ภาพรวมของ Barrel Chest

หน้าอกถังเป็นคำอธิบายโดยทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งที่คุณน่าจะจินตนาการได้เช่นหน้าอกกลมนูนที่มีรูปร่างคล้ายกับกระบอกปืน แม้ว่าในทางเทคนิคจะไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์หน้าอกถังแพทย์มักใช้เพื่ออธิบายลักษณะทางกายภาพที่สอดคล้องกับกรณีของภาวะอวัยวะในระยะสุดท้ายซึ่งหน้าอกอาจได้รับการแก้ไขในตำแหน่งภายนอก Barrel Chest อาจเกิดขึ้นได้ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิสโรคหอบหืดรุนแรงและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

อาการ

Barrel chest เกิดขึ้นเมื่อปอดพองตัวมากเกินไป (hyperinflated) ด้วยอากาศบังคับให้โครงกระดูกซี่โครงขยายตัวเป็นเวลานาน

เมื่อเวลาผ่านไประยะห่างของโครงกระดูกซี่โครงไม่เพียง แต่จะส่งผลต่อผนังหน้าอกด้านหน้า (หันหน้าไปข้างหน้า) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผนังด้านหลัง (หันหลัง) ด้วย ในขณะที่การสูญเสียกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นซึ่งมักพบในภาวะถุงลมโป่งพองในระยะหลังการสูญเสียการสนับสนุนจากภายนอกจะยิ่งส่งเสริมให้เกิดความผิดปกติ

โดยปกติลำกล้องจะไม่เจ็บปวด แต่อาจเป็นสัญญาณของโรคปอดที่รุนแรงหรือความเสียหาย

อาการและอาการแสดงที่มักเกี่ยวข้องกับหน้าอกถังรวมถึง:

• หายใจลำบาก
• หายใจถี่
• ความฝืด
• ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง
• คาร์บอนไดออกไซด์ในกระแสเลือดสูง
• ความสามารถในการออกกำลังกายที่ จำกัด
• การเปลี่ยนแปลงท่าทาง

สาเหตุ

ความเสียหายของปอดและโรคปอดเป็นสาเหตุทั่วไปของหน้าอกถังในผู้ใหญ่ แต่ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและความชราด้วยซึ่งหลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ ข้อยกเว้นที่รวมถึงเด็กที่เป็นโรคปอดเรื้อรังหรือโรคหอบหืดขั้นรุนแรง ในกรณีเหล่านี้หีบถังอาจพลิกกลับได้บ้าง

ถุงลมโป่งพอง

โรคถุงลมโป่งพองเป็นหนึ่งในสองโรคที่ประกอบด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โดยทั่วไปจะมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรังภาวะอักเสบที่เกิดจากการตีบของทางเดินหายใจและการผลิตเมือกมากเกินไป

โรคถุงลมโป่งพองหมายถึงการทำลายถุงลมในปอดโดยเฉพาะเรียกว่าถุงลม อวัยวะเหล่านี้เป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่ส่วนปลายของทางเดินอากาศซึ่งออกซิเจนจะถูกถ่ายโอนไปยังเลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกดึงออกมา

เมื่อมีถุงลมจำนวนน้อยลงเรื่อย ๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในการแลกเปลี่ยนก๊าซปอดจึงต้องทำงานหนักขึ้นและใช้เวลาในการหายใจเข้าลึกขึ้นและนานขึ้น ในขณะที่อาการดำเนินไปปอดจะยังคงอยู่ในสภาวะที่พองตัวมากเกินไปและปล่อยให้โครงกระดูกซี่โครงขยายออก

เมื่อเป็นโรคถุงลมโป่งพองสัดส่วนความลึกต่อความกว้างของหน้าอกมักจะเพิ่มขึ้นจาก 1: 2 (ขนาดปกติ) เป็น 1: 1 (หน้าอกถัง) ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อการโป่งด้านหลังดำเนินไปกระดูกสันหลังจะถูกดันกลับในขณะที่ไหล่ม้วนไปข้างหน้าทำให้เกิดท่างอ

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมหรือที่เรียกว่า "โรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ" โดยทั่วไปจะส่งผลต่อมือคอหลังส่วนล่างหัวเข่าและสะโพก

นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความเสียหายต่อส่วนหลังตรงกลางและหน้าอกได้อีกด้วย ภาวะนี้เรียกว่าโรคข้ออักเสบทรวงอกเกิดจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนและกระดูกของกระดูกสันหลังตรงกลางเมื่อกระดูกข้อต่อเริ่มบีบอัดและเสียดสีกันการอักเสบที่ตามมาอาจกระตุ้นให้เกิดการผลิตเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไปและ ความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป

เนื่องจากการสูญเสียกล้ามเนื้อทำให้การรองรับภายนอกอ่อนแอลงไปอีกโครงกระดูกซี่โครงสามารถพัฒนาลักษณะคล้ายกระบอกที่แตกออกได้ซึ่งในที่สุดก็สามารถกลายเป็นแบบถาวรได้ในขณะที่กระดูกข้อต่อหลอมรวมกัน ระดับแคลเซียมที่ต่ำสามารถเร่งปัญหาได้มากขึ้นทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกอกและภาวะที่เรียกว่า dorsal kyphosis ซึ่งหลังจะโค้งมนและคดงอ

โรคปอดเรื้อรัง

โรคซิสติกไฟโบรซิสมักทำให้เด็กและผู้ใหญ่อายุน้อยได้รับผลกระทบจากโรคความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เกิดการผลิตเมือกมากเกินไปอุดตันถุงลมและ จำกัด ปริมาณอากาศที่เข้าสู่ปอด

เมื่อเวลาผ่านไปการออกแรงที่จำเป็นในการเติมเต็มปอดอาจทำให้อากาศถูกกักไว้ทำให้หน้าอกอยู่ในตำแหน่งที่พองออกบางส่วน ในฐานะที่เป็นภาวะเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับได้ cystic fibrosis จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยล้างปอดและป้องกันภาวะเงินเฟ้อสูงเกินไป

โรคหอบหืดรุนแรง

โรคหอบหืดรุนแรงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของหน้าอกถังในเด็ก เมื่อเทียบกับโรคซิสติกไฟโบรซิสซึ่งทางเดินของอากาศอุดตันโรคหอบหืดทำให้ทางเดินตีบและแคบลง

เมื่ออาการของโรคหอบหืดรุนแรงทางเดินจะอยู่ในสภาพที่แคบลงเรื่อย ๆ (ในบางกรณีแม้ว่าจะใช้ยาขยายหลอดลมแล้วก็ตาม) เมื่ออากาศในปอดขังและไม่สามารถหลบหนีได้หน้าอกของเด็กอาจมีลักษณะคล้ายถัง (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะกระดูกอ่อนของโครงกระดูกซี่โครงยังคงยืดหยุ่นได้)

ความผิดปกติทางพันธุกรรม

ในขณะที่บางคนเกิดมาพร้อมกับกรงซี่โครงที่ใหญ่ขึ้น แต่ก็มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากซึ่งลักษณะของทรวงอก

ตัวอย่างหนึ่งเช่น Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่หายากและก้าวหน้าโดยมีลักษณะรูปร่างสั้นความผิดปกติของโครงกระดูกและ microcephaly (ศีรษะเล็กผิดปกติ) DMC syndrome นั้นหายากมากจนมีรายงานผู้ป่วยประมาณ 100 รายเท่านั้น

Sialidosis หรือที่เรียกว่า mucolipidosis type 2 เป็นอีกโรคที่หายาก มีลักษณะการสะสมของสารพิษในร่างกายมากผิดปกติ อาการมักเกิดขึ้นในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็กในภายหลังและอาจรวมถึงรูปร่างเตี้ยหน้าอกกระบอกความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและจุดสีแดงเชอร์รี่ที่ดวงตา

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก อาการมักจะปรากฏในช่วงอายุ 6 ถึง 10 ปีและรวมถึงความสูงสั้นความผิดปกติของกระดูกสันหลังหน้าอกกระบอกและโรคข้อเข่าเสื่อมก่อนวัย

ความผิดปกติของโครงกระดูกที่เกิดจากความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นสิ่งถาวร

ระดับความสูงมาก

เนื่องจากอากาศบางลงในที่สูงมากปอดจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อรักษาการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ด้วยเหตุนี้ผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่สูงกว่า 16,500 ฟุตแทบจะมีหลักฐานของหีบถังอยู่เสมอ

ในขณะที่มีชุมชนที่เป็นทางการเพียงไม่กี่แห่งที่ตรงตามเกณฑ์นี้ในหมู่พวกเขา La Rinconada ในเปรู (16,830 ฟุต) และ Tuiwa ในทิเบต (16,630 ฟุต) มีการตั้งถิ่นฐานอย่างไม่เป็นทางการซึ่งตั้งอยู่สูงกว่าที่เคย

ในขณะที่การไปที่ระดับความสูงจะไม่ทำให้หน้าอกของลำกล้องหน้าอกอาจดูใหญ่ขึ้นเมื่อคุณขยายหน้าอกเพื่อหายใจเข้าลึก ๆ

การวินิจฉัย

หน้าอกของลำกล้องเป็นอาการที่มองเห็นได้ดังนั้นแพทย์ของคุณควรสามารถตรวจพบได้ในการตรวจ นอกจากนี้ยังอาจทำการทดสอบการทำงานของปอด (เช่น spirometry) และการเจาะเลือด (เช่นการตรวจนับเม็ดเลือดและก๊าซในเลือดแดง) เพื่อประเมินว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

เนื่องจากหน้าอกถังไม่ได้เป็นโรคในตัวเองดังนั้นแพทย์ของคุณจะทำงานเพื่อระบุสภาพที่เป็นสาเหตุ

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการจัดการกับสภาพที่ทำให้หน้าอกของถังทั้งสองสามารถจัดการกับอาการและป้องกันการลุกลามต่อไป แม้ว่าการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของหน้าอกถัง แต่การลดการอักเสบที่นำไปสู่การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ

ในกรณีของโรคถุงลมโป่งพองและโรคข้อเข่าเสื่อมการควบคุมอาการโดยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอย่างอ่อนโยนการใช้ยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจทำให้ลักษณะของหน้าอกถังน้อยลง แต่การบำบัดเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด

เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าความเสียหายใด ๆ ที่เกิดจากปอดกระดูกซี่โครงหรือกระดูกอกไม่สามารถย้อนกลับได้

โรคซิสติกไฟโบรซิสยังส่งผลต่อพัฒนาการของปอดเนื่องจากส่วนหนึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นอีกเมื่อความจุปอดลดลงการพัฒนาของหน้าอกถังจะเพิ่มขึ้นและไม่สามารถย้อนกลับได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสซึ่งมีอายุเฉลี่ยประมาณ 37 ปี

Barrel Chest ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงโดยทั่วไปจะกลับด้านเมื่ออาการอยู่ภายใต้การควบคุม ความกังวลมากขึ้นคือหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงอาจนำไปสู่การเติบโตที่ไม่สมบูรณ์

คำจาก Verywell

Barrel Chest อาจเกิดจากหลายปัจจัยและในที่สุดก็เป็นสัญญาณภาพของสิ่งที่ใหญ่กว่า สัญญาณนี้มักจะปรากฏในระยะหลังของเงื่อนไขบางอย่างเช่นถุงลมโป่งพองและโรคข้อเข่าเสื่อมและควรใช้เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายของปอดอย่างรุนแรง แม้ว่าอาการจะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ควรทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหาวิธีจัดการกับอาการของคุณและหวังว่าจะช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น