เมื่อคุณมีอาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS อาการทางเดินอาหารของคุณอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงไปจนถึงท้องผูกและอาจรวมถึงอาการท้องอืดท้องเฟ้อและปวดท้องด้วย
หากคุณคุ้นเคยกับอาการของโรค celiac และอาการของความไวต่อกลูเตนแบบ non-celiac คุณจะรู้ว่ารายการนี้น่าจะคุ้นเคยจริงๆ ดังนั้นจึงไม่แปลกใจเลยที่ผู้คนมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการบอกเงื่อนไขทั้งสามออกจากกัน
รูปภาพ Volodymyr Rozumii / Gettyในความเป็นจริงการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าหลายกรณีของโรคลำไส้แปรปรวนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ปลอมตัวมา นอกจากนี้บางคนที่ได้รับแจ้งว่าพวกเขามี IBS รู้สึกโล่งใจเมื่อพวกเขากำจัดธัญพืชกลูเตนออกจากอาหารแม้ว่าพวกเขาจะได้รับการทดสอบในเชิงลบสำหรับโรค celiac
ความแตกต่างตามสถานที่
โรคลำไส้แปรปรวนคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 11% ผู้ที่เป็นโรค IBS อาจมีอาการท้องร่วงอย่างเร่งด่วนท้องผูกหรือทั้งสองอย่างร่วมกันนอกเหนือจากอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นแก๊สและท้องอืด
IBS ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ของคุณหรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ของคุณ เมื่ออาหารผ่านไปลำไส้ใหญ่ของคุณจะ "หงุดหงิด" (ด้วยเหตุนี้จึงเป็นชื่อของภาวะนี้) และทำหน้าที่เพิ่มขึ้น ไม่มีสาเหตุที่ทราบสำหรับ IBS และไม่มีวิธีรักษาแม้ว่าคุณจะสามารถรักษาได้ด้วยยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
แม้ว่าอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่พึงประสงค์และในบางครั้งอาการที่น่ารังเกียจอย่างรุนแรง แต่อาการลำไส้แปรปรวนไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ของคุณ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ "ความผิดปกติของการทำงาน" ซึ่งระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้ไม่ดี แต่ไม่ได้รับความเสียหายจริง
IBS มีความโดดเด่นเนื่องจากมีผลต่อลำไส้ใหญ่ (หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่) ในทางตรงกันข้ามโรค celiac และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก
ความแตกต่างตามอาการ
ตำแหน่งของการมีส่วนร่วมในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันอย่างมากมาย หน้าที่ของลำไส้ใหญ่คือดูดซับของเหลวและประมวลผลของเสียออกจากร่างกายและเตรียมพร้อมสำหรับการกำจัด
ในทางตรงกันข้ามลำไส้เล็กเป็นที่ที่ร้อยละ 90 ของการย่อยและดูดซึมสารอาหารและแร่ธาตุจากอาหารเกิดขึ้น
นอกจากนี้วิถีการเกิดโรค (การเกิดโรค) ของ IBS โรค celiac และความไวของกลูเตนยังแตกต่างกันอย่างมาก IBS มีลักษณะการระคายเคือง ความไวของกลูเตน Celiac และ non-celiac เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เยื่อบุลำไส้ใหญ่เปลี่ยนแปลง
ในขณะที่ IBS โรค celiac และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac มีอาการเดียวกันหลายอย่าง IBS และความไวของกลูเตนไม่เกี่ยวข้องกับแผลเลือดออกหรือการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ IBS ไม่ถือว่าเป็นอาการอักเสบ
ความแตกต่างโดยการวินิจฉัย
IBS ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้น แพทย์ไม่ได้ใช้หรือทำการทดสอบ IBS แต่พวกเขาจะแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ ออกก่อนแล้วพิจารณาว่าอาการ IBS ของคุณตรงตามเกณฑ์ของเงื่อนไขหรือไม่
นี่คือที่ที่อาจเกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้หากแพทย์ของคุณไม่ได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวิจัยล่าสุดเช่นหากพวกเขาเข้าใจผิดว่าผู้ที่มีภาวะ celiac ไม่สามารถมีน้ำหนักเกินหรือมีอาการท้องผูกเป็นอาการหลักก็เป็นไปได้ พวกเขาจะไม่พิจารณาสั่งการทดสอบโรค celiac ก่อนที่จะวินิจฉัยคุณด้วย IBS
น่าเศร้าที่นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก นักวิจัยที่ทดสอบผู้ป่วย IBS สำหรับโรค celiac พบว่าประมาณ 4% ของผู้ป่วย IBS เหล่านั้นมีอาการ celiac ซึ่งหมายความว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนควรช่วยในการปรับปรุงหรือกำจัดอาการ IBS ของพวกเขา
ในทำนองเดียวกันความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้นโรค celiac และการแพ้ข้าวสาลีและการประเมินว่าอาการดีขึ้นเมื่อถอนกลูเตนและเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคกลูเตนหรือไม่
โรคช่องท้องความไวของกลูเตนและ IBS มีความแตกต่างกันมากขึ้นตามวิธีการวินิจฉัย ด้วยโรค celiac มีการตรวจคัดกรองและการตรวจวินิจฉัย ด้วย IBS และความไวของกลูเตนไม่มีเลย
ปัจจัยที่ทับซ้อนกัน
อาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วย IBS บางรายที่ได้รับการตรวจหาโรค celiac และมีอาการติดลบอาจได้รับประโยชน์จากอาหารที่ปราศจากกลูเตน
การศึกษาพบว่ากลุ่มย่อยของผู้ที่เป็นโรค IBS แต่ไม่มีโรค celiac ต้องทนทุกข์ทรมานจากความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และเห็นว่าอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นหรือชัดเจนขึ้นเมื่อพวกเขากินอาหารที่ปราศจากกลูเตน
ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยได้นำผู้ป่วย IBS 34 รายที่มีอาการ IBS ที่ควบคุมอาหารที่ปราศจากกลูเตนและกำหนดให้พวกเขา 19 คนกินกลูเตน (ขนมปังสองชิ้นและมัฟฟิน) ทุกวันเป็นเวลาหกสัปดาห์ อีก 15 คนกินขนมปังและมัฟฟินที่ไม่มีกลูเตน
หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ผู้ป่วย IBS ที่รับประทานอาหารที่มีกลูเตนรายงานว่ามีอาการปวดท้องอืดอ่อนเพลียท้องผูกและท้องร่วงมากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าอาการในผู้ป่วย IBS กลุ่มนี้เกิดจากกลูเตนอย่างน้อยที่สุด
การศึกษาอื่นทำการทดสอบทางพันธุกรรมของโรค celiac และการตรวจเลือด celiac โดยเฉพาะกับผู้ที่มี IBS ซึ่งมีอาการหลักคือท้องร่วงจากนั้นให้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหกสัปดาห์
ผู้ป่วย IBS ทั้งหมด 71% ที่เป็นบวกต่อยีนของโรค celiac พบว่าอาการ IBS ของพวกเขาดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ผู้เข้าร่วมหลายคนติดตามการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลา 18 เดือนและยังคงได้รับการบรรเทาจากอาการ IBS
เนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัย IBS และความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จึงเป็นไปได้ว่าพวกเขาสามารถอยู่ร่วมกับโรค celiac ไม่ว่าจะเป็นหน่วยงานที่แยกจากกันหรือเป็นส่วนขยายของสิ่งอื่นที่มีสาเหตุหรือปัจจัยเชิงสาเหตุที่คล้ายคลึงกัน
บทบาทของ FODMAPS
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณสามในสี่ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBS จะได้รับการบรรเทาจากอาการของพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าอาหาร FODMAP ต่ำ
อาหาร FODMAP ต่ำมุ่งเน้นไปที่การกำจัดอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเนื่องจากอาหารเหล่านี้หมักในลำไส้ใหญ่อาจทำให้ท้องอืดปวดและอาการอื่น ๆ ของ IBS
ตอนนี้กลูเตนเกรนข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์มี FODMAP ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าฟรุกทันส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้าวสาลีมักถูกห้ามในอาหาร FODMAP ต่ำแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารบางคนจะบอกว่าคุณสามารถรับประทานได้ในปริมาณเล็กน้อย
เป็นไปได้ว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขาไวต่อกลูเตนกำลังทำปฏิกิริยากับ FODMAP ในอาหารของพวกเขา การศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งได้ข้อสรุปนี้
อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ระบุว่าบางคนที่เชื่อว่าพวกเขาไวต่อกลูเตนจะตอบสนองต่อกลูเตนบริสุทธิ์ และมีการคาดเดาว่าส่วนประกอบอื่น ๆ ของข้าวสาลีและธัญพืชกลูเตนอื่น ๆ อาจมีบทบาททั้งในโรค celiac และความไวของกลูเตน
คำจาก Verywell
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน แต่ยังไม่ได้รับการตรวจหาโรค celiac คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการสั่งให้ทำการตรวจเลือดสำหรับโรค celiac
หากคุณได้รับการทดสอบ แต่พบว่าเป็นลบสำหรับ celiac คุณอาจต้องการพิจารณาทดลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนต่อไป ปัจจุบันไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับในการวินิจฉัยความไวของกลูเตนดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจสอบว่าคุณมีหรือไม่คือการเอากลูเตนออกจากอาหารของคุณและดูว่าอาการของคุณชัดเจนขึ้นหรือไม่
คุณยังสามารถลองรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำเพื่อดูว่าจะช่วยอาการของคุณได้หรือไม่ สูตรอาหาร FODMAP ต่ำจำนวนมากยังปราศจากกลูเตนดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามอาหารทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน
