ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการรักษามะเร็งที่เหมาะกับทุกคนการแพทย์ที่มีความแม่นยำเป็นวิธีการที่ดูข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับเนื้องอกของบุคคลเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรค ในอดีตการรักษามะเร็งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็งที่มองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นหลัก
รูปภาพ Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Gettyด้วยความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับจีโนมและภูมิคุ้มกันวิทยาของมนุษย์จึงมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ มากมายที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลและเส้นทางในการเติบโตของมะเร็งหรือวิธีที่มะเร็งได้เรียนรู้เพื่อหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน การสร้างโปรไฟล์ยีนและการจัดลำดับรุ่นต่อไปสามารถช่วยให้แพทย์ค้นหากลุ่มย่อยของผู้ที่เป็นมะเร็งประเภทนี้ซึ่งอาจตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนดเป้าหมายโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ปัจจุบันเชื่อกันว่าระหว่าง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งอาจได้รับการรักษาด้วยยาที่มีความแม่นยำ
รายละเอียดต่อไปนี้วิธีการทำงานของยาที่มีความแม่นยำการทดสอบที่จำเป็นตลอดจนตัวอย่างของยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งด้วยวิธีนี้
คำจำกัดความ
ในอดีตมะเร็งแบ่งตามประเภทของเซลล์เป็นหลักโดยอาจเป็นมะเร็งหลักสองหรือสามชนิดที่เกิดขึ้นในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งเช่นปอด ปัจจุบันเรารู้แล้วว่ามะเร็งทุกชนิดมีลักษณะเฉพาะ หากมีคน 200 คนในห้องหนึ่งเป็นมะเร็งปอดพวกเขาจะมีมะเร็งที่ไม่ซ้ำกัน 200 ชนิดจากมุมมองระดับโมเลกุล ไม่เหมือนกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดการรักษาที่กำจัดเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วการแพทย์ที่มีความแม่นยำเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่วิธีการเติบโตของมะเร็ง (การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย) หรือวิธีที่หลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน (ยาภูมิคุ้มกันบำบัด)
สถาบันมะเร็งแห่งชาติกำหนดให้ยาที่มีความแม่นยำเป็นรูปแบบของยาที่ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับยีนโปรตีนและสิ่งแวดล้อมของบุคคลเพื่อป้องกันวินิจฉัยและรักษาโรค
สำหรับโรคมะเร็งการแพทย์ที่มีความแม่นยำจะใช้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับเนื้องอกของบุคคลเพื่อช่วยในการวินิจฉัยวางแผนการรักษาค้นหาว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใดหรือทำการพยากรณ์โรค ตัวอย่างของยาที่มีความแม่นยำ ได้แก่ การใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งบางชนิดเช่นเซลล์มะเร็งเต้านมที่เป็น HER2-positive หรือการใช้การทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็ง
ในทางกลับกันเภสัชพันธุศาสตร์เป็นสาขาของการแพทย์เฉพาะบุคคลที่มุ่งเน้นไปที่การค้นหายาเพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในเนื้องอก
ความแม่นยำเทียบกับส่วนบุคคล
คำว่ายาที่มีความแม่นยำและการแพทย์เฉพาะบุคคลในระยะที่ค่อนข้างเก่าบางครั้งอาจใช้แทนกันได้ ความแตกต่างคือคำที่เก่ากว่าบอกเป็นนัยว่าการรักษาได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับแต่ละคน ในทางตรงกันข้ามกับการแพทย์ที่มีความแม่นยำการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของเนื้องอกโดยพิจารณาจากปัจจัยทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต
สามารถใช้ได้บ่อยแค่ไหน?
มีตัวเลือกยาที่มีความแม่นยำหรือไม่และจำนวนคนที่อาจได้รับผลกระทบอาจแตกต่างกันไปตามมะเร็งต่างๆ ตัวอย่างเช่นตามที่สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษามะเร็งปอดประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีเนื้องอกที่มีลักษณะทางพันธุกรรมซึ่งอาจมีการรักษาด้วยยาที่มีความแม่นยำ เมื่อทราบกันมากขึ้นก็มีแนวโน้มว่าตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น
แม้ว่าเราจะมุ่งเน้นไปที่โรคมะเร็ง แต่ก็มีการแพทย์ด้านอื่น ๆ ที่ใช้ยาที่มีความแม่นยำเช่นกัน ตัวอย่างง่ายๆคือการทดสอบเลือดของบุคคลก่อนการถ่ายเลือด
การทดสอบวินิจฉัย
ก่อนที่เนื้องอกจะได้รับการรักษาด้วยยาที่มีความแม่นยำ (เภสัชพันธุศาสตร์) จำเป็นต้องกำหนดลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกนั้น ไม่เหมือนกับการตรวจทั่วไปเช่นการส่องดูเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ต้องวิเคราะห์เนื้องอกในระดับโมเลกุล
การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลจะมองหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งเช่นการกลายพันธุ์หรือการจัดเรียงใหม่ที่ทำหน้าที่เป็นจุดอ่อนที่ใหญ่ที่สุดของมะเร็ง โดยเฉพาะการทำโปรไฟล์ประเภทนี้จะมองหาการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของยีนที่เป็นรหัสสำหรับโปรตีนที่ขับเคลื่อนการเติบโตของเนื้องอกหรือส่งสัญญาณทางเดินของเนื้องอก
การจัดลำดับยุคใหม่มีความซับซ้อนมากกว่าการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล มองหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่หลากหลายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งหลายชนิด
การพูดคุยเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งอาจทำให้เกิดความสับสนได้เนื่องจากมีการพูดถึงการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันสองประเภท:
- การกลายพันธุ์ที่ได้มา นี่คือการกลายพันธุ์ที่ตรวจพบได้จากการสร้างเนื้องอกในระดับโมเลกุล เกิดขึ้นหลังคลอดในกระบวนการที่เซลล์กลายเป็นเซลล์มะเร็ง การกลายพันธุ์มีอยู่ในเซลล์มะเร็งเท่านั้นไม่ใช่เซลล์ทั้งหมดของร่างกายและเป็น "เป้าหมาย" ของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่กล่าวถึงในที่นี้
- การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์ทางสายพันธุ์) สิ่งเหล่านี้มีตั้งแต่แรกเกิดและในบางกรณีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้ แม้ว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้มักได้รับการทดสอบเพื่อเรียนรู้ว่าบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหรือไม่หรือเกิดขึ้นในครอบครัวของพวกเขา แต่ก็ไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
เรากำลังเรียนรู้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจส่งผลต่อพฤติกรรมของเนื้องอก การรักษาเนื้องอกตามข้อมูลนี้ (รวมถึงการทดสอบการกลายพันธุ์ของครอบครัว) จึงอยู่ภายใต้หัวข้อยาที่มีความแม่นยำ
การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลและการจัดลำดับรุ่นต่อไปมองหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์เนื้องอกที่อาจตอบสนองต่อการรักษาที่ตรงเป้าหมาย อย่างไรก็ตามการบำบัดรูปแบบใหม่ที่สำคัญอีกรูปแบบหนึ่งคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นยาที่ทำงานได้ง่ายขึ้นโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
ตัวอย่างเช่นเมื่อเป็นมะเร็งปอดปัจจุบันมียาภูมิคุ้มกันบำบัด 4 ชนิดที่ได้รับการรับรองสำหรับโรคขั้นสูง อย่างไรก็ตามเรารู้ว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผลกับทุกคน
บางคนมีการตอบสนองอย่างมากต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัดในขณะที่บางคนดูเหมือนจะไม่ตอบสนองหรือมะเร็งของพวกเขาแย่ลง
ในขณะที่วิทยาศาสตร์ยังอายุน้อยนักวิจัยกำลังมองหาวิธีที่จะตัดสินว่าใครจะตอบสนองต่อยาเหล่านี้ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่สามารถระบุได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในปัจจุบันมีสองวิธีในการทดสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม:
- การทดสอบ PD-L1 บางครั้งสามารถทำนายได้ว่าใครจะตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัด แต่ก็ไม่ถูกต้องเสมอไป แม้แต่คนที่มีระดับ PD-L1 ในระดับต่ำ (โปรตีนที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน) บางครั้งก็ตอบสนองได้ดีมาก
- Tumor Mutation Burden (TMB) เพิ่งได้รับการประเมินว่าเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทำนายการตอบสนอง TMB คือการวัดจำนวนการกลายพันธุ์ที่มีอยู่ในเนื้องอกและผู้ที่มี TMB สูงกว่ามักจะตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัดได้ดีกว่า สิ่งนี้สมเหตุสมผลเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันถูกออกแบบมาเพื่อโจมตีสิ่งแปลกปลอม (รวมถึงเซลล์มะเร็ง) และเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์มากขึ้นอาจมีลักษณะผิดปกติมากขึ้น
สิทธิประโยชน์
ประโยชน์ที่ชัดเจนที่สุดของยาแม่นยำคือช่วยให้แพทย์สามารถปรับแต่งการรักษามะเร็งโดยอาศัยข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง
ทั้งสองอย่างนี้จะเพิ่มโอกาสที่บุคคลจะตอบสนองต่อการรักษาและลดโอกาสที่บุคคลจะต้องรับมือกับผลข้างเคียงของการรักษาที่ไม่ได้ผล
ตัวอย่างหนึ่งที่อธิบายถึงเรื่องนี้คือการใช้ตัวยับยั้ง eGFR ที่เรียกว่า Tarceva (erlotinib) เมื่อการบำบัดนี้ได้รับการอนุมัติเป็นครั้งแรกสำหรับมะเร็งปอดมักกำหนดให้มีความคิดขนาดเดียวซึ่งหมายความว่ามีการกำหนดให้กับหลาย ๆ กรณี เมื่อใช้วิธีนี้มีเพียงไม่กี่คน (ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์) ที่ตอบสนอง
ในเวลาต่อมาการทำโปรไฟล์ยีนทำให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าบุคคลใดมีเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ของ eGFR และบุคคลใดที่ไม่มี เมื่อ Tarceva มอบให้กับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงผู้คนจำนวนมากตอบสนอง (ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์)
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาได้มีการพัฒนาการทดสอบและยาเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถใช้ยาชนิดอื่น (Tagrisso) เพื่อรักษาผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ eGFR (T790M) ที่ไม่ตอบสนองต่อ Tarceva นอกจากนี้เมื่อเร็ว ๆ นี้ Tagrisso ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นยาที่มีศักยภาพมากกว่ายา Tarceva ในเนื้องอกมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ eGFR ด้วยคนรุ่นใหม่และการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาเฉพาะบุคคล
ความท้าทาย
ยาที่มีความแม่นยำยังถือได้ว่าอยู่ในวัยเด็กและมีความท้าทายมากมายที่มาพร้อมกับมัน
คุณสมบัติ แม้ว่าจะสามารถพบการกลายพันธุ์ในเซลล์เนื้องอกได้ (และมีแนวโน้มว่าจะมีการค้นพบอีกมากมาย) แต่ก็ยังมียาเป้าหมายที่สามารถจัดการกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้เพียงบางส่วนเท่านั้นไม่ว่าจะเป็นยาที่ได้รับการรับรองหรือยาที่มีอยู่ในการทดลองทางคลินิก นอกจากนี้แม้ว่ายาเหล่านี้จะถูกใช้เพื่อจัดการกับการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจง แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป
ทุกคนไม่ได้รับการทดสอบ วิทยาศาสตร์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจนแพทย์หลายคนไม่ทราบถึงตัวเลือกการทดสอบทั้งหมดที่มีอยู่เช่นการจัดลำดับรุ่นต่อไป หากไม่มีการทดสอบหลายคนไม่ทราบว่าพวกเขามีทางเลือก นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่สำคัญมากที่จะต้องเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง
ความต้านทาน ด้วยการบำบัดที่ตรงเป้าหมายหลายวิธีการต่อต้านจะพัฒนาขึ้นในเวลาต่อไป เซลล์มะเร็งหาวิธีที่จะเติบโตและแบ่งตัวเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกยับยั้งโดยยาเป้าหมาย
การควบคุมไม่ได้หมายถึงการรักษา การรักษาที่ตรงเป้าหมายส่วนใหญ่สามารถควบคุมเนื้องอกได้ในช่วงเวลาหนึ่งจนกว่าการดื้อยาจะพัฒนาขึ้น - ไม่สามารถรักษามะเร็งได้ มะเร็งสามารถเกิดซ้ำหรือดำเนินต่อไปได้เมื่อหยุดการรักษา อย่างไรก็ตามในบางกรณีประโยชน์ของยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางชนิดอาจยังคงมีอยู่หลังจากหยุดยาและในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจรักษามะเร็งได้ (เรียกว่าการตอบสนองที่คงทน)
ขาดการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การบำบัดจะต้องได้รับการทดสอบก่อนที่จะได้รับการอนุมัติสำหรับทุกคนและมีผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกน้อยเกินไป กลุ่มคนส่วนน้อยยังมีการนำเสนอน้อยมากในการทดลองทางคลินิกดังนั้นผลลัพธ์จึงไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงประสิทธิภาพของยาในกลุ่มคนที่หลากหลาย
ค่าใช้จ่าย. นโยบายการประกันสุขภาพบางส่วนไม่ครอบคลุมการทดสอบยีนทั้งหมดหรือบางส่วน การทดสอบบางอย่างครอบคลุมการกลายพันธุ์เพียงเล็กน้อยแทนที่จะเป็นหน้าจอที่ครอบคลุมมากขึ้นเช่นการทดสอบโดย Foundation Medicine (บริษัท ที่ทำการทดสอบจีโนม) การทดสอบเหล่านี้อาจมีราคาแพงมากสำหรับผู้ที่ต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋า
ความเป็นส่วนตัว เพื่อที่จะก้าวไปข้างหน้าด้วยยาที่มีความแม่นยำจำเป็นต้องใช้ข้อมูลจากผู้คนจำนวนมาก สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากผู้คนจำนวนมากกลัวการสูญเสียความเป็นส่วนตัวที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบทางพันธุกรรม
เวลา บางคนที่อาจมีคุณสมบัติได้รับการรักษาเหล่านี้ป่วยมากในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยและอาจไม่มีเวลาที่จะต้องทำการทดสอบรอผลและรับยา
การใช้งานและตัวอย่าง
มะเร็งเต้านมสามารถกำหนดเป็นหมวดหมู่ตามชนิดของเซลล์ที่มองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เช่นมะเร็งท่อนำไข่ที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่เป็นแนวท่อของเต้านมและมะเร็งเนื้องอกที่เกิดขึ้นในเซลล์ของก้อนเนื้อเต้านม
ตามเนื้อผ้ามะเร็งเต้านมได้รับการปฏิบัติราวกับว่าเป็นโรคชนิดหนึ่งด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี ยาที่มีความแม่นยำในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการทดสอบลักษณะโมเลกุลของเนื้องอก
ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมบางชนิดมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกในขณะที่มะเร็งชนิดอื่นอาจเป็น HER2 / neu positive ด้วยมะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 เซลล์เนื้องอกมีจำนวนเพิ่มขึ้น (การขยาย) ของยีน HER2 รหัสยีน HER2 เหล่านี้สำหรับโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิด ปัจจัยการเจริญเติบโตในร่างกายจะจับกับตัวรับเหล่านี้เพื่อทำให้เกิดการเติบโตของมะเร็ง การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 เช่น Herceptin และ Perjeta กำหนดเป้าหมายโปรตีนเหล่านี้เพื่อให้ปัจจัยการเจริญเติบโตไม่สามารถผูกมัดและก่อให้เกิดการเติบโตของมะเร็งได้
มะเร็งปอดอาจถูกทำลายลงตามชนิดของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เช่นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก ขณะนี้มีการเปลี่ยนแปลงที่สามารถตรวจพบได้ในการสร้างโปรไฟล์ยีนซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาที่มีความแม่นยำซึ่งรวมถึงการกลายพันธุ์ของ eGFR, การจัดเรียง ALK ใหม่, การจัดเรียงใหม่ของ ROS1, การกลายพันธุ์ของ BRAF และอื่น ๆ
ด้วยมะเร็งปอดที่เป็นบวก EGFR ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่ได้รับการรับรองแล้ว การดื้อยาจะเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ในช่วงเวลาหนึ่ง (เนื่องจากการกลายพันธุ์ที่ได้รับ) แต่การเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นในประเภทนี้ (เช่นยารุ่นที่สองหรือรุ่นที่สาม) อาจได้ผล ตัวอย่างเช่นบางคนดื้อต่อยา Tarceva (erlotinib) เมื่อมีการกลายพันธุ์ของ T790M และอาจตอบสนองต่อยา Tagrisso (osimertinib)
ความหวังก็คือเมื่อเวลาผ่านไปโดยใช้การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่นนี้และเปลี่ยนไปใช้ยารุ่นต่อไปเมื่อเกิดการดื้อยาแพทย์จะสามารถรักษามะเร็งบางชนิดให้เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษา แต่สามารถควบคุมได้
ยาส่วนใหญ่ที่อยู่ภายใต้การแพทย์ที่มีความแม่นยำส่วนใหญ่ทำงานกับมะเร็งชนิดหนึ่ง แต่มีบางชนิดที่อาจใช้ได้ผลกับมะเร็ง ยาตัวแรกที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในลักษณะนี้คือยากดภูมิคุ้มกัน Keytruda (เพมโบรลิซูแมบ) ซึ่งใช้ได้ผลกับมะเร็งบางชนิด
ยา Vitrakvi (larotrectinib) ได้รับการอนุมัติให้เป็นยากลุ่มแรกที่ได้ผลกับมะเร็ง โดยกำหนดเป้าหมายไปที่การเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเรียกว่ายีนฟิวชันของตัวรับสัญญาณประสาทไทโรซีนไคเนส (NRTK) และมีประสิทธิภาพในมะเร็งขั้นสูง 17 ชนิดในการทดลองทางคลินิก
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาที่มีความแม่นยำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษา แต่บางครั้งอาการเหล่านี้จะรุนแรงกว่ายาเคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ
ตามที่ระบุไว้ยาเคมีบำบัดจะโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วทั้งหมดรวมถึงรูขุมขนเซลล์ในระบบทางเดินอาหารและเซลล์ในไขกระดูกซึ่งส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักกันดี เนื่องจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปยังเส้นทางที่เฉพาะเจาะจงในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและยาภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานเพื่อเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็งได้ง่ายขึ้นจึงมักมีผลข้างเคียงน้อยลง ตัวอย่างคือยา Tarceva ซึ่งใช้สำหรับมะเร็งปอดในเชิงบวกของ eGFR มักจะทนได้ดียกเว้นผื่นคล้ายสิวและท้องร่วง
เรารู้ว่ามะเร็งทุกชนิดมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวและยาที่มีความแม่นยำจะใช้ประโยชน์จากการระบุลักษณะเฉพาะเหล่านั้น ความท้าทายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความใหม่ของวิทยาศาสตร์ แต่ด้วยข้อมูลเพิ่มเติมและการวิจัยหวังว่าจะสามารถแทนที่แนวทางเดียวที่เหมาะกับทุกคนในมะเร็งหลายชนิด
การทดสอบจีโนมสามารถปรับปรุงการรักษามะเร็งได้อย่างไร
