ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (ACD) หมายถึงการมีเม็ดเลือดแดงในระดับต่ำซึ่งเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังต่างๆรวมทั้งโรคแพ้ภูมิตัวเองมะเร็งและการติดเชื้อในระยะยาว เมื่อเป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้คน ๆ หนึ่งจะมีระดับธาตุเหล็กในระดับปกติหรือเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของร่างกายและมีธาตุเหล็กในเลือดต่ำ เนื่องจากการอักเสบป้องกันไม่ให้ร่างกายใช้เหล็กที่เก็บไว้และทำให้เซลล์เม็ดเลือดแข็งแรงเพียงพอ ACD เรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจางจากการอักเสบ
รูปภาพ tommaso79 / Gettyอาการโลหิตจางของโรคเรื้อรัง
โรคโลหิตจางมีหลายประเภทและโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นประเภทที่พบบ่อยเป็นอันดับสองอาการของ ACD คล้ายกับสิ่งที่เกิดจากโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและอาจรวมถึง:
- รู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ
- ผิวสีซีด
- หายใจถี่เจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็ว
- เหงื่อออก
- มือและเท้าเย็น
- รู้สึกวิงเวียนหรือเป็นลม
- ปวดหัว
- เล็บเปราะ
- ความอยากอาหารไม่ดี
- การอักเสบในลิ้น
- Pica - ความอยากกินของที่ไม่ใช่อาหารเช่นดินหรือทราย
บางคนไม่มีอาการอื่น ๆ มีหลายอย่างและบางคนดูเหมือนจะมีอาการเมื่อออกกำลังกายเท่านั้น
สาเหตุ
กลไกที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังมีหลายประการและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐานของบุคคลนั้น โรคเรื้อรังบางชนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจนซึ่งสร้างโดยไขกระดูกซึ่งทำให้พวกมันตายเร็วขึ้น
ภาวะอื่น ๆ อาจส่งผลให้การผลิตเม็ดเลือดแดงตามปกติช้าลง สำหรับโรคไตสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน erythropoietin (EPO) ที่ไปกระตุ้นไขกระดูกเพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงบกพร่อง
นอกจากนี้เหล็กที่ปกติจะถูกรีไซเคิลจากเซลล์สีแดงเก่าอาจถูกกักไว้ภายในระบบเซลล์ที่เรียกว่ามาโครฟาจ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ปริมาณเหล็กที่ จำกัด สำหรับการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างฮีโมโกลบินซึ่งเป็นสารประกอบที่ทำหน้าที่ในการนำพาออกซิเจน วิธีที่ธาตุเหล็กถูกเผาผลาญก็มีความบกพร่องเช่นกัน
เงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ได้แก่ :
- โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ภาวะเหล่านี้เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรวมถึงข้อต่อและอวัยวะของร่างกายผ่านกระบวนการตอบสนองต่อการอักเสบ
- มะเร็งส่วนใหญ่สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังและเป็นสัดส่วนโดยประมาณกับภาระของเนื้องอก
- การติดเชื้อในระยะยาวเช่นกระดูกอักเสบ (การติดเชื้อที่กระดูก) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- ภาวะเรื้อรังอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจโรคไตและโรคเบาหวาน รายงานประจำปี 2019 ในวารสารโปรดหนึ่งสังเกตว่าทั้งโรคไตอย่างรุนแรงและโรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับ ACD มากที่สุด
การวินิจฉัย
อาการของโรคเรื้อรังหลายชนิดสามารถเลียนแบบอาการของ ACD ได้ เมื่อคุณรู้สึกไม่ดีแพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบว่า ACD เป็นสาเหตุหรือไม่หรือเกิดจากความเจ็บป่วยเรื้อรังของคุณหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ
การทดสอบที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังและสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการ ได้แก่ :
Complete blood count (CBC): การตรวจเลือดนี้ดูจำนวนและขนาดของเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบิน (โปรตีนที่ทำหน้าที่ผลิตออกซิเจนในเลือด) ในเลือดและในเม็ดเลือดแดง
การตรวจเลือด: การทดสอบนี้อาจใช้เพื่อตรวจสอบรูปร่างขนาดและจำนวนเม็ดเลือดแดง มักจะดำเนินการร่วมกับ CBC
ระดับเฟอร์ริตินในเลือด: การตรวจเลือดนี้จะวัดระดับของเฟอร์ริตินซึ่งเป็นโปรตีนในการจัดเก็บธาตุเหล็กที่สำคัญของร่างกาย
ระดับเหล็กในซีรั่ม: การทดสอบเหล็กในซีรั่มจะวัดปริมาณธาตุเหล็กในซีรัมของเหลวที่เหลือจากเลือดเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดถูกกำจัดออกไป การทดสอบนี้สามารถเปิดเผยระดับธาตุเหล็กที่สูงหรือต่ำผิดปกติ
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะทำในสถานที่ของผู้ป่วยนอกโดยใช้การกดประสาทเบา ๆ หรือการดมยาสลบ แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเพื่อเก็บตัวอย่างไขกระดูก ธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นในไขกระดูกนอกเหนือจากระดับซีรั่มที่ต่ำแล้วยังบ่งบอกถึง ACD
การรักษา
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักได้รับการรักษาโดยการจัดการกับภาวะเรื้อรังที่เป็นสาเหตุ ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบการลดระดับการอักเสบสามารถปรับปรุง ACD ได้
เมื่อ ACD เกิดจากโรคมะเร็งหรือโรคไตเรื้อรังยาที่เรียกว่าสารกระตุ้น erythropoietin (ESAs) สามารถช่วยให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงได้มากขึ้นการรักษาเหล่านี้มีให้เลือกเป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) แพทย์ของคุณจะตรวจระดับฮีโมโกลบินทุกสองสามสัปดาห์เพื่อตรวจสอบว่าการรักษา ESA ช่วยได้หรือไม่
โรคโลหิตจางชนิดรุนแรงได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดง สิ่งนี้ทำได้เฉพาะในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น การรักษาด้วยการเปลี่ยนถ่ายเป็นวิธีแก้ปัญหาในระยะสั้นเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงรวมถึงภาวะเหล็กเกินและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
อย่ารับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กเว้นแต่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ อาหารเสริมธาตุเหล็กใช้ได้เฉพาะกับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเท่านั้นและไม่ช่วยให้ผู้ที่มี ACD และธาตุเหล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเป็นพิษของธาตุเหล็กและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังจากการอักเสบการจัดการเงื่อนไขเหล่านี้อาจลดหรือป้องกันการอักเสบที่นำไปสู่ ACD คุณควรปรึกษาแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับ ACD และการรักษาที่อาจช่วยลดการอักเสบในระดับสูง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำ
คำจาก Verywell
แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังมักจะดี หากคุณมีโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ ACD และคิดว่าคุณอาจเป็นโรคโลหิตจางให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเจาะเลือดสำหรับโรคโลหิตจาง หากผลเลือดแสดง ACD แพทย์ของคุณจะแนะนำทางเลือกในการรักษาเพื่อลดการอักเสบที่อยู่เบื้องหลังและควรทำอย่างไรหากอาการของ ACD ไม่ดีขึ้น
โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาและไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถรักษาได้ด้วยตัวเองด้วยการเสริมธาตุเหล็ก ดังนั้นหากคุณหรือลูกของคุณมีอาการ ACD คุณควรไปพบแพทย์
ฉันต้องการอาหารเสริมธาตุเหล็กหรือไม่?
