความนิยมสำหรับผู้ป่วยและศัลยแพทย์ ขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลของข้อเข่าเป็นวิธีที่สะดวกและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยปัญหาข้อเข่าที่พบบ่อยโดยไม่ต้องเสี่ยงกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด ในการส่องกล้องตรวจด้วยเข็ม ศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนนี้ยอมรับว่าการใช้เครื่องส่องกล้องตรวจด้วยเข็มเป็นประจำไม่เหมาะสมเสมอไป ทางที่ดีควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าหลักสูตรใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ