มะเร็งอวัยวะเพศชายเป็นมะเร็งที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นในผิวหนังหรือเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชาย มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ human papillomavirus (HPV) และมักเริ่มจากรอยโรคที่หนังหุ้มปลายศีรษะหรือเพลาของอวัยวะเพศที่เปลี่ยนเป็นคล้ายหูดและมีเลือดหรือของเหลวมีกลิ่นเหม็น การผ่าตัดการฉายรังสีและเคมีบำบัดมักใช้ในการรักษามะเร็งอวัยวะเพศชาย
เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มต้นมะเร็งอวัยวะเพศชายมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีมากกว่า 80%
รูปภาพ Thomas Barwick / Gettyประเภทของมะเร็งอวัยวะเพศชาย
มะเร็งอวัยวะเพศชายประมาณ 95% เป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส นี่คือประเภทที่ก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของผิวหนังและเยื่อบุของอวัยวะกลวงจากเซลล์ที่เรียกว่า keratinocytes เซลล์เหล่านี้จะหลั่งเคราตินซึ่งเป็นโปรตีนเส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นผิวหนังผมและเล็บ
มะเร็งอวัยวะเพศชายชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่ มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งผิวหนังมะเร็งเซลล์เมอร์เคลและมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก
อาการมะเร็งอวัยวะเพศชาย
ในฐานะที่เป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายชนิดเด่นมะเร็งเซลล์สความัสของอวัยวะเพศจะปรากฏในลักษณะเดียวกับที่เกิดในบริเวณอื่น ๆ ของผิวหนัง
ช่วงแรก
ในระยะก่อนเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้นเรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดมะเร็งอวัยวะเพศชายอาจเกิดขึ้นด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในสามวิธีที่แตกต่างกัน:
- โรคของ Bowen: มีลักษณะเป็นเกล็ดสีขาวบนผิวหนังที่ไม่ถูออก (leukoplakia) โดยทั่วไปจะอยู่ที่เพลาของอวัยวะเพศชาย
- Erythroplasia ของ Queyrat: มีผื่นแดงระคายเคืองต่อเนื่องเกรอะกรังหรือเป็นเกล็ดโดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย (ลึงค์) หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ (อวัยวะเพศชาย)
- Bowenoid papulosis: คล้ายกับโรค Bowen แต่มีตุ่มแดงเหมือนตุ่ม (papules)
Erytroplasia ของ Queyrat เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งอวัยวะเพศชายในแหล่งกำเนิด
ขั้นตอนต่อมา
ในขณะที่ความร้ายกาจดำเนินไปก็สามารถแสดงออกได้หลายวิธี อาจมีลึงค์หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือมีลึงค์พร้อมกับการก่อตัวของแผลที่เป็นแผล อีกวิธีหนึ่งการระคายเคืองและการเติบโตของ papillary บนเพลาอาจเริ่มเป็นแผลและงอกออกมาด้านนอกเหมือนหูด
เมื่อเวลาผ่านไปรอยโรคสามารถแพร่กระจายไปทางด้านข้างของผิวหนังครอบคลุมส่วนใหญ่ของลึงค์อวัยวะเพศหรือเพลา การมีเลือดออกและการไหลซึมของของเหลวที่มีกลิ่นเหม็นเป็นเรื่องปกติ
นอกจากรอยโรคแล้วผู้ที่เป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายมักจะมีอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ) และต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบบวม
สาเหตุ
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศชายได้ ในหมู่พวกเขา:
- Human papillomavirus (HPV): ไวรัสที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับหูดที่อวัยวะเพศมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งทวารหนักแพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ HPV คิดเป็น 45% ถึง 85% ของกรณีมะเร็งอวัยวะเพศชายทั้งหมดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ HPV ประเภท 6, 16 และ 18
- การติดเชื้อเอชไอวี: การมีเอชไอวีและเอชพีวีเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายถึงแปดเท่า
- การอักเสบของอวัยวะเพศชาย: การอักเสบของลึงค์และอวัยวะภายใน (balanitis) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 3.8 เท่าของมะเร็งอวัยวะเพศชาย สุขอนามัยที่ไม่ดีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเช่นเดียวกับอาการแพ้สบู่และโรคเบาหวาน
- ขาดการขลิบ: การไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ได้อย่างถูกต้อง (phimosis) สามารถนำไปสู่การตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่องและเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอวัยวะเพศชายได้ทุกที่ 25% จาก 60%
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อย่างอิสระจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายที่แพร่กระจายได้ 450% การอักเสบต่อเนื่องที่เกิดจากการสูบบุหรี่เชื่อว่าเป็นสาเหตุซึ่งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามจำนวนปีที่สูบบุหรี่ที่คุณสูบบุหรี่
- อายุมากขึ้น: มะเร็งอวัยวะเพศชายมักไม่ค่อยพบในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปี
มะเร็งอวัยวะเพศชายถือได้ว่าหายากในอเมริกาเหนือและยุโรปคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย มีผู้ป่วยประมาณ 2,000 รายได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีในขณะที่มีผู้เสียชีวิตประมาณ 450 รายต่อปีอันเป็นผลมาจากความร้ายกาจ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยมะเร็งอวัยวะเพศชายมักเริ่มจากการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของโรค เนื่องจากมะเร็งอวัยวะเพศชายมักจะปรากฏเป็นรอยโรคที่มองเห็นได้การทำงานจึงตรงไปตรงมามากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ และโดยทั่วไปจะเริ่มจากการประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อ
การตรวจชิ้นเนื้อ
หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อโดยแพทย์ของคุณ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอดีตการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งรอยโรคทั้งหมดจะถูกลบออกหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยบังเอิญซึ่งมีเพียงบางส่วนของรอยโรคเท่านั้นที่จะถูกลบออก
ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือใช้ยาทำให้มึนงงใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและมักทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก
นอกจากรอยโรคแล้วแพทย์ยังอาจตรวจชิ้นเนื้อบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ ซึ่งอาจทำได้โดยใช้เข็มเจาะขนาดเล็ก (FNA) หรือการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองออกการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มักใช้เพื่อเป็นแนวทางในขั้นตอนและค้นหาต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อส่วนลึก
จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปจะใช้ภูมิคุ้มกันในการวินิจฉัยและจำแนกมะเร็งอวัยวะเพศชายที่เกี่ยวข้องกับ HPV
จัดฉาก
หากได้รับการยืนยันมะเร็งแล้วการทดสอบอื่น ๆ จะได้รับคำสั่งเพื่อกำหนดขอบเขตและความรุนแรงของมะเร็ง ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อดูว่ามะเร็งได้เข้าไปทำลายเนื้อเยื่อภายในอวัยวะเพศและอวัยวะรอบข้างมากน้อยเพียงใด
การทดสอบเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ระยะของโรค การแสดงละครเป็นระบบที่ใช้ในการระบุว่าโรคมีความก้าวหน้าเพียงใดการกำหนดซึ่งจะช่วยกำหนดแนวทางการรักษาและทำนายผลที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค)
เช่นเดียวกับมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ มะเร็งอวัยวะเพศชายถูกจัดฉากโดยใช้ระบบการจำแนก TNM ซึ่งพิจารณาจากปัจจัยเฉพาะสามประการ:
- T: ขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก (หลัก)
- N: จำนวนต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงที่เป็นมะเร็ง
- ตอบ: มะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากเนื้องอกหลักหรือไม่
จากค่าเหล่านี้ (และปัจจัยอื่น ๆ เช่นระดับของเนื้องอก) ห้องปฏิบัติการสามารถจัดระยะของโรคได้ในระดับ 0 ถึง 4 นอกจากนี้ยังมีสารย่อยต่างๆที่ช่วยให้แพทย์เลือกทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การรักษา
การรักษามะเร็งอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่จะแจ้งจากระยะของโรค การผ่าตัดยังคงเป็นรูปแบบหลักของการรักษาและซึ่งแตกต่างจากมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ มักใช้กับผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 4 ในระยะที่ 1 ถึง 3 การลดมะเร็งเป็นเป้าหมายหลัก
ศัลยกรรม
จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดในขณะที่หลีกเลี่ยงการตัดอวัยวะเพศชายบางส่วนหรือทั้งหมด (ถ้าเป็นไปได้)
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- การผ่าตัดในบริเวณกว้าง: เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกโดยมีขอบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่มีสุขภาพดีซึ่งมักใช้การผ่าตัดด้วยลิ่ม
- การระเหยด้วยเลเซอร์และการตัดออก: เลเซอร์ใช้ในการเผาไหม้ (ablate) และเอาเนื้อเยื่อ (สรรพสามิต) ออกโดยทั่วไปสำหรับเนื้องอกระยะที่ 1 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดที่มีขนาดเล็กลง
- Microsurgery: เป็นการผ่าตัดรูปแบบหนึ่งที่ดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อทิ้งเนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้มากที่สุด
- การตัดอวัยวะเพศบางส่วน: เป็นการผ่าตัดเอาลึงค์และอวัยวะเพศออก
- การขลิบ: อาจใช้เองได้หากมะเร็งถูก จำกัด ไว้ที่อวัยวะเพศชายหรือด้วยการตัดอวัยวะเพศบางส่วน
ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกจะกำหนดขอบเขตของการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เอาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกโดยรอบ 5 มิลลิเมตร (เรียกว่าระยะขอบ) ในขณะที่บางกรณีก็สามารถกำจัดออกได้เพียง 2 มิลลิเมตร
การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (lymphadenectomy) ออก แต่ก็ไม่เสมอไป ในผู้ที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำและต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ชัดเจนผู้เชี่ยวชาญบางคนรับรองแนวทางการเฝ้าดูและรอ
การฉายรังสีและเคมีบำบัด
การใช้รังสีและเคมีบำบัดแตกต่างกันไปตามระยะของโรค
บางครั้งอาจใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกระยะที่ 1 และ 2 โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้ ในขั้นตอนอื่น ๆ อาจใช้การฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก (การฉายรังสีนีโอแอดจูแวนท์) หรือหลังจากนั้นเพื่อล้างเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ (การฉายรังสีเสริม)
การฉายรังสียังใช้เป็นรูปแบบหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคองในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 เพื่อให้มะเร็งอยู่ในการตรวจสอบลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ยาเคมีบำบัดมักใช้เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ในผู้ที่เป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายระยะที่ 3 ไม่ว่าจะด้วยตัวเองหรือร่วมกับการฉายรังสี นอกจากนี้ยังอาจใช้ในกรณีที่มะเร็งเกิดซ้ำในต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย
การพยากรณ์โรค
อวัยวะเพศชายสามารถรักษาได้อย่างมากหากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับมาตรการที่เรียกว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวม นี่คือเปอร์เซ็นต์ของทุกคนที่รอดชีวิตในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการวินิจฉัย (โดยทั่วไปจะวัดเพิ่มขึ้นทีละห้าปี) จากข้อมูลที่รวบรวมโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI)
ตัวอย่างเช่นอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีที่ 60% หมายความว่า 60% ของผู้ที่เป็นโรคนั้นมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปี. บางคนอาจมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น
NCI แบ่งเวลาการอยู่รอดตามขั้นตอน แต่แทนที่จะใช้ระบบ TNM NCI อธิบายอัตราการรอดชีวิตตามการจำแนกประเภทกว้าง ๆ ต่อไปนี้:
- เป็นภาษาท้องถิ่น: เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายเกินกว่าเนื้องอกหลัก
- ภูมิภาค: เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบ
- ระยะทาง: เกิดการแพร่กระจาย
สำหรับมะเร็งอวัยวะเพศชายอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีมีดังนี้:
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับทุกคนที่เป็นโรคโดยไม่คำนึงถึงอายุประเภทของมะเร็งหรือสถานะสุขภาพ ดังนั้นอัตราการรอดชีวิตอาจดีกว่าสำหรับบางคนและน้อยกว่าสำหรับคนอื่น ๆ
การป้องกัน
มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งอวัยวะเพศชายโดยการลดปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่เชื่อมโยงกับโรค สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การฉีดวัคซีน HPV: ปัจจุบันแนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กอายุ 11 ถึง 12 ปีเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV วัคซีนสามารถให้กับทุกคนที่อายุไม่เกิน 26 ปีที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอ แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติให้ใช้จนถึงอายุ 45 ปี แต่ผลประโยชน์มักจะลดลงเนื่องจากส่วนใหญ่จะได้รับ HPV ในช่วงกลางทศวรรษที่ 20
- ถุงยางอนามัย: การใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอระหว่างมีเพศสัมพันธ์ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ได้อย่างมาก
- สุขอนามัยของอวัยวะเพศที่ดีขึ้น: การหดและทำความสะอาดหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นประจำจะช่วยลดการอักเสบในท้องถิ่นและความเสี่ยงต่อการเกิดหนัง
- การเลิกบุหรี่: การเลิกบุหรี่ไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งอวัยวะเพศชายเท่านั้น แต่ยังเป็นมะเร็งและภาวะอื่น ๆ (เช่นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ) ด้วย
การเผชิญปัญหา
การรับมือกับโรคมะเร็งทุกประเภทอาจเป็นเรื่องยาก เมื่อเป็นมะเร็งอวัยวะเพศผู้คนมักมีความกลัวต่อการเสียโฉมและการสูญเสียสมรรถภาพทางเพศโดยไม่ต้องพูดถึงการสูญเสียอวัยวะเพศที่เป็นไปได้
หากต้องเผชิญกับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมความพร้อมทางอารมณ์:
- การศึกษาและการสนับสนุน: เมื่อได้รับการวินิจฉัยให้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคให้มากที่สุดเพื่อที่คุณจะได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการรักษาและตัดสินใจอย่างมีข้อมูล นอกเหนือจากการสนับสนุนตัวเองแล้วยังช่วยให้มีคนสนับสนุนในนามของคุณเพื่อที่คุณจะได้ไม่รู้สึกว่ากำลังถูก "บังคับ" ให้ทำอะไรก็ตาม
- อาคารรองรับ: ยอมรับอารมณ์ที่คุณรู้สึก แต่อย่าปล่อยให้มันหมดขวด ขอความช่วยเหลือจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่คุณสามารถพูดได้อย่างอิสระและตรงไปตรงมา นอกจากนี้ยังช่วยในการค้นหากลุ่มสนับสนุนด้วยตนเองหรือทางออนไลน์ซึ่งคุณสามารถแบ่งปันประสบการณ์ของพวกเขาและขอการอ้างอิงและคำแนะนำ
- การให้คำปรึกษา: หากต้องเผชิญกับการผ่าตัดครั้งสำคัญหรือการสูญเสียอวัยวะเพศบางส่วนหรือทั้งหมดของคุณให้ทำงานเชิงรุกและทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษาที่สามารถช่วยให้คุณตกลงกับสิ่งที่อยู่ข้างหน้าได้ การให้คำปรึกษาคู่รักอาจช่วยได้เช่นกัน
- เซ็กส์หลังการผ่าตัด: สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าชีวิตเซ็กส์ที่ดีไม่ได้ขึ้นอยู่กับอวัยวะเพศเพียงอย่างเดียว พูดคุยกับคู่ของคุณ (และทำงานร่วมกับนักบำบัดทางเพศหากจำเป็น) เพื่อค้นหาวิธีอื่น ๆ ในการมีเพศสัมพันธ์เช่นออรัลเซ็กส์การเล่นตามบทบาทจินตนาการและเซ็กส์ทอย
คำจาก Verywell
มะเร็งอวัยวะเพศชายอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวพอที่บางคนจะเพิกเฉยต่อสัญญาณเริ่มต้นและแสวงหาการรักษาเฉพาะเมื่อมีอาการมากขึ้นเท่านั้น อย่า.
หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ผู้ที่เป็นมะเร็งอวัยวะเพศชายจะไม่เพียง แต่มีโอกาสในการหายในระยะยาวที่ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังอาจไม่พบมะเร็งอีกเลยในขณะที่ จำกัด จำนวนอันตรายที่การผ่าตัดใหญ่สามารถทำได้
หากจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดครั้งสำคัญอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองหากเพียง แต่ทำใจให้สบายว่าเป็นการดำเนินการที่เหมาะสมที่สุด
หากคุณต้องการการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของอวัยวะเพศโปรดปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือโทรติดต่อ American Cancer Society ที่หมายเลข 1-800-227-2345 เพื่อเชื่อมต่อกับบทในท้องถิ่น