ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ Medicare ทำงานอย่างไร?

ซึ่งแตกต่างจากแผนเดิมของ Medicare (ส่วน A และส่วน B) แผน Medicare Advantage (ส่วน C) ไม่รวมเครือข่ายผู้ให้บริการทั่วประเทศ แต่แผนจะปรับให้เหมาะกับเครือข่ายท้องถิ่น ไม่ว่าแผน Medicare Advantage ของคุณจะเป็นขององค์กรการดูแลสุขภาพ (HMO) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) มีเหตุผลหลายประการที่คุณอาจต้องออกจากเครือข่ายของคุณ นั่นคือช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ Medicare Advantage (SEP)

Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare ดั้งเดิม

การลงทะเบียนตรงเวลาสำหรับ Medicare เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายค่าปรับล่าช้า หากคุณใกล้จะเกิดครบรอบ 65 ปีคุณจะต้องเข้าใจว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกและช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับส่วน B ทำงานอย่างไร

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับ Medicare

ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นแบบดั้งเดิมสำหรับ Medicare เริ่มต้นสามเดือนก่อนและสิ้นสุดสามเดือนหลังจากวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ การลงทะเบียนหลังจากเวลานี้จะส่งผลให้มีการลงโทษล่าช้า บทลงโทษส่วน B โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะคงอยู่ตราบเท่าที่คุณยังคงอยู่ใน Medicare

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับส่วน B

ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องการลงทะเบียน Medicare เมื่ออายุ 65 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีแผนสุขภาพที่ดีจากนายจ้างของพวกเขา ในกรณีนี้พวกเขาสามารถใช้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับส่วน B เพื่อชะลอการลงทะเบียนครั้งแรกได้ พวกเขามีเวลาแปดเดือนนับจากเดือนหลังจากที่พวกเขาออกจากนายจ้างหรือสูญเสียผลประโยชน์ด้านสุขภาพขึ้นอยู่กับว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นก่อนในการสมัคร Medicare ก่อนที่จะเผชิญกับบทลงโทษที่อาจเกิดขึ้นภายหลัง โปรดทราบว่าเพื่อให้มีสิทธิ์สำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้นายจ้างของคุณต้องจ้างพนักงานเต็มเวลาเทียบเท่าอย่างน้อย 20 คน

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare Advantage

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare Advantage จะแตกต่างกันที่ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับส่วน B ประการแรกพวกเขาจะไม่ส่งผลให้เกิดการลงโทษล่าช้า ประการที่สองพวกเขาใช้เพื่อเปลี่ยนจากแผนหนึ่งไปสู่อีกแผนหนึ่ง ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เข้าใจว่ามีสถานการณ์ที่จะส่งผลต่อความครอบคลุมของคุณเมื่อแผนของคุณอยู่ในเครือข่ายที่ จำกัด ไม่ใช่ตัวเลือกที่จะรอให้ Medicare Open Enrollment (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) เปลี่ยนแผนของคุณเสมอไป

การเปลี่ยนแผน Medicare เมื่อคุณย้าย

ในสถานการณ์ต่อไปนี้คุณมีเวลาสองเดือนในการเลือกแผน Medicare Advantage ใหม่

• คุณย้ายออกนอกเครือข่ายแผนของคุณ
• คุณย้ายภายในเครือข่ายแผนของคุณ แต่ไปยังที่อยู่ในพื้นที่ที่มีตัวเลือกแผนเพิ่มเติม
• คุณย้ายกลับจากต่างประเทศไปยังสหรัฐอเมริกา
• คุณได้รับการปล่อยตัวจากคุก / เรือนจำ

คุณมีทางเลือกมากขึ้นหากคุณย้ายเข้าหรืออาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราโรงพยาบาลดูแลระยะยาวหรือสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ ในกรณีนี้คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare Advantage ได้ตลอดเวลาหรือแม้กระทั่งเปลี่ยนกลับไปใช้ Original Medicare อย่างไรก็ตามเมื่อคุณย้ายออกจากสถานที่คุณมีเวลาเพียงสองเดือนในการเปลี่ยนแผน

การเปลี่ยนแผนประกันสุขภาพเมื่อคุณสูญเสียความคุ้มครองด้านสุขภาพอื่น ๆ

การสูญเสียการเข้าถึงความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทำให้คุณต้องผูกมัด คุณได้รับโอกาสในการสมัครแผน Medicare Advantage ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid อีกต่อไป
• ความคุ้มครองนายจ้างสหภาพหรือ COBRA ของคุณสิ้นสุดลง
• คุณไม่ได้ลงทะเบียนในโปรแกรม All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) อีกต่อไป

ยกเว้นการมีสิทธิ์ของ Medicaid คุณมีเวลาสองเดือนในการเลือกแผน Medicare Advantage ในกรณีนี้คุณมีเวลาสามเดือนในการเลือกแผนแม้ว่าคุณจะสามารถเลือกใช้ Original Medicare ได้

การเปลี่ยนแผน Medicare เมื่อคุณได้รับการเข้าถึงความคุ้มครองด้านสุขภาพอื่น ๆ

เมื่อคุณได้รับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพบางอย่างคุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้แผน Medicare Advantage อีกต่อไป:

• คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid
• คุณมีสิทธิ์ได้รับแผนสุขภาพที่นายจ้างหรือสหภาพสนับสนุน
• คุณลงทะเบียนในโปรแกรมการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่างสำหรับผู้สูงอายุ (PACE)

ยกเว้น Medicaid คุณสามารถยกเลิกการลงทะเบียนได้ทันทีที่ลงทะเบียนในแผนใหม่ แม้ว่าจะไม่มีการ จำกัด เวลา แต่คุณควรทำสิ่งนี้ให้เร็วที่สุดเพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณ มิฉะนั้นคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนโดยไม่จำเป็น

เมื่อพูดถึง Medicaid คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงได้หนึ่งครั้งในช่วงเวลาหนึ่งในสามช่วงเวลาต่อไปนี้: มกราคมถึงมีนาคมเมษายนถึงมิถุนายนและกรกฎาคมถึงกันยายน หากต้องการเปลี่ยนแผนตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคมคุณต้องเลื่อนการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare

การเปลี่ยนแผน Medicare เมื่อแผน Medicare Advantage ของคุณเปลี่ยนแปลง

คุณไม่สามารถถูกจับผิดได้หากมีการเปลี่ยนแปลงในแผนของคุณที่ละเมิดกฎและข้อบังคับของ Medicares และ / หรือส่งผลให้ถูกยกเลิกจากโปรแกรม Medicare:

• Medicare วางมาตรการลงโทษในแผนของคุณที่มีผลต่อคุณ
• Medicare ยกเลิกสัญญาพร้อมกับสัญญาแผนของคุณ
• แผนของคุณไม่ได้รับการต่ออายุโดย Medicare

การลงโทษจะได้รับการแก้ไขเป็นกรณี ๆ ไป คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare Advantage ได้สองเดือนก่อนและไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากที่ Medicare ยกเลิกสัญญาแผนของคุณ อย่างไรก็ตามหากแผนของคุณไม่ได้รับการต่ออายุคุณมีเวลา จำกัด ในการเปลี่ยนแผนระหว่างวันที่ 8 ธันวาคมถึง 28/29 กุมภาพันธ์

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับส่วน D

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare Advantage ข้างต้นใช้สำหรับแผนใบสั่งยาส่วน D เช่นกัน ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ สำหรับการครอบคลุมส่วน D มีดังต่อไปนี้:

• คุณไม่ได้รับแจ้งว่าความครอบคลุมยาปัจจุบันของคุณไม่น่าเชื่อถือ
• คุณสูญเสียความคุ้มครองโดยไม่สมัครใจต่อความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งน่าเชื่อถือ
• แผนสุขภาพปัจจุบันของคุณมีการเปลี่ยนแปลงและความครอบคลุมด้านยาของคุณไม่น่าเชื่อถืออีกต่อไป

ในกรณีเหล่านี้คุณมีเวลาสองเดือนในการเปลี่ยนแผนหลังจากที่คุณสูญเสียความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือ

เช่นเดียวกับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare Advantage ที่เกิดขึ้นเมื่อคุณสามารถเข้าถึงความคุ้มครองสุขภาพอื่น ๆ คุณมีสิทธิ์ที่จะเปลี่ยนแปลงหรือยกเลิกความคุ้มครองส่วน D ของคุณ

• คุณลงทะเบียนในแผนสุขภาพที่มีความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ
• คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือพิเศษส่วน D เงินช่วยเหลือสำหรับผู้มีรายได้น้อย
• คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ (SPAP)

คุณสามารถยกเลิกแผนได้ตลอดเวลาเมื่อคุณสมัครแผนใหม่ที่มีความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ หากต้องการเปลี่ยนแผนเมื่อคุณลงทะเบียนในความช่วยเหลือพิเศษคุณจะได้รับกำหนดเวลาเดียวกันกับที่คุณทำเมื่อคุณเปลี่ยนแผนตามคุณสมบัติของ Medicaid แผนส่วน D สามารถเปลี่ยนแปลงได้ปีละครั้งเมื่อคุณใช้ SPAP

คำจาก Verywell

Medicare Open Enrollment ไม่ใช่ครั้งเดียวที่คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare ได้ การทำความเข้าใจว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไรสำหรับ Medicare Advantage และแผนยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D จะช่วยให้คุณวางแผนที่ถูกต้องได้เร็วขึ้น