การระบายอากาศ / การเจาะ (V / Q) ไม่ตรงกันคืออะไร?

การระบายอากาศไม่ตรงกัน (V / Q) เกิดขึ้นเมื่อการระบายอากาศ (การไหลเวียนของอากาศ) หรือการไหลเวียนของเลือดในปอดบกพร่องทำให้ปอดไม่สามารถส่งออกซิเจนไปยังเลือดได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้อาจทำให้หายใจถี่หน้ามืดหรือหมดสติและเกิดขึ้นเนื่องจากโรคปอดเรื้อรัง (เช่นหลอดลมอักเสบ) หรือความผิดปกติของปอดอย่างกะทันหัน (เช่นปอดเส้นเลือด, PE)

V / Q อาการไม่ตรงกัน

V / Q ไม่ตรงกันจะพัฒนาเป็นโรคปอดเรื้อรัง ผลของการไม่ตรงกันของ V / Q อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุและความคลาดเคลื่อนระหว่างการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของอากาศในปอด

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ V / Q ไม่ตรงกัน ได้แก่ :

• ขาดพลังงาน
• ปวดหัว
• เป็นลมหรือเวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• Tachypnea (หายใจเร็ว)
• ความสับสนหรือการสูญเสียสติ
• สีเทาหรือสีน้ำเงินที่ผิวหนัง (ตัวเขียว)

นอกจากนี้คุณจะพบอาการอื่น ๆ ของโรคปอดของคุณซึ่งอาจเกิดจากความไม่ตรงกันของ V / Q ที่เกี่ยวข้อง โรคปอดที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงได้แม้ว่า V / Q ที่ไม่ตรงกันจะไม่ใช่ปัญหาหลักก็ตาม

ตัวอย่างเช่นผลของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) บางส่วนเกี่ยวข้องกับ V / Q ที่ไม่ตรงกัน คุณสามารถมีอาการหายใจไม่ออกหายใจลำบากและเหนื่อยล้าจากปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในขณะที่โรคดำเนินไปความไม่ตรงกันของ V / Q ก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเช่นกันและเพิ่มอาการ

การติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวมทำให้เกิดไข้ไม่สบายหน้าอกและอ่อนเพลียไม่ว่าคุณจะมี V / Q ไม่ตรงกันหรือไม่ก็ตาม หากเกิดการติดเชื้อด้วยทำให้ V / Q ไม่ตรงกันซึ่งอาจทำให้ความเมื่อยล้าแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อปอดของคุณไม่สามารถให้ออกซิเจนในเลือดได้เนื่องจากโรคปอดที่มีความซับซ้อนโดย V / Q ไม่ตรงกันคุณสามารถเกิดภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดต่ำ) และภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่ำ)

ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อต่ำเป็นปัญหาในระยะสั้นและในระยะยาวแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการเมื่อระดับออกซิเจนต่ำเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระบวนการเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป

สาเหตุ

โรคปอดมักส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดในปอด เมื่อโรคในปอดส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดไม่เท่ากันจะเกิดปัญหา V / Q ไม่ตรงกัน

อากาศผ่านเข้าสู่ปอดผ่านกิ่งก้านของหลอดลม (ทางเดินหายใจ) และในที่สุดก็ไปที่ถุงลม (ถุงลม) ซึ่งล้อมรอบด้วยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย ออกซิเจนไหลจากถุงลมไปยังเส้นเลือดฝอยและของเสียคาร์บอนไดออกไซด์จะไหลจากเส้นเลือดฝอยไปยังถุงลม

โรคที่รบกวนการไหลเวียนของอากาศในหลอดลมหรือถุงลมส่งผลให้อัตราส่วน V / Q ลดลง โรคที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในปอดส่งผลให้อัตราส่วน V / Q เพิ่มขึ้น

อัตราส่วน V / Q ที่ลดลง

โรคปอดเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืดสามารถทำให้การไหลเวียนของอากาศลดลงโดยมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการไหลเวียนของเลือดในปอดส่งผลให้การระบายอากาศต่ำและการแพร่กระจายเกือบปกติ สิ่งนี้อธิบายว่าเป็นอัตราส่วน V / Q ที่ลดลงเนื่องจากการระบายอากาศได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าการเจาะเลือด

วัตถุจริงสามารถปิดกั้นหลอดลมซึ่งป้องกันไม่ให้อากาศผ่านส่วนหนึ่งของปอด นอกจากนี้ยังส่งผลให้อัตราส่วน V / Q ต่ำ

เงื่อนไขที่อาจส่งผลให้อัตราส่วน V / Q ลดลง ได้แก่ :

• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (COPD ชนิดหนึ่ง)
• โรคหอบหืด
• อาการบวมน้ำในปอด
• การอุดกั้นทางเดินหายใจเช่นการสำลัก (เช่นการสำลักอาหารการกลืนของเล่น)
• โรคปอดอักเสบ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อัตราส่วน V / Q ที่เพิ่มขึ้น

อัตราส่วน V / Q ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อมีการกระจายเลือดในปอดลดลง แม้จะมีการไหลเวียนของอากาศตามปกติหรือการไหลเวียนของอากาศที่มีความบกพร่องน้อยที่สุดคุณสามารถพัฒนา V / Q ที่ไม่ตรงกันซึ่งการไหลเวียนของอากาศอยู่ในระดับต่ำเมื่อมีการระบายอากาศเกือบปกติ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคหรือการอุดตันของหลอดเลือดในปอด

สาเหตุส่วนใหญ่ของการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของอัตราส่วน V / Q คือเส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งอาจเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) นี่คือก้อนเลือดที่ขาหรือแขนที่เดินทางไปปอด สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำในปอดทำให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณปอดลดลง แม้ว่าคุณจะสูดอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าไปในปอด แต่การที่เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอหมายความว่าออกซิเจนจะเข้าสู่เลือดของคุณไม่ได้

อัตราส่วน V / Q ที่เพิ่มขึ้นอาจเห็นได้จาก:

• ภาวะอวัยวะ (ชนิดของปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
• โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• โรคตับ

อัตราส่วน V / Q ผสม

เงื่อนไขบางอย่างเช่นมะเร็งปอดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทางเดินหายใจและ / หรือหลอดเลือดในปอดส่งผลให้อัตราส่วน V / Q ลดลงหรือเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของความเสียหายในปอด

และเมื่อมีความเกี่ยวข้องอย่างกว้างขวางของมะเร็งปอดไม่ว่าจะเป็นมะเร็งปอดชนิดปฐมภูมิหรือการแพร่กระจายจากมะเร็งที่อื่น ๆ ในร่างกายคุณอาจมีอัตราส่วน V / Q เพิ่มขึ้นและพื้นที่อื่น ๆ ของอัตราส่วน V / Q ที่ลดลงทั่วทั้งปอด

การวินิจฉัย

การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะปอด (V / Q) คือเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการวัดอัตราส่วน V / Q ของคุณ สามารถระบุ V / Q ที่ไม่ตรงกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ การทดสอบเกี่ยวข้องกับสองส่วนพร้อมกัน

• สำหรับการวัดการระบายอากาศคุณจะต้องสวมหน้ากากอนามัยลงบนใบหน้าและสูดดมก๊าซที่มีกัมมันตภาพรังสี
• สำหรับการวัดการแพร่กระจายของคุณเครื่องตรวจหากัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ

นี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ การไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดของคุณจะมองเห็นและวัดได้เนื่องจากสารกัมมันตภาพรังสีจะปรากฏในเส้นเลือดฝอยในปอดและทางเดินหายใจของปอดบนภาพ

อัตราส่วน V / Q ของคุณคือปริมาณอากาศที่มาถึงถุงลมหารด้วยปริมาณเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยในปอด

อัตราส่วน V / Q ปกติอยู่ที่ประมาณ 0.80 ออกซิเจนประมาณสี่ลิตรและเลือดห้าลิตรผ่านปอดต่อนาที อัตราส่วนข้างต้นหรือต่ำกว่า 0.80 ถือว่าผิดปกติผลการตรวจที่สูงกว่าปกติแสดงว่ามีการกระจายตัวลดลง ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่าปกติแสดงว่าการระบายอากาศลดลง

การเปลี่ยนแปลงที่ชดเชย

ด้วยโรคปอดที่เป็นมานานถุงลมและเส้นเลือดฝอยสามารถขยายหรือแคบเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของกระแสลมและการไหลเวียนของเลือด นี่เป็นวิธีการชดเชยของร่างกายและการปรับเปลี่ยนเหล่านี้สามารถแก้ไข V / Q ที่ไม่ตรงกันแม้ในขณะที่ปอดของคุณยังคงได้รับความเสียหาย

กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณอาจมีการปรับปรุง V / Q ที่ไม่ตรงกันแม้ว่าโรคปอดของคุณจะก้าวหน้าขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะหยุดการรักษาได้ อาการของคุณและผลการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ สามารถนำมาพิจารณาและให้คำแนะนำขั้นตอนต่อไป

การทดสอบเสริม

มีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะต้องทำการทดสอบอื่น ๆ ควบคู่ไปกับการสแกน V / Q เพื่อช่วยระบุสาเหตุของโรคปอดและ V / Q ของคุณไม่ตรงกัน

การทดสอบอื่น ๆ ของคุณอาจรวมถึง:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน
• ก๊าซในเลือดแดง (ABG)
• PT / PTT / INR (การทดสอบแนวโน้มการแข็งตัวของเลือด)
• การเพาะเลี้ยงเสมหะ
• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

การรักษา

เนื่องจาก V / Q ไม่ตรงกันเป็นผลกระทบของโรคปอดการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับสภาพร่างกาย

ไม่ว่า V / Q ของคุณไม่ตรงกันเกิดจาก PE, COPD, หอบหืด, ปอดบวมหรือภาวะอื่นเป้าหมายหลักคือการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดหรือการไหลเวียนของออกซิเจนในปอดเพื่อลดหรือป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน

การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาการเสริมออกซิเจนและ / หรือการผ่าตัด คุณจะได้รับการตรวจสอบระดับออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังได้รับการรักษาในภาวะเร่งด่วนเช่น PE และอาการบวมน้ำในปอด

Embolus ในปอด

PE ได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก

การวางตัวกรองในหลอดเลือดดำ (มักจะอยู่ที่แขน) อาจใช้เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันไม่ให้ PE เกิดขึ้นอีก

การติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ บางครั้งการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริมอาจช่วยได้จนกว่าการติดเชื้อจะหายไป

โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ทั้งสองได้รับการรักษาด้วยยาเช่นยาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลมออกซิเจนเสริมอาจจำเป็นสำหรับโรคระยะลุกลาม

อาการบวมน้ำในปอด

อาการบวมน้ำในปอดได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและอาจเป็นยาปฏิชีวนะรวมทั้งออกซิเจนเสริม ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากปอด

โรคหัวใจความดันโลหิตสูงในปอดโรคตับและภาวะหยุดหายใจขณะหลับทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาร่วมกันและในบางกรณีการรักษาอื่น ๆ ที่เหมาะกับสภาพ

อัตราส่วน V / Q ของคุณอาจดีขึ้นเมื่ออาการของคุณดีขึ้น โดยปกติอาการของคุณและผลของการทดสอบเสริมควรดีขึ้นด้วยการรักษาเช่นกัน

คำจาก Verywell

บ่อยครั้งที่ V / Q ไม่ตรงกันเป็นสัญญาณของโรคปอด การวัดอัตราส่วน V / Q ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยที่ทำขึ้นเพื่อประเมินโรคปอดบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความสงสัยเกี่ยวกับ PE สูง ผลการสแกน V / Q ของคุณจะใช้ร่วมกับผลการทดสอบอื่น ๆ ของคุณเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการรักษา