สถานะการปฏิบัติงานเป็นตัวชี้วัดว่าบุคคลสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ดีเพียงใดในขณะที่อยู่กับโรคมะเร็งและให้ค่าประมาณว่าบุคคลใดสามารถทนต่อการรักษาได้บ้างสถานะการปฏิบัติงานมักกล่าวถึงบ่อยที่สุดในการตั้งค่าการทดลองทางคลินิก เนื่องจากการทดลองจำนวนมากได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีสถานะการทำงานที่เฉพาะเจาะจง แต่มีความสำคัญในการดูแลและจัดการโดยรวมของทุกคนที่เป็นมะเร็ง การทำความเข้าใจว่าใครบางคนจะจัดการกับการรักษาได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะของมะเร็งรวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและความสามารถในการจัดการการดูแลของพวกเขา
รูปภาพฮีโร่ / Gettyความสำคัญของการวัดสถานะประสิทธิภาพ
คุณอาจสงสัยว่าทำไมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณหรือผู้ทำการทดลองทางคลินิกจึงถามคำถามเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับชีวิตประจำวันของคุณ คำถามเหล่านี้ถูกถามเพื่อใช้ในการพิจารณาว่าคุณทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้ดีเพียงใดหรือ "ADL" โดยการประเมินกิจกรรมเหล่านี้แพทย์ของคุณสามารถระบุ "สถานะการทำงาน" ของคุณและการวัดสถานะประสิทธิภาพนี้ได้ มีประโยชน์ในหลาย ๆ ด้าน:
- เพื่อตรวจสอบว่าใครบางคนมีสุขภาพที่ดีพอที่จะทนต่อการรักษาเช่นเคมีบำบัดการผ่าตัดหรือการฉายรังสีได้หรือไม่ ในการรักษามะเร็งทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์ของการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจมีบางครั้งที่เคมีบำบัดสามารถลดลงแทนที่จะเพิ่มอายุขัย
- เป็นเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกจำนวนมากต้องการให้ผู้ป่วยมีสถานะการทำงานที่ดีก่อนที่จะลองการรักษาด้วยการทดลอง
- เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาของแต่ละบุคคล
- เพื่อดูว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าหรือไม่
- เพื่อประมาณพยากรณ์โรค
- เพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเข้าใจว่าผู้ป่วยรายใดอาจต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษเพื่อให้สามารถส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสมเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต
เครื่องชั่งประสิทธิภาพ
เครื่องชั่งประสิทธิภาพหลักสองเครื่องใช้ในการวัดสถานะประสิทธิภาพของผู้ที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ ระบบ Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO และคะแนนประสิทธิภาพของ Karnofsky อันดับแรกเหล่านี้จะจัดอันดับสถานะประสิทธิภาพตามระดับ จาก 0 ถึง 5 และครั้งที่สองในระดับ 0 ถึง 100 โปรดทราบว่าสเกลเหล่านี้แตกต่างกันไปไม่ว่าจะเป็นตัวเลขที่ต่ำกว่าหรือตัวเลขที่สูงกว่าหมายถึงสถานะประสิทธิภาพที่ดีขึ้น ด้วยสถานะประสิทธิภาพ ECOG / WHO คะแนนในอุดมคติเป็นศูนย์ในขณะที่สถานะประสิทธิภาพของ Karnofsky จำนวนที่เหมาะสมคือ 100
สถานะประสิทธิภาพ ECOG / WHO
- 0: ใช้งานได้เต็มที่ไม่มีข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรม สถานะประสิทธิภาพเป็น 0 หมายถึงไม่มีข้อ จำกัด ในแง่ที่ว่าใครก็ทำได้ทุกอย่างพวกเขาสามารถทำได้ก่อนการวินิจฉัย
- 1: ไม่สามารถทำกิจกรรมที่มีพลัง แต่สามารถทำงานบ้านเบา ๆ และทำกิจกรรมประจำได้ สถานะนี้โดยทั่วไปหมายความว่าคุณไม่สามารถทำงานหนัก แต่สามารถทำอย่างอื่นได้
- 2: สามารถเดินและดูแลตนเองได้ แต่ไม่สามารถทำงานได้ ลุกจากที่นอนมากกว่า 50% ของชั่วโมงตื่น ในประเภทนี้ผู้คนมักไม่สามารถทำกิจกรรมการทำงานใด ๆ ได้รวมถึงงานในสำนักงานเบา
- 3: ถูกคุมขังอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงตื่นความสามารถในการดูแลตนเองที่ จำกัด
- 4: ปิดใช้งานโดยสิ้นเชิง ถูกคุมขังไว้ที่เตียงหรือเก้าอี้โดยสิ้นเชิง ไม่สามารถดูแลตนเองได้
- 5: ความตาย
สถานะประสิทธิภาพของ Karnofsky
- 100: ปกติไม่มีอาการหรือหลักฐานของโรค
- 90: อาการเล็กน้อย แต่สามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ
- 80: อาการบางอย่างกิจกรรมปกติต้องใช้ความพยายาม
- 70: ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่สามารถดูแลตนเองได้
- 60: ต้องการการดูแลเป็นประจำสำหรับความต้องการส่วนใหญ่ความช่วยเหลือในการดูแลตนเองเป็นครั้งคราว
- 50: ต้องการความช่วยเหลืออย่างมากในการดูแลตนเองการดูแลทางการแพทย์บ่อยๆ
- 40: ปิดการใช้งาน; ต้องการการดูแลและความช่วยเหลือเป็นพิเศษ
- 30: ปิดการใช้งานอย่างรุนแรง; เข้าโรงพยาบาล
- 20: ป่วยมาก; จำเป็นต้องได้รับการดูแลช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญ
- 10: กำลังจะตายอย่างแข็งขัน
- 0: ความตาย
สถานะประสิทธิภาพในการเลือกการรักษา
การรักษาโรคมะเร็งหลายวิธีไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาตามเป้าหมายการทดลองทางคลินิกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากพอสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงมากในขณะที่ทำการวินิจฉัย การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสถานะการทำงานสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากทางเลือกต่างๆ สิ่งนี้สำคัญยิ่งกว่าในขณะนี้ที่มีทางเลือกในการรักษามากมายกว่าในอดีต ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่มีสถานะการทำงานไม่ดีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงและมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่ลงหากได้รับเคมีบำบัดมาตรฐานในทางตรงกันข้ามการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายตามความเหมาะสมจะได้รับการยอมรับจากผู้ที่ มีสถานะการทำงานที่ไม่ดี
สถานะการปฏิบัติงานและปัญหาคุณภาพชีวิต
เมื่อพูดถึงการรักษามะเร็งปัญหาคุณภาพชีวิตบางครั้งอาจถูกผลักไปที่เตาเผาด้านหลัง โดยการวัดคุณภาพชีวิตเป็นประจำและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงนักเนื้องอกวิทยาสามารถตระหนักถึงปัญหาที่ลดคุณภาพชีวิตและแนะนำแหล่งข้อมูลที่เหมาะสมได้มากขึ้นซึ่งอาจรวมถึงทางเลือกต่างๆเช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูมะเร็ง (เช่น โปรแกรม STAR) อุปกรณ์ต่างๆตั้งแต่ออกซิเจนไปจนถึงรถหัดเดินหรือเก้าอี้รถเข็นตลอดจนความจำเป็นในการบริการด้านสุขภาพในบ้านหรือการส่งต่อเพื่อการดูแลเฉพาะช่วงเปลี่ยนผ่านหรือบ้านพักรับรอง
สถานะการทำงานและการพยากรณ์โรค
หลายคนที่เป็นมะเร็งและครอบครัวถามเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นเรื่องผิดปกติที่จะถามเกี่ยวกับอายุขัยที่คาดหวัง แต่การมีความคิดในการพยากรณ์โรค (ในขณะที่รู้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไม่มีลูกแก้วและทุกคนมีความแตกต่างกัน) ช่วยให้ผู้คนสามารถพิจารณาการวางแผนการดูแลล่วงหน้าและปัญหาการสิ้นสุดของชีวิตได้และยังสามารถ ช่วยให้ผู้คนมีความคิดที่ดีขึ้นเมื่อบ้านพักรับรองอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม ทั้งเครื่องชั่ง Karnofsky และ ECOG ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการทำนายการอยู่รอดโดยมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตลดลงประมาณครึ่งหนึ่งตามโอกาสในแต่ละสถานะประสิทธิภาพ (ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีประสิทธิภาพ ECOG 3 จะถูกคาดหวังว่าจะรอดชีวิต เพียงครึ่งเดียวตราบเท่าที่คนที่มีประสิทธิภาพ ECOG เท่ากับ 2)
สถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก
หลายคนผิดหวังกับข้อกำหนดสถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก ทำไมสิ่งเหล่านี้จึงจำเป็น? มันไม่ได้ยกเว้นคนที่จะได้รับประโยชน์?
มีเหตุผลบางประการที่นักวิจัยใช้เกณฑ์สถานะประสิทธิภาพเพื่อพิจารณาคุณสมบัติในการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก
ประการหนึ่งคือเพื่อให้ผลลัพธ์ของพวกเขา "ทำซ้ำได้" กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากนักวิจัยคนอื่นจะทำการทดลองในลักษณะเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มจากคนที่มีภาวะสุขภาพทั่วไปเหมือนกัน
อย่างไรก็ตามอีกเหตุผลหนึ่งที่สำคัญสำหรับคุณเป็นการส่วนตัว ด้วยการบันทึกสถานะประสิทธิภาพแพทย์สามารถตรวจสอบการรักษาใหม่เพื่อดูว่ามีผลเสียต่อสถานะประสิทธิภาพหรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากผู้คนตอบสนองต่อยา แต่เริ่มต้นด้วยสถานะการทำงานเป็น 0 ซึ่งลดลงเหลือ 2 แพทย์จะต้องพิจารณาว่าผลข้างเคียงของการรักษานั้นเป็นเหตุให้ผลในเชิงบวกที่พบในการรักษามะเร็งนั้นเหมาะสมหรือไม่
ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก
มีตำนานมากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมเกี่ยวกับ "การเป็นหนูตะเภา" มักพูดในเชิงล้อเลียน แต่หลายคนไม่เข้าใจว่าการทดลองทางคลินิกเกี่ยวข้องกับอะไรหรือความสำคัญในการวิจัยโรคมะเร็ง อาจช่วยให้ตระหนักได้ว่าการรักษามะเร็งทุกอย่างที่มีอยู่ - ยาทุกชนิดและทุกขั้นตอน - ครั้งหนึ่งเคยใช้ในการทดลองทางคลินิกเท่านั้นและในเวลานั้นมีเพียงคนเดียวที่สามารถยืนหยัดเพื่อรับประโยชน์จากการทดลองเหล่านี้ได้คือผู้ที่เข้าร่วมการทดลอง
บรรทัดล่างสุดของสถานะประสิทธิภาพ
หลายคนผิดหวังกับสถานะการทำงานเนื่องจากสถานะประสิทธิภาพต่ำสามารถ จำกัด ผู้ที่อาจมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกได้ ในขณะเดียวกันนี่เป็นมาตรการที่มีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง ท้ายที่สุดสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคนที่ต้องเผชิญกับโรคทางการแพทย์คืออาการนั้นส่งผลกระทบต่อความสามารถในการใช้ชีวิตทำงานและมีความสุขกับชีวิตอย่างไร