จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ Obamacare ล่าช้า?

คุณไม่ใช่คนแรกที่จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าและจะไม่ใช่คนสุดท้าย อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีผลกระทบจากการมาสายคุณจึงต้องเข้าใจว่ากฎคืออะไรใช้กับสถานการณ์ของคุณอย่างไรและจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ Obamacare ล่าช้า

เมื่อคุณได้รับการประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ Affordable Care Act การจัดการเบี้ยประกันสุขภาพที่พ้นกำหนดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสองประการ:

• ไม่ว่าจะเป็นการชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกเพื่อเริ่มความคุ้มครองใหม่หรือการชำระเงินเพื่อดำเนินการต่อความคุ้มครองที่มีผลบังคับใช้อยู่แล้ว
• ไม่ว่าคุณจะได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อช่วยจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนของคุณหรือไม่ก็ตาม

กฎจะเข้มงวดกว่าสำหรับการชำระเบี้ยประกันภัยเริ่มต้นมากกว่าการชำระเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่อเนื่องกับความคุ้มครองที่มีอยู่ และกฎจะเข้มงวดกว่าสำหรับผู้ที่ไม่มีเงินอุดหนุนในขณะที่ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือจากการจ่ายค่าประกันสุขภาพจะมีระยะเวลาผ่อนผันนานขึ้น

การชำระเงินล่าช้าของคุณเริ่มต้นObamacare เบี้ยประกันสุขภาพ

หากคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเริ่มต้นล่าช้าสำหรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่คุณซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนความคุ้มครองประกันสุขภาพของคุณจะไม่มีผล คุณจะไม่มีประกัน ระยะเวลาที่คุณต้องชำระเงินนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันว่ารัฐของคุณมีการแลกเปลี่ยนหรือใช้ HealthCare.gov หรือไม่และวันที่ที่คุณลงทะเบียนในแผนของคุณ แต่ไม่มีระยะเวลาผ่อนผันเมื่อครบกำหนดชำระเงินแผนจะไม่มีผล

ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อถึงเวลานี้ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีจะสิ้นสุดลงดังนั้นคุณจะไม่สามารถสมัครใหม่ได้ทันที เว้นแต่คุณจะมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหรือสำหรับ Medicaid / CHIP คุณจะไม่มีโอกาสสมัครประกันสุขภาพอีกจนกว่าจะเปิดการลงทะเบียนในปีหน้า หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid หรือ CHIP คุณสามารถลงทะเบียนได้ตลอดทั้งปี ชาวอเมริกันพื้นเมืองยังสามารถลงทะเบียนในความคุ้มครองสุขภาพได้ตลอดทั้งปี

การชำระเงินล่าช้าของคุณรายเดือนObamacare เบี้ยประกันสุขภาพ

หากคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยเดือนแรกไปแล้วและประกันสุขภาพมีผลบังคับใช้แสดงว่าคุณผ่านอุปสรรคแรกไปแล้ว ตอนนี้คุณต้องชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนเพื่อให้กรมธรรม์มีผลบังคับใช้

หากคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนล่าช้ากฎจะเข้มงวดน้อยกว่าการชำระเบี้ยประกันภัยครั้งแรกเล็กน้อยเนื่องจากมีระยะเวลาผ่อนผัน ระยะเวลาผ่อนผันจะขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายค่าประกันสุขภาพหรือไม่

ไม่มีเงินอุดหนุนพรีเมียม: ระยะเวลาผ่อนผันโดยปกติ 30 วัน

หากคุณไม่ได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีแบบพรีเมียมโดยทั่วไปแผนสุขภาพของคุณจะยกเลิกความคุ้มครองของคุณหลังจากที่คุณชำระเงินช้าไป 30 วัน คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยทั้งหมดภายในสิ้นระยะเวลาผ่อนผัน 30 วันมิเช่นนั้นคุณจะไม่มีประกันโดยการสิ้นสุดความคุ้มครองของคุณย้อนหลังไปถึงวันสุดท้ายที่เบี้ยประกันภัยของคุณได้รับการชำระแล้ว (เช่นเมื่อถึงวันเริ่มต้นของ ระยะเวลาผ่อนผัน 30 วัน)

การสูญเสียประกันสุขภาพของคุณเนื่องจากคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันภัยจะไม่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนดังนั้นเว้นแต่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เรียกโดยสิ่งอื่นคุณจะมี เพื่อรอจนถึงช่วงเปิดรับสมัครประจำปีถัดไปเพื่อลงทะเบียนซ้ำ (และในกรณีส่วนใหญ่สิทธิ์ในการซื้อความคุ้มครองในช่วงการลงทะเบียนพิเศษตอนนี้ จำกัด เฉพาะผู้ที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้วก่อนช่วงการลงทะเบียนพิเศษโอกาสในการลงทะเบียนในช่วง ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษหลังจากไม่มีประกันมี จำกัด )

โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาผ่อนผันหนึ่งเดือนจะใช้กับแผนทั้งหมดที่ซื้อนอกการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพเนื่องจากเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจะไม่สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายของแผนเหล่านั้นได้ (นโยบายนั้นเป็นไปตามข้อกำหนดของ ACA อย่างไรก็ตามตราบใดที่เป็นรายบุคคล แผนการแพทย์ที่สำคัญซึ่งตรงข้ามกับผลประโยชน์ที่ได้รับยกเว้น)

การรับเงินอุดหนุนพรีเมียม: ระยะเวลาผ่อนผัน 90 วัน

หากคุณได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีพรีเมี่ยม (จ่ายโดยตรงให้กับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณเพื่อชดเชยค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณ) และคุณจ่ายค่าประกันสุขภาพล่าช้าคุณมีระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันก่อนที่ประกันสุขภาพจะ ยกเลิก. อย่างไรก็ตามการที่ประกันสุขภาพของคุณไม่ได้ถูกยกเลิกในช่วง 90 วันนั้นไม่ได้หมายความว่าแผนสุขภาพของคุณจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณหากคุณจ่ายเบี้ยประกันของ Obamacare ล่าช้า

ในช่วง 30 วันแรกหลังจากครบกำหนดเบี้ยประกันภัยแผนสุขภาพของคุณจะยังคงจ่ายค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับ หากคุณได้รับการดูแลหลังจากจ่ายเบี้ยประกันภัยล่าช้าเกิน 30 วัน แต่ก่อนที่คุณจะสายไป 90 วัน บริษัท ประกันของคุณจะแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยล่าช้าและการเรียกร้องเหล่านั้นจะถูกระงับ แผนสุขภาพของคุณจะรอดูว่าคุณจ่ายเบี้ยประกันภัยหรือไม่ก่อนดำเนินการเรียกร้อง

หากคุณได้รับการชำระเบี้ยประกันภัยย้อนหลังผู้รับประกันภัยจะดำเนินการเรียกร้องเหล่านั้นและชำระเงินตามปกติ หากคุณไม่ได้รับเบี้ยประกันภัยของคุณอย่างครบถ้วนภายในระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันแผนสุขภาพของคุณจะยกเลิกความคุ้มครองของคุณมีผลย้อนหลังจนถึงวันที่คุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพช้าไป 31 วัน คุณจะไม่ได้รับการประกัน ณ วันนั้นและการเรียกร้องค่าบริการที่รอดำเนินการหลังจากวันดังกล่าวจะถูกปฏิเสธ

และแม้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครองในช่วงเดือนแรกของระยะเวลาผ่อนผัน แต่คุณจะต้องจ่ายเงินช่วยเหลือแบบพรีเมียมที่จ่ายให้คุณในนามของคุณในเดือนแรกนั้นคืนหากคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันภัยตามส่วนของคุณ สำหรับเดือนนั้น (เงินอุดหนุนเบี้ยประกันส่วนเกินจะกระทบยอดในแบบฟอร์ม 8962 เมื่อคุณยื่นแบบแสดงรายการภาษี)

การลงทะเบียนอีกครั้งหลังจากแผนยุติเนื่องจากไม่ชำระเงิน

ในช่วงปีแรก ๆ ของการใช้ ACA มีความกังวลว่าผู้คนอาจเล่นเกมกับระบบด้วยวิธีการตั้งค่าระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันเพื่อแก้ไขปัญหานี้กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้สรุปการรักษาเสถียรภาพของตลาด กฎในปี 2017 ซึ่งรวมถึงตัวเลือกสำหรับ บริษัท ประกันภัยในการชดใช้เบี้ยประกันภัยที่ค้างชำระก่อนที่จะอนุญาตให้ผู้สมัครลงทะเบียนใหม่

หากความคุ้มครองของคุณสิ้นสุดลงเนื่องจากไม่ชำระเบี้ยประกันภัยและคุณสมัครแผนใหม่จากผู้ประกันรายเดิมภายใน 12 เดือนผู้ประกันตนสามารถขอให้คุณชำระเบี้ยประกันภัยที่ค้างชำระก่อนที่จะให้คุณสมัครแผนใหม่ได้

หากคุณไม่ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษเมื่อแผนของคุณถูกยกเลิกคุณจะไม่มีเบี้ยประกันภัยที่เลยกำหนดชำระเนื่องจากแผนของคุณจะถูกยกเลิกย้อนหลังไปจนถึงวันสุดท้ายที่คุณได้รับการชำระเงิน แต่ถ้าคุณได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษผู้ประกันตนจะต้องให้ความคุ้มครองฟรีหนึ่งเดือนแก่คุณเป็นหลักเนื่องจากวันที่สิ้นสุดจะสิ้นสุดลงเป็นเดือนหลังจากวันสุดท้ายที่ชำระเบี้ยประกันภัยของคุณ เป็นเบี้ยประกันภัยสำหรับเดือนนั้นที่พวกเขาสามารถกำหนดให้คุณต้องจ่ายก่อนที่จะอนุญาตให้คุณลงทะเบียนซ้ำได้หากผู้ประกันตนเลือกที่จะปฏิบัติตามกฎนี้