สาเหตุที่เป็นไปได้และการประเมินอาการไอถาวร

อาการไอต่อเนื่องหรือไอเรื้อรังเป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยมีสาเหตุหลายประการ ผลกระทบที่น่ารำคาญของการไอเช่นการนอนไม่หลับเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกและปัสสาวะรั่วอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

หากอาการไอของคุณอืดอาดคุณอาจสงสัยว่าอาจเป็นอาการที่แย่กว่าหวัดหรือภูมิแพ้หรือไม่ หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณมีอาการไอที่ไม่หายไป?

คำจำกัดความ

อาการไอถาวรหมายถึงอาการไอที่ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง แปดสัปดาห์ขึ้นไปอาการไออาจแห้งหรือมีประสิทธิผลกล่าวคือคุณอาจหรือไม่อาจไอเป็นเมือก (เสมหะ) อาการไออาจเรียกว่า "เรื้อรัง" "อืดอาด" หรือ "จู้จี้"

ในทางตรงกันข้ามอาการไอกึ่งเฉียบพลันหมายถึงอาการไอที่กินเวลาสามถึงแปดสัปดาห์และอาการไอเฉียบพลันจะกินเวลาน้อยกว่าสามสัปดาห์เช่นอาการที่เกิดร่วมกับโรคไข้หวัด

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของอาการไอต่อเนื่อง เพื่อประโยชน์ในการเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วนี่คือภาพรวมของสาเหตุของอาการไอเรื้อรังที่พบได้บ่อยและหายาก คุณจะเห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กมากกว่าผู้ใหญ่และในทางกลับกัน

แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่มักจะไม่ร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงสาเหตุที่พบได้น้อยกว่า แต่มีความสำคัญเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อายุเกิน 50 ปีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดจำนวนมากจะได้รับการวินิจฉัยก่อน ด้วยความผิดพลาดจากสาเหตุที่พบบ่อยเหล่านี้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่

คำพูดที่ว่า "เรื่องธรรมดาเป็นเรื่องธรรมดา" มักเป็นขั้นตอนแรกเมื่อคุณพบแพทย์เพื่อหาอาการไออย่างต่อเนื่อง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 4 ประการ (ในคนทั่วไป) มีดังต่อไปนี้

หยด Postnasal

หยดหลังจมูกจากไข้ละอองฟาง (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) การติดเชื้อไซนัสติ่งเนื้อจมูกหรือภาวะอื่น ๆ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไอเรื้อรัง ทั้งหมดนี้เรียกอีกอย่างว่าสาเหตุ "ทางเดินหายใจส่วนบน" ด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลคุณอาจสังเกตเห็นรูปแบบของอาการไอได้ แต่สาเหตุของโรคภูมิแพ้ตลอดทั้งปีอาจไม่ได้บ่งบอกถึงรูปแบบ

โรคหอบหืด

แม้ว่าคนที่เป็นโรคหอบหืดมักมีอาการอื่น ๆ เช่นหายใจไม่ออกและหายใจถี่ แต่ในบางคนที่เป็นโรคหอบหืดจะมีอาการไอเท่านั้นอาการ (โรคหอบหืดที่มีอาการไอ)

กรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อนหรือ Gastroesophageal reflux disease (GERD) เป็นสาเหตุอันดับสามของอาการไอเรื้อรังและมักถูกมองข้าม สำหรับบางคนอาการทั่วไปเช่นอาการเสียดท้องอาจไม่ปรากฏและเท่านั้นอาการอาจเป็นไอเรื้อรัง อาการไอเนื่องจากโรคกรดไหลย้อนมักจะแย่ลงในตอนกลางคืนหลังจากนอนลงบนเตียง

หลอดลมอักเสบ Eosinophilic

แม้ว่าหลายคนจะไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบ eosinophilic แต่ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุสี่อันดับแรกของอาการไอเรื้อรังในผู้ใหญ่ โรคหลอดลมอักเสบ Eosinophilic คล้ายกับโรคหอบหืดในบางลักษณะตามชนิดของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ แต่เซลล์เหล่านี้จะถูกดึงไปยังส่วนอื่นของทางเดินหายใจ

การวินิจฉัยอาจค่อนข้างท้าทายเนื่องจากการทดสอบสมรรถภาพปอดมักเป็นเรื่องปกติ แต่ภาวะนี้มักจะตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่สูดดม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

สาเหตุของอาการไอเรื้อรังในเด็กเล็กอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเด็กอายุ 6 ถึง 14 ปีในการศึกษาปี 2560 ได้แก่

• โรคหอบหืด (อยู่ในรายชื่อผู้ใหญ่)
• โรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียที่ยืดเยื้อ
• กลุ่มอาการไอทางเดินหายใจส่วนบน (มีสาเหตุคล้ายกับที่ระบุไว้สำหรับผู้ใหญ่ข้างต้น)

สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ

ยังคงเป็นเรื่องปกติ แต่ต่อไปในรายการคือสาเหตุเหล่านี้:

• การสูบบุหรี่: น่าเสียดายที่มักจะยากที่จะแยกอาการไอของผู้สูบบุหรี่ออกจากอาการไอเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นมะเร็งปอด
• การติดเชื้อ: อาการไอต่อเนื่องอาจเป็นอาการไอของไอกรน (ไอกรน) เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนอาจยังคงได้รับโรคไอกรนและอุบัติการณ์ในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้น ทั่วโลกอาการทั่วไปของวัณโรคคืออาการไอเรื้อรัง
• ยา: การศึกษาจากทั่วโลกรายงานว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors จะมีอาการไอเรื้อรังและหยุดใช้ยาตัวอย่างเช่น Vasotec (enalapril) และ Zestril (lisinopril)
• กลุ่มอาการไอทางเดินหายใจส่วนบน: อาการไอหลังติดเชื้อบางครั้งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่มักเกิดกับผู้ที่สูบบุหรี่ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและปัจจัยอื่น ๆ ด้วย

สาเหตุที่พบได้น้อย

สาเหตุเหล่านี้พบเห็นได้น้อยลง:

• มะเร็งปอด: มีเพียง 2% ของผู้ที่มีอาการไออย่างต่อเนื่องมะเร็งปอดเป็นสาเหตุที่สำคัญ ลักษณะของอาการไอที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากอาการไอเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ในอีกด้านหนึ่งของเหรียญประมาณ 57% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมีอาการไอ
• เนื้องอกในปอดที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็งอื่น ๆ : อาจมีอาการไอเรื้อรังเนื่องจากเนื้องอกอื่น ๆ ในทรวงอกเช่นต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการไอต่อเนื่องเนื่องจากการแพร่กระจายของปอดจากมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก
• โรคปอด: ได้แก่ ถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบและโรคซาร์คอยโดซิส
• การติดเชื้อรา: ได้แก่ coccidiomycosis, histoplasmosis และ tuberculosis
• Sarcoidosis: Sarcoidosis เป็นโรคที่ไม่ค่อยเข้าใจซึ่ง granulomas ก่อตัวขึ้นทั่วร่างกายรวมทั้งปอด มักทำให้เกิดอาการไอแห้ง
• การสูดดมสิ่งแปลกปลอม: อาจทำให้เกิดอาการไออย่างต่อเนื่อง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ของเหลวสะสมในปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้เกิดอาการไอหรือหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่อง อาจมีการผลิตมูกที่มีเลือดปนออกมา

สาเหตุของอาการไอต่อเนื่องมีมากกว่า แต่ประเด็นสำคัญคือการสังเกตว่ามีสาเหตุหลายประการและจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบหากอาการไอของคุณไม่หายไป

เมื่อใดที่ต้องกังวล

หลายคนกังวลว่าอาการไอเรื้อรังเป็นอาการของมะเร็งปอดและนี่ก็เป็นเหตุผลที่ดี

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการไออย่างต่อเนื่องในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยและ 2% ของผู้ที่พบแพทย์ด้วยอาการไอเรื้อรังจะเป็นมะเร็งปอด

ระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการ (เช่นอาการไอต่อเนื่อง) และการวินิจฉัยมะเร็งปอดอาจใช้เวลาหลายเดือนและเราทราบดีว่ามะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายได้มากที่สุดในระยะแรก

มีบางวิธีที่อาการไอของมะเร็งปอดอาจแตกต่างกันออกไป แต่ความจริงก็คือมีความทับซ้อนกันมากและคุณไม่สามารถบอกได้จากอาการไอเพียงอย่างเดียวว่ามีใครเป็นมะเร็งปอดหรือไม่

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการเอกซเรย์ทรวงอกอาจทำให้พลาดมะเร็งปอดได้ง่ายผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดได้รับการเอ็กซ์เรย์หน้าอก "ปกติ" ในปีก่อนหน้าการวินิจฉัย

ข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับมะเร็งปอดโปรดทราบว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ก็เป็นมะเร็งปอดเช่นกันโดยมากถึง 20% ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งระยะยาวไม่เคยสูบบุหรี่หรือใช้ยาสูบ

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการไอที่ยังคงมีอยู่แม้ว่าคุณจะเชื่อว่ามีเหตุผลที่จะอธิบายอาการไอของคุณเช่นการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องหรืออาการแพ้ คุณควรโทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือวิงเวียนศีรษะหรือไอเป็นเลือด

คำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่ :

• คุณไอมานานแค่ไหน?
• อาการไอแย่ลงหรือไม่?
• อาการไอคงที่หรือไม่ก็เป็น ๆ หาย ๆ
• หลังอาหารแย่ลงหรือแย่ลงในตอนกลางคืน?
• อาการไอแห้งหรือคุณไอมีเสมหะ (น้ำมูก) หรือไม่?
• คุณมีอาการไอเป็นเลือดหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ตัวอย่างเช่นมีไข้หายใจถี่อาการภูมิแพ้หายใจไม่ออกหรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ?
• คุณมีปัญหาทางการแพทย์อะไรอีกบ้าง?
• มีใครในครอบครัวของคุณมีอาการคล้ายกันนี้หรือไม่? คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดลมอักเสบหอบหืดถุงลมโป่งพองหรือมะเร็งปอดหรือไม่?
• คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณเคยสัมผัสกับควันบุหรี่มือสองหรือไม่?
• คุณทานยาอะไร (รวมถึงอาหารเสริมสมุนไพร)

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะต้องการควบคุมอาการของคุณก่อนเพื่อให้คุณรู้สึกสบายขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการไอ จากนั้นพวกเขาจะแนะนำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ

แพทย์ของคุณจะซักประวัติอย่างรอบคอบก่อนโดยถามคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการไอรวมทั้งคุณเพิ่งเดินทางมาหรือไม่ อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อ

มักจะทำการเอกซเรย์ทรวงอกก่อน แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเอกซเรย์ทรวงอกบางครั้งอาจพลาดสาเหตุของอาการไอเรื้อรัง

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเมื่อต้องการดูว่ามีหลักฐานของเนื้องอกหรือการติดเชื้อหรือไม่ หากคุณมีอาการไซนัสอักเสบอาจแนะนำให้ทำ CT scan ของไซนัส

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจแนะนำ ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิแพ้
• การทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อคัดกรองภาวะปอดเช่นโรคหอบหืดและถุงลมโป่งพอง
• การทดสอบค่า pH ของหลอดอาหารเพื่อทดสอบกรดไหลย้อนในปัจจุบันซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการไออย่างต่อเนื่อง
• Bronchoscopy เพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือประเมินทางเดินหายใจของคุณเพื่อหาเนื้องอก
• Laryngoscopy เพื่อตรวจลำคอและกล่องเสียง

การรักษา

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับที่ไอของคุณรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการไอเรื้อรังความสำคัญของการเข้ารับการตรวจไม่สามารถเน้นได้มากพอ อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรปรากฏในการทดสอบ แต่ให้ลองทำดู อาการไอเรื้อรังไม่ใช่เรื่องปกติ

รับความคิดเห็นที่สองหากคุณไม่รู้สึกว่าถูกรับฟังหรือไม่ได้รับคำตอบ สาเหตุหลายประการซึ่งบางสาเหตุวินิจฉัยได้ยาก - ของอาการไอเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษาและการรักษาอาจได้ผลดีกว่าหากพบอาการเหล่านี้เร็วกว่าในภายหลัง