Inhaler Therapies ใช้ในการรักษา COPD

การบำบัดด้วยการสูดดมเป็นส่วนสำคัญในการจัดการโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ยาสูดพ่นที่ใช้ในการรักษา COPD ได้แก่ ยาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์

เครื่องช่วยหายใจที่ใช้ใน COPD มีสามประเภท:

• ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น
• ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน (beta agonists และ anticholinergics / muscarinic antagonists)
• สเตียรอยด์ที่สูดดม

ยาแต่ละชนิดมีผลต่อ COPD แตกต่างกัน ยาสูดพ่นบางชนิดมียาเพียงตัวเดียว (ยาเดี่ยว) และยาอื่น ๆ มียาหลายชนิด (แต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน)

เนื่องจากสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจโดยตรงโดยทั่วไปยาเหล่านี้จะออกฤทธิ์เร็วและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบน้อยกว่ายาเม็ดหรือยาฉีด แพทย์ของคุณอาจสั่งยาสูดพ่นให้คุณอย่างน้อยหนึ่งชนิดรวมทั้งยารับประทาน (ทางปาก) หรือยาฉีดสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณ

การรู้ไม่เพียง แต่ชื่อยาของคุณเท่านั้น แต่ยังมีชื่อสามัญอีกด้วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมียาสูดพ่นร่วมกัน) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ได้รับยาชนิดเดียวกันสองครั้งโดยไม่ได้ตั้งใจ

ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น

คุณอาจพบอาการ COPD (เช่นหายใจถี่หายใจไม่ออก) เมื่อคุณออกแรงด้วยตัวเองหรือเมื่อคุณติดเชื้อ ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นหรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจช่วยบรรเทาอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณได้อย่างรวดเร็วเมื่อคุณมีอาการกำเริบ

ยาขยายหลอดลมทำงานโดยการเปิด (ขยาย) ถุงลม (หลอดลม) ที่ตีบในระหว่างที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังกำลังลุกเป็นไฟ ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นคือ "เปิดเร็วและปิดเร็ว" กล่าวคือออกฤทธิ์เร็วและช่วยบรรเทาได้นาน 4-6 ชั่วโมง

ควรใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นเมื่อจำเป็นเท่านั้น คุณควรพกติดตัวไปทุกที่ในกรณีฉุกเฉิน

ยาขยายหลอดลมมีสองชั้น เบต้าอะโกนิสต์จับกับตัวรับในปอดเพื่อผ่อนคลายหลอดลม Anticholinergics บล็อก acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้นให้เกิดอาการกระตุก (การหดตัวลงอย่างกะทันหัน) ของกล้ามเนื้อของหลอดลม

beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) ได้แก่ :

• เวนโทลิน (albuterol)
• Xopenex (เลวัลบูเทอรอล)
• Alupent (เมตาโพรเทอเรนอล)
• Bricanyl (เทอร์บูทาลีน)

anticholinergic / muscarinic antagonists ระยะสั้น (SAMAs) ได้แก่ :

• Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)

นอกจากนี้ยังมีเครื่องช่วยหายใจชนิดออกฤทธิ์สั้น Combivent ซึ่งประกอบด้วย ipratropium และ albuterol

ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นาน

เมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจสั่งยาขยายหลอดลมชนิดสูดดมที่ออกฤทธิ์นานหนึ่งหรือสองตัวให้คุณรับประทานทุกวันไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม

ผลของยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานสามารถอยู่ได้ระหว่าง 12 ถึง 24 ชั่วโมง เช่นเดียวกับยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นมีทั้ง beta-agonist หรือ anticholinergic drug

เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

beta-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน (LABAs) ได้แก่ :

• เซเรเวนต์ (salmeterol)
• ซาลบูทามอล
• นักแสดง (formoterol)
• แบมเบค (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (อินดาคาเทอรอล)
• โบรวานา (arformoterol)
• Striverdi Respimat (โอโลดาเทอรอล)
• วิลันเทรอล

Anticholinergics ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

anticholinergics ที่ออกฤทธิ์นาน / muscarinic antagonists (LAMAs) ได้แก่ :

• สาหร่ายเกลียวทอง (tiotropium)
• Tudorza Pressair (อะคลิดิเนียมโบรไมด์)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (ไกลโคปีโรเนียม)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

ยาขยายหลอดลมแบบผสม

นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นที่ออกฤทธิ์นานร่วมกันซึ่งมีทั้ง beta -agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และ anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol และ glycopyrronium)
• Duaklir (formoterol และ aclidinium)
• Utibron Neohaler (อินดาเทอรอลและไกลโคปีโรเนียม)
• Anoro Ellipta (vilanterol และ umeclidinium)

ใช้

สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงและหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายแนวทางปี 2020 แนะนำให้ใช้ทั้ง beta-agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA) แทนที่จะเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ชั้นเรียนของยาเพียงอย่างเดียว

การใช้ยาขยายหลอดลม

ไม่ว่าคุณจะใช้ยาขยายหลอดลมระยะสั้นหรือระยะยาวสิ่งสำคัญคือคุณต้องใช้อย่างถูกวิธี คุณควรทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เพื่อที่คุณจะได้รายงานสิ่งที่คุณพบให้แพทย์ของคุณทราบ:

• การบำบัดด้วยเบต้าอะโกนิสต์ที่สูดดมอาจทำให้เกิดอาการใจสั่นปวดกล้ามเนื้อปวดท้องและรู้สึกประหม่า / สั่น
• การรักษาด้วยยา Anticholinergic อาจทำให้เกิดอาการปากแห้งการกักเก็บปัสสาวะตาพร่าง่วงนอนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหิน

สเตียรอยด์ที่สูดดม

สเตียรอยด์ที่สูดดมจะทำงานแตกต่างจากยาขยายหลอดลม สเตียรอยด์ที่สูดดมจะทำงานในลักษณะเดียวกับสเตียรอยด์ในช่องปาก แต่ทำงานได้เร็วขึ้น สเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบในปอดและสามารถลดอาการบวมของทางเดินหายใจและการสะสมของเมือกที่เกิดขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์ของคุณจะกำหนดตารางเวลาให้คุณปฏิบัติตามเมื่อใช้ยาสูดพ่นสเตียรอยด์ ตารางวันละสองครั้งเป็นเรื่องปกติสำหรับ COPD

แม้ว่ายาเหล่านี้จะออกฤทธิ์เร็ว แต่ยาสูดพ่นสเตียรอยด์มักต้องใช้เวลาโหลดสองสัปดาห์ก่อนที่จะมีผลเต็มที่

สเตียรอยด์ที่สูดดมมักใช้ในการรักษา COPD ได้แก่

• พัลไมคอร์ท (budesonide)
• Aerospan (ฟลูนิโซไลด์)
• ฟลอเวนท์ (fluticasone)
• แอสมาเน็กซ์ (mometasone)
• QVAR (เบโคลเมทาโซน)

ใช้

ไม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาจใช้ในช่วงต้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือมีจำนวน eosinophil สูง มิฉะนั้น (ไม่มีโรคหอบหืด) ควรใช้เฉพาะผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี (และสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการกำเริบในหนึ่งปีควรหยุดใช้)

ในขณะที่สเตียรอยด์ที่สูดดมสามารถลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ แต่ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวม

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ที่สูดดมอาจรวมถึงอาการเจ็บปากหรือลำคอเสียงแหบและเชื้อราในช่องปาก (เชื้อรา) การใช้งานในระยะยาวเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต้อหินและโรคกระดูกพรุน

ยาสูดพ่นผสมที่มียาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์

นอกเหนือจากการใช้ยาขยายหลอดลมร่วมกันแล้วยังมียาสูดพ่นแบบผสมที่รวมสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมหนึ่งหรือสองตัว

นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นเป็นสูตรผสมที่มีสเตียรอยด์และยาขยายหลอดลมการรวมกันของยาขยายหลอดลมสองตัวหรือการใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้นและยาที่ออกฤทธิ์นาน

เครื่องช่วยหายใจแบบผสมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์และเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ได้แก่ :

• Symbicort (formoterol และ budesonide)
• Advair (salmeterol และ fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol และ fluticasone)
• Dulera (formoterol และ mometasone)

ยาสูดพ่นผสมที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์และทั้งเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และแอนติโคลิเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA) ได้แก่ :

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium และ fluticasone)

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยเกี่ยวกับยาของคุณกับแพทย์บ่อยๆเนื่องจากมีการใช้ยาในการตั้งค่าต่างๆและคำแนะนำสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นอาจถูกใช้เป็น "เครื่องช่วยหายใจ" เมื่อเปิดทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วในขณะที่ยาอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน อย่าลืมทำตามคำแนะนำที่ให้ไว้กับคุณ

ตรวจสอบด้วยว่าคุณมียาสูดพ่นซ้ำกันหรือไม่ (ยาตัวเดียวกันอาจมีชื่อยี่ห้อต่างกัน) คุณสามารถพบผลข้างเคียงที่รุนแรงได้หากคุณใช้ยาชนิดเดียวกันในปริมาณมากพร้อมกัน