Healthcare Rationing ทำงานอย่างไร

การปันส่วนหมายความว่าคุณมีข้อ จำกัด ในสิ่งที่คุณได้รับอนุญาตให้ซื้อ มันถูกใช้ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองเพื่อให้แน่ใจว่ากองทัพมีเสบียงเพียงพอในขณะที่คนที่บ้านสามารถซื้อเนยน้ำตาลหรือน้ำมันเบนซินได้ในปริมาณ จำกัด เท่านั้น อาจทำให้คุณประหลาดใจเมื่อรู้ว่าการปันส่วนเกิดขึ้นในปัจจุบันในการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันสุขภาพรัฐบาลและบุคคลทั่วไปใช้การปันส่วนด้านการดูแลสุขภาพเพื่อประหยัดเงิน บางคนอาจโต้แย้งว่าการปันส่วนด้านการดูแลสุขภาพสนับสนุนสิ่งที่ดีกว่า

Healthcare Rationing ทำงานอย่างไร

คุณอาจเชื่อว่าหากมีการรักษาไม่ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใดและไม่ว่าจะมีโอกาสใดที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคุณควรเตรียมให้พร้อม คุณอาจรู้สึกหงุดหงิดเมื่อถูกบอกว่าไม่มีหรือคุณจะต้องจ่ายเพิ่ม อย่างไรก็ตามเนื่องจากเงินมี จำกัด ตัวเลือกของคุณจึงมี จำกัด ด้วยหลายวิธี

การปันส่วนตนเอง

บางครั้งคนเรา จำกัด ตัวเองสมมติว่าคุณมีผื่นขึ้น คุณมีสองทางเลือก ประการแรกคือการไปพบแพทย์โดยต้องเสียค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการตรวจรวมทั้งค่ายาหรือการทดสอบใด ๆ ที่เขาดำเนินการ

หรือคุณอาจเลือกการรักษาผื่นที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามาก คุณยังประหยัดเวลาล่าช้าและไม่สะดวกในการนัดพบแพทย์ หากคุณเลือกเส้นทางที่ไม่ต้องไปพบแพทย์แสดงว่าคุณมีปันส่วนการดูแลตัวเองและประหยัดเงินอย่างน้อยก็ในระยะสั้น คุณมีความเสี่ยงที่อาการของคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์และอาจไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมทำให้มีค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นในระยะยาวมากกว่าการไปพบแพทย์

การปันส่วนผู้ประกันสุขภาพ

การดูแลปันส่วนของ บริษัท ประกันสุขภาพ แต่พวกเขาไม่เรียกว่าการปันส่วนและพวกเขาไม่ต้องการให้คุณตระหนักว่าเป็นการปันส่วน สิ่งนี้เรียกว่า "การปันส่วนแอบแฝง" หรือ "การปันส่วนโดยปริยาย"

เมื่อ บริษัท ประกันภัยปันส่วนให้ความสำคัญมันเป็นมาตรการประหยัดเงินส่วนหนึ่งเพื่อผลประโยชน์ที่มากขึ้น แต่ยังเพื่อรักษาผลกำไรหรือเพิ่มเงินเดือนหรือเหตุผลอื่น ๆ ที่ลูกค้าของพวกเขาดูถูก การปันส่วนของพวกเขาบางส่วนไม่ให้เบี้ยประกันภัยสูงขึ้นและยังช่วยให้ บริษัท ประกันอยู่ในธุรกิจได้ นี่คือวิธีการดูแลปันส่วนบางส่วน

บริษัท ประกันสุขภาพปันส่วนการดูแลของคุณโดย จำกัด แพทย์ที่คุณอาจไปพบเพราะพวกเขาเจรจาเรื่องค่าธรรมเนียมกับแพทย์เหล่านั้น พวกเขาจะจ่ายเงินเพื่อให้คุณไปเยี่ยมชมสถานที่ที่พวกเขาเจรจาค่าธรรมเนียมต่ำสุดด้วยเท่านั้น

บริษัท ประกันสุขภาพปันส่วนดูแลผ่านการร่วมจ่ายค่าลดหย่อนและตัวพิมพ์ใหญ่ ในความเป็นจริงสิ่งที่พวกเขากำลังทำคือการส่งเสริมให้คุณปันส่วนตนเอง เมื่อรู้ว่าต้องจ่ายค่าดูแลจำนวนหนึ่งจากกระเป๋าของคุณคุณอาจเลือกที่จะไม่รับการดูแลหรือยาที่คุณต้องการ

บริษัท ประกันสุขภาพปฏิเสธบริการหรือการชำระเงินคืนสำหรับบริการ การปฏิเสธการดูแลอาจเป็นรูปแบบของการปันส่วนที่เข้าใจได้มากที่สุดเพราะมันทำให้เกิดความโกรธเคืองและความไม่พอใจ สิ่งที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เข้าใจก็คือนี่เป็นแง่มุมของการปันส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากกฎหมายและข้อบังคับด้วยเช่นกัน ในหลาย ๆ กรณีการปฏิเสธเหล่านี้อาจมีพื้นฐานมาจากวิทยาศาสตร์หรือมีหลักฐานว่าการรักษาไม่ได้ผลไม่ได้ผลดีพอหรือเป็นเรื่องใหม่เกินไป

• ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พอใจที่ประกันจะไม่คืนเงินสำหรับการรักษาทางเลือก สิ่งที่ผู้ประกันตนจะบอกคุณคือไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าการรักษาจะได้ผล
• ยาทดลองยานอกฉลากหรือวิธีการผ่าตัดใหม่เกินไปที่จะแสดงหลักฐานแห่งความสำเร็จได้เพียงพอดังนั้น บริษัท ประกันภัยจะไม่คืนเงินให้
• แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาที่แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เคยใช้ยานี้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น (โดยปกติในกรณีทางการแพทย์ที่ยากมาก) และอาจมีราคาแพงมากดังนั้น บริษัท ประกันจะตัดสินใจว่าไม่คุ้มกับค่าใช้จ่ายที่สูง สำหรับโอกาสที่จะประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย

โปรดจำไว้ว่าผู้ประกันตนไม่ได้ปฏิเสธการอนุญาตสำหรับการรักษา แต่การชำระเงินสำหรับการรักษาจะถูกปฏิเสธ ผู้ป่วยยังสามารถเข้าร่วมการรักษาได้หากสามารถจ่ายเองได้

ปันส่วนการดูแลสุขภาพของรัฐบาล

แม้แต่รัฐบาลยังปันส่วนการดูแลสุขภาพ ความแตกต่างระหว่างการปันส่วนของรัฐบาลและการปันส่วนที่ดำเนินการโดย บริษัท ประกันสุขภาพคือไม่มีแรงจูงใจในการแสวงหาผลกำไร รัฐบาลผ่าน Medicare หรือ Medicaid ของรัฐหรือโครงการอื่น ๆ จะลดต้นทุนให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ภาษีลดลงหรือเพื่อขยายการดูแลผู้อื่นซึ่งทั้งสองถือว่าเป็นสิ่งที่ดีกว่า

ตัวอย่างที่ดีของการปันส่วนของรัฐบาลคือช่องโดนัทของ Medicare ผู้สูงอายุรู้ว่าพวกเขามีจำนวน จำกัด ในการใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์เพราะถ้าพวกเขาใช้จ่ายมากขึ้นก็มาจากเงินในกระเป๋าของพวกเขาเอง

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับเหตุผลด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยคุณได้อย่างไร

มีสาเหตุหลายประการที่การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการปันส่วนด้านสุขภาพจะช่วยคุณได้

• หากคุณโดนปฏิเสธการดูแลคุณจะรู้ว่าทำไมจึงถูกปฏิเสธและจะเข้าใจวิธีการต่อสู้กับมันได้ดีขึ้นหากคุณต้องการทำเช่นนั้น
• การอภิปรายการปฏิรูปการดูแลสุขภาพรวมถึงข้อโต้แย้งเกี่ยวกับวิธีการจัดการการจ่ายเงิน ควรดำเนินการโดยผู้จ่ายเงินทั้งภาครัฐและเอกชนหรือไม่หรือสหรัฐอเมริกาควรย้ายไปใช้ระบบผู้จ่ายเงินรายเดียว

ผู้เชี่ยวชาญบางคนในการปันส่วนด้านสุขภาพจะบอกคุณว่าการปันส่วนของผู้ประกันสุขภาพเอกชนหมายความว่าผู้ประกันตนเป็นผู้กำหนดว่าใครได้รับการดูแลอะไรบ้าง พวกเขาอ้างถึงความจริงที่ว่าการรักษาที่คุณได้รับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ประกันตนของคุณให้อนุญาตมากกว่าที่คุณและแพทย์คิดว่าดีที่สุดหรือไม่ บริษัท ประกันเอกชนให้เหตุผลว่าหากรัฐบาลรับภาระค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการดูแลสุขภาพทั้งหมดรัฐบาลจะเป็นผู้ตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะต้องตัดสินใจด้วยตัวเองว่าพวกเขารู้สึกอย่างไรกับภาพรวมที่ใหญ่ขึ้น แต่การทำความเข้าใจในวันนี้ว่าการปันส่วนทำงานอย่างไรจะช่วยให้พวกเขารู้ว่าจะได้รับการดูแลที่ต้องการและต้องการอย่างไร