หากคุณได้รับการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำคุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาลดความอ้วนอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยสามเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นภาวะอันตรายที่ร่างกายของคุณก่อตัวเป็นก้อนโดยปกติจะอยู่ที่ขาซึ่งอาจแตกออกและเดินทางไปยังปอดซึ่งจะไปอุดตันการไหลเวียน เหตุการณ์ร้ายแรงนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด ด้วยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่ร้ายแรงดังกล่าวขึ้นมาใหม่ โปรดทราบว่าการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ได้ให้เฉพาะกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกเท่านั้น ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะ hypercoagulable คุณสามารถคาดหวังการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ตลอดชีวิต
รูปภาพของ Jim Varney / Science Photo Library / Getty
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถรักษาได้ด้วยยาหลายชนิดรวมถึงเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง), fondaparinux (การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) หรือสารยับยั้ง Xa ในช่องปากเช่น dabigatran ในบทความนี้เราจะเน้นไปที่ warfarin (Coumadin) ซึ่งมักมีให้ในรูปแบบยารับประทาน เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโปรดจำไว้ว่ามีตัวเลือกต่างๆอยู่และแพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้กับคุณเพิ่มเติมได้ คลินิก warfarin หลายแห่งดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นเภสัชกรและพยาบาล
Warfarin ทำงานอย่างไร
วาร์ฟารินขัดขวางการสังเคราะห์ในตับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับวิตามินเคจึงป้องกันกระบวนการแข็งตัวและการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่ จนกว่าจะตกตะกอน warfarin จะจับคู่กับยาต้านการแข็งตัวของหลอดเลือดหรือยาฉีดเช่น Lovenox (enoxaparin injection)
วาร์ฟารินมีให้เลือกทั้งแบบรับประทานและทางหลอดเลือดดำคนส่วนใหญ่รับประทานยาวาร์ฟารินในช่องปาก ผู้คนเริ่มรับประทาน warfarin ประมาณ 5 มก. ต่อวันในช่วงสองสามวันแรก จากนั้นจะมีการปรับขนาดยาวาร์ฟารินเพื่อรักษาระดับ INR ในการรักษามาตรการสถานะการแข็งตัวที่ฉันจะสัมผัสในอีกสักครู่ หากสนใจเว็บไซต์ www.warfarindosing.org มีเครื่องคำนวณขนาด warfarin ฟรี
ใครต้องการปริมาณที่สูงขึ้น?
อาจต้องใช้ warfarin ในปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับประชากรต่อไปนี้:
- แอฟริกันอเมริกัน
- คนอ้วน
- ผู้ที่มีภาวะ hypothyroid
- ผู้ที่ติดสุรา
ใครต้องการปริมาณที่ต่ำกว่า?
ในทางกลับกันประชากรต่อไปนี้ควรได้รับ warfarin ในปริมาณที่ต่ำกว่า:
- ผู้สูงอายุ
- คนที่มีมรดกทางวัฒนธรรมเอเชีย
- ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroid)
- ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว
- ผู้ที่เป็นโรคตับ
- ทุกคนที่มีประวัติการผ่าตัดใหญ่
- ทุกคนที่มีความหลากหลายในยีน CYP2C9 หรือ VKORC1
นอกเหนือจากลักษณะของผู้ป่วยข้างต้นแล้วปริมาณ warfarin ยังปรับขึ้นอยู่กับยาที่คุณทาน ตัวอย่างเช่น phenytoin (ยากันชักหรือยากันชัก) จะเพิ่มการทำงานของ warfarin และทำให้ระดับ INR ลดลง
ห้องปฏิบัติการวัด INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล) ใช้เพื่อกำหนดสถานะการแข็งตัวของคุณและปรับปริมาณยาวาร์ฟารินของคุณ ในคนส่วนใหญ่ระดับ INR ปกติอยู่ในช่วง 0.8 ถึง 1.2 โดยทั่วไปผู้ที่ใช้ warfarin จะได้รับการรักษาที่ระดับ INR ระหว่าง 2 ถึง 3 ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด (มีเลือดที่บางกว่า) มากกว่าคนทั่วไป ในขณะที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรตรวจระดับ INR อย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ของคุณ
อาหารมีผลต่อการให้ยาอย่างไร
เนื่องจากวาร์ฟารินเป็นตัวต่อต้านวิตามินเคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคจึงสามารถลดระดับ INR ของคุณได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผักสีเขียวและใบมักจะมีวิตามินเคสูงในทางกลับกันมันฝรั่งผลไม้และธัญพืชมีวิตามินเคต่ำคุณยังสามารถรับประทานผักใบเขียวและผักใบที่มีคุณค่าทางโภชนาการต่อไปได้ อย่างไรก็ตามพยายามรักษาความสม่ำเสมอในการบริโภคประจำวันของคุณเพื่อไม่ให้ระดับ INR ของคุณผันผวน
ความเสี่ยง
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย warfarin มัก จำกัด อยู่ที่อาการคลื่นไส้ตะคริวและอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม warfarin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือเลือดออกซึ่งอาจร้ายแรงมาก ในกรณีที่มีอาการตกเลือดอย่างรุนแรงจากการรักษาด้วย warfarin แพทย์สามารถให้วิตามินเคเพื่อช่วยให้เลือดแข็งตัวหรือจับตัวเป็นก้อน
ผู้ที่มีประวัติตกเลือดควรระมัดระวังในการรับประทานยาวาร์ฟาริน นอกจากนี้เมื่อทาน warfarin ควรใช้มีดโกนไฟฟ้าและแปรงสีฟันไฟฟ้าเพื่อจำกัดความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก นอกจากนี้อย่าลืมแจ้งทันตแพทย์ของคุณด้วยว่าคุณกำลังใช้ยาวาร์ฟารินก่อนที่จะทำฟันเสร็จ
หลีกเลี่ยงสมุนไพรและอาหารเสริมอื่น ๆ ในขณะที่ทาน Warfarin
เนื่องจากวาร์ฟารินสามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิดและทำให้ระดับ INR ของคุณหายไปจึงเป็นการดีที่สุดที่คุณจะหลีกเลี่ยงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรในขณะที่ใช้ยานี้ ตัวอย่างเช่นแปะก๊วย biloba และโคเอนไซม์คิวเทนไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานในขณะที่รับประทาน warfarin แม้แต่ชาสมุนไพรบางชนิดก็อาจมีฤทธิ์แรงพอที่จะโต้ตอบในรูปแบบที่ไม่ปลอดภัยกับยาได้ ข้อผิดพลาดด้านความปลอดภัย: หากคุณใช้ warfarin ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้สมุนไพรหรืออาหารเสริมอื่น ๆ และอย่าลืมบอกพวกเขาเกี่ยวกับชาสมุนไพรหรืออาหารเสริมที่คุณอาจใช้ในปัจจุบัน
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักจำเป็นต้องทานยาวาร์ฟารินสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะ hypercoagulable โปรดจำไว้ว่าการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยยานี้เป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้อง ในการสร้างและรักษาสถานะการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมคุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเช่นเดียวกับนักกำหนดอาหาร แจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับอาหารของคุณหรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการเริ่มรับประทานสลัด แต่ไม่เคยทานมาก่อนนักกำหนดอาหารหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณคูมาดินของคุณจะปรับตามความจำเป็น การควบคุมอาหารให้สม่ำเสมอถือเป็นกุญแจสำคัญ อย่าลืมเฝ้าระวังตรวจระดับ INR ของคุณเป็นประจำและทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ
