ภาพรวมของการแตกของเนื้อเยื่อเต้านม

เครื่องขยายเนื้อเยื่อเต้านมเป็นอุปกรณ์คล้ายบอลลูนที่ปลูกถ่ายได้ซึ่งใช้ในการยืดผิวหนังเต้านมและกล้ามเนื้อผนังหน้าอกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ในช่วงสองถึงหกเดือนเครื่องขยายจะสร้างกระเป๋าเพื่อให้สามารถใส่น้ำเกลือหรือซิลิโคนถาวรเข้าไปเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ได้ เช่นเดียวกับอุปกรณ์ผ่าตัดอื่น ๆ เครื่องขยายเนื้อเยื่อเต้านมมีความเสี่ยงบางประการซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแตกและการรั่วไหล

แม้ว่าการแตกจะไม่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่ก็ต้องได้รับการตอบสนองทันทีและบ่อยกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนอุปกรณ์

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการแตกอยู่ระหว่าง 3% ถึง 5% ในช่วงสามปีและ 7% ถึง 10% ในช่วง 10 ปีตามการทบทวนในปี 2014 ในหอจดหมายเหตุของศัลยกรรมตกแต่ง.

สัญญาณและอาการ

การแตกของตัวขยายเนื้อเยื่อเต้านมอาจไม่ใช่สิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในตอนแรก คุณอาจพบว่าขนาดเต้านมของคุณลดลงทีละน้อยหรือสังเกตว่ารูปร่างของเต้านมของคุณเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน (หรือค่อยๆ)

ตัวอย่างเช่นหากการแตกเกิดขึ้นที่ด้านบนของอุปกรณ์รูปมะเขือยาวส่วนบนของเต้านมอาจแบนลงอย่างกะทันหัน หากรอยแตกเกิดขึ้นใกล้ส่วนล่างคุณจะพบกับภาวะช่องอกโดยรวม เนื่องจากอุปกรณ์เต็มไปด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) ของเหลวจะค่อยๆถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

การบาดเจ็บที่บาดแผลหรือการบีบอัดที่มากเกินไปอาจทำให้รากเทียมแตกออกโดยเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านมในทันที

การแตกออกเองอาจไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเว้นแต่จะเกิดจากแรงทื่อหรือบาดแผลจากการเจาะ การบาดเจ็บที่บาดแผลอาจทำให้เลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากช่องภายนอก (ที่ฉีดน้ำเกลือ) ถูกรบกวน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเกิดการติดเชื้อขึ้นซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อภายนอกและภายใน

สาเหตุ

มักจะมีการวางเครื่องขยายเนื้อเยื่อเต้านมในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ว่าจะอยู่ใต้กล้ามเนื้อหน้าอก (หน้าอก) หรือทับ หากมีการวางแผนการรักษามะเร็งอื่น ๆ อาจมีการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดแยกต่างหากหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้

รากฟันเทียมนั้นค่อนข้างแข็งแรงและได้รับการออกแบบมาให้ทิ้งไว้เป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามพวกเขามีความเสี่ยงที่จะแตกหากจัดการอย่างหยาบหรือไม่เหมาะสม สาเหตุบางประการของการแตกตัวขยายเนื้อเยื่อ ได้แก่ :

• การเจาะทะลุซึ่งเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่ายครั้งแรกหรือการผ่าตัดเต้านมที่เกี่ยวข้อง
• การบีบอัดแมมโมแกรมซึ่งช่างรังสีวิทยาใช้แรงกดมากเกินไปในระหว่างขั้นตอนการถ่ายภาพ
• การบาดเจ็บที่บาดแผลรวมถึงการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาการหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์
• การเติมตัวขยายมากเกินไปมักใช้ความพยายามในการเร่งขั้นตอน (ซึ่งอาจเจ็บปวดมาก)
• การรั่วไหลของวาล์วมักเกิดจากการเจาะของเข็มหรือการหยุดชะงักของทางแยกระหว่างตัวขยายและพอร์ตภายนอก
• ข้อบกพร่องของผลิตภัณฑ์ (หายาก แต่เป็นไปได้)

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของเนื้อเยื่อขยาย น่าแปลกที่พวกเขาไม่ใช่อย่างที่หลายคนคิดว่าจะเป็น

การทบทวนการศึกษาในปี 2017 จากประเทศญี่ปุ่นชี้ให้เห็นว่าขนาดหน้าอกที่ใหญ่และการปลูกถ่ายอวัยวะที่ขยายได้อย่างราบรื่นเป็นปัจจัยเสี่ยงเพียงสองประการที่เกี่ยวข้องกับการแตกของเนื้อเยื่อขยาย

เต้านมขนาดใหญ่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกเพียงเพราะรากเทียมมีพื้นที่สำหรับการงอมากขึ้น รากฟันเทียมแบบเรียบมีความเสี่ยงมากกว่าแบบที่มีพื้นผิวเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะบิดและเลื่อนหลุด อย่างไรก็ตามนี่คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น แต่อาจถูกชดเชยด้วยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายที่มีพื้นผิวและไม่ควรเป็นเหตุผลหลักในการหลีกเลี่ยงการสอดใส่แบบเรียบ

การหดตัวของแคปซูลาร์การแข็งตัวของเนื้อเยื่อโพรงเต้านมสามารถมีส่วนร่วมได้โดยการลดพื้นที่ว่างภายในโพรงเต้านมเพิ่มความเสี่ยงของการบรรจุมากเกินไป

แม้จะมีข้อเสนอแนะในทางตรงกันข้าม แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าโรคอ้วนอายุมากขึ้นเบาหวานการสูบบุหรี่หรือการรักษาด้วยรังสีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเนื้อเยื่อที่ขยายตัว อย่างไรก็ตามอาจทำให้การรักษาหลังผ่าตัดช้าลงและ / หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้หญิง

การวินิจฉัยและการรักษา

เครื่องขยายเนื้อเยื่อเต้านมเกือบจะถูกลบออกอย่างสม่ำเสมอหากเกิดการรั่วหรือแตก ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเกิดขึ้นในกรณีที่การรั่วไหลเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งใกล้กับพอร์ตภายนอกหรือคุณใกล้จะสิ้นสุดขั้นตอนการขยายของคุณ

แม้ว่าจะมีการแตกออกอย่างชัดเจนแพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการศึกษาการถ่ายภาพ (เช่นอัลตราซาวนด์หรือ MRI เต้านม) เพื่อตรวจหาเลือดออกการติดเชื้อหรือความผิดปกติภายในอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคืออย่ารีบเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ทำการทดสอบภาพเหล่านี้ให้เสร็จสิ้น บริษัท ประกันภัยของคุณอาจปฏิเสธการเรียกร้องค่าทดแทนของคุณหากคุณไม่ได้ให้หลักฐานการแตกหักแก่พวกเขา

การผ่าตัดควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ตกแต่งซึ่งจะใช้บริเวณรอยบากเดียวกันเพื่อลดการเกิดแผลเป็นและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนก่อนขั้นตอนการสร้างใหม่ขั้นสุดท้าย

หากการแตกเกิดขึ้นใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของขั้นตอนการขยายศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ถอดเครื่องขยายออกและเคลื่อนตรงไปยังเต้านมเทียมถาวรหากผลการรักษาเป็นที่ยอมรับ นี่อาจหมายถึงการเลือกใช้รากเทียมถาวรที่มีขนาดเล็กกว่าที่คุณวางแผนไว้ แต่แรกและผู้หญิงแต่ละคนต้องชั่งน้ำหนักการตัดสินใจนี้ด้วยตัวเอง

การป้องกัน

เครื่องขยายเนื้อเยื่อเต้านมสามารถแตกได้จากหลายสาเหตุ แม้ว่าจะไม่มีวิธีใดที่จะคาดเดาได้ว่าจะเกิดการแตกร้าวหรือไม่และเมื่อใด แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง:

• เลือกศัลยแพทย์ที่เหมาะสม แม้ว่าศัลยแพทย์ตกแต่งหลายคนจะมีคุณสมบัติเพียงพอในการเสริมหน้าอก แต่คุณต้องหาคนที่มีความเชี่ยวชาญในการสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ได้รับการฝึกฝนเพื่อรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉายรังสีและการรักษาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง เมื่อเลือกศัลยแพทย์คุณสามารถถามว่าเธอทำหัตถการใดบ้าง ศัลยแพทย์ตกแต่งบางคน จำกัด การปฏิบัติของพวกเขาในการสร้างเต้านมใหม่หลังจากเป็นมะเร็งเต้านมในขณะที่คนอื่น ๆ ทำขั้นตอนต่างๆมากมาย ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์ที่ถือว่าเป็นศูนย์ที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติมีแนวโน้มที่จะมีศัลยแพทย์ตกแต่งเช่นนี้ในเจ้าหน้าที่
• ทำความเข้าใจกับทางเลือกในการรักษาของคุณ มีส่วนขยายที่เรียบและมีพื้นผิว นอกจากนี้ยังมีตาข่ายผ่าตัดและผลิตภัณฑ์เมทริกซ์ผิวหนังที่ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของตัวขยายและช่วยให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโต ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าเหตุใดจึงเลือกผลิตภัณฑ์บางอย่างและขอความเห็นที่สองหากคุณกังวลเกี่ยวกับคำแนะนำ ควรมีการหารือเกี่ยวกับความกังวลล่าสุดเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วยการปลูกถ่ายบางส่วน
• รู้ข้อ จำกัด ของคุณ เท่าที่คุณอาจต้องการหน้าอกที่สมมาตรผิวหนังสามารถขยายได้มากเท่านั้นและอาจไม่เหมือนกันทุกกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการห่อหุ้มหรือตัวขยายวางอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อหน้าอก การเติมมากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังเต้านมบางลงอย่างผิดปกติ ผู้หญิงบางคนที่เลือกที่จะ "ขยายใหญ่ขึ้น" หลังจากเป็นมะเร็งเต้านมทราบว่าหน้าอกใหม่ของพวกเขา "เข้าทาง" และหวังว่าหน้าอกจะเล็กลงอีกสักหน่อย
• ขอพอร์ตพลาสติก. หากเป็นไปได้ที่จะมีการฉายรังสีขอให้ศัลยแพทย์ขอพอร์ตพลาสติก (แทนที่จะเป็นโลหะ) อีกวิธีหนึ่งคุณสามารถถามว่าสามารถเร่งการขยายตัวเพื่อให้สามารถใส่รากเทียมถาวรก่อนการฉายรังสีได้หรือไม่ การผ่าตัดหลังฉายรังสีอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายกว่ามาก
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่มีความเสี่ยง ในช่วงสองถึงหกเดือนคุณจะได้รับการขยายตัวของเนื้อเยื่อหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมใด ๆ ที่กดดันหน้าอกโดยตรงและอาจทำให้คุณล้มได้ ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องออกกำลังกายบางอย่างหรือแม้แต่ท่าโยคะที่ต้องให้คุณนอนราบกับอก
• ฟังความเจ็บปวดของคุณ เมื่อใดก็ตามที่รากเทียมเต็มไปด้วยน้ำเกลือควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการปวดมากเกินไป แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัวหลังจากการขยายตัว แต่ก็ไม่ควรรุนแรงพอที่จะทำให้คุณตื่นตอนกลางคืนหรือบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวมากเกินไป อาการปวดมากเกินไปอาจเป็นสัญญาณว่ามีการใส่รากเทียมมากเกินไป หากผิวของคุณรู้สึกตึงมาก (ตึง) หรือไม่สบายนี่ก็เป็นสัญญาณว่าอาจมีการเติมรากเทียมมากเกินไป

เครื่องขยายเนื้อเยื่อที่เติมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์รุ่นใหม่ได้รับการเผยแพร่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งบางส่วนได้รับการควบคุมโดยผู้ป่วย แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะแตกน้อยกว่า แต่ก็มักจะมีค่าใช้จ่ายสูงและอาจไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันของคุณ

พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณเสมอเพื่อให้ทราบว่าค่าใช้จ่ายใดบ้างที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุม จำไว้ว่า "แพงกว่า" ไม่ได้หมายความว่า "ดีกว่า" เสมอไป ฟังแพทย์ของคุณและทำการบ้านเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลที่เหมาะสมที่สุด

การเผชิญปัญหา

การแตกของตัวขยายเนื้อเยื่อเต้านมสามารถระบายอารมณ์ได้เนื่องจากเป็นการเพิ่มขั้นตอนอื่นในบัญชีรายชื่อการรักษาที่กว้างขวางอยู่แล้ว ไม่มีการลดอารมณ์ที่คุณอาจรู้สึก ความปราชัยสามารถเพิ่มความสงสัยและความกลัวเกี่ยวกับการเสียชีวิตและ / หรือการปรากฏตัวของคุณหรือทำให้ความรู้สึกสูญเสียและภาวะซึมเศร้าแย่ลง

มากพอ ๆ กับที่ผู้คนอาจบอกให้คุณ "ค้างที่นั่น" อย่าฝังอารมณ์ของคุณหรือแสดงสีหน้าดีๆ แบ่งปันความรู้สึกของคุณกับเพื่อนครอบครัวและทีมแพทย์ของคุณ หากคุณโดดเดี่ยวให้หากลุ่มสนับสนุนหรือขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณส่งต่อไปยังนักบำบัดโรคหรือจิตแพทย์ที่สามารถช่วยได้ อย่าเผชิญกับความพ่ายแพ้เหล่านี้หรืออื่น ๆ เพียงอย่างเดียว มีความช่วยเหลือ.