ภาพรวมของอาการปวดตามระบบประสาท

อาการปวดตามระบบประสาทหรืออาการปวดเส้นประสาทเป็นอาการปวดเรื้อรังที่รุนแรงที่สุดประเภทหนึ่งซึ่งมักอธิบายว่ามีอาการแสบแสบหรือแสบร้อน เป็นความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทเสียหายหรือระบบประสาทมีปัญหา ในขณะที่ความเจ็บปวดจากระบบประสาทสามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ แต่ข้อดีก็คือมียาที่จะรักษาได้และจะทำงานโดยการเปลี่ยนวิธีที่สมองตีความความเจ็บปวด

อาการ

มีการใช้คำศัพท์หลายคำเพื่ออธิบายอาการปวดตามระบบประสาทเช่น:

• คม
• การถ่ายภาพหรือ "ไฟฟ้าช็อต"
• การเผาไหม้หรือ "ร้อน"
• การรู้สึกเสียวซ่า "หมุดและเข็ม" หรือ "ทิ่มแทง"
• แทง

อาการปวดตามระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาหรือมีอาการกระตุก ในทำนองเดียวกันอาการปวดของระบบประสาทอาจมีความรุนแรงตั้งแต่ไม่รุนแรงและจู้จี้ไปจนถึงรุนแรงและปิดใช้งาน

ที่น่าสนใจอาการปวดประสาทมักจะแย่ลงในตอนกลางคืนซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับของคุณนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะวูบวาบในการพักผ่อนซึ่งอาจส่งผลต่อการพักผ่อนหรือช่วงเวลารับประทานอาหาร โดยรวมแล้วผลกระทบด้านลบของอาการปวดประสาทที่มีต่อคุณภาพชีวิตอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

สาเหตุ

คุณสามารถเกิดอาการปวดตามระบบประสาทได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่นอาการปวดประสาทบางประเภทเกิดจากยาเช่นยาเคมีบำบัดบางชนิด อื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากโรคที่มีผลต่อระบบประสาทเช่น:

• Guillain-Barré syndrome
• เอชไอวี
• พิษสุราเรื้อรัง
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• myeloma หลายตัว
• มะเร็ง

อาการปวดเส้นประสาทยังพบได้บ่อยในโรคที่โจมตีเส้นประสาทรับความรู้สึกเช่นโรคเบาหวานและในสภาวะที่เส้นประสาทบางส่วนอักเสบหรือบีบอัดเช่นเดียวกับโรค carpal tunnel หรืออาการปวดตะโพก อาการปวดเส้นประสาทอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายหรือถูกตัดขาด

อาการปวดแขนขาเป็นอีกหนึ่งความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอาการปวดราวกับว่ามันมาจากแขนขาที่ถูกด้วน

น่าเสียดายที่อาการปวดประสาทบางประเภทมีต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุหรือสาเหตุที่ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่าง Reflex sympathy dystrophy (CRPS) แม้ว่าสาเหตุอาจยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ความเจ็บปวดนั้นเป็นเรื่องจริงมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดของระบบประสาทจำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายซึ่งมักเพียงพอที่จะระบุ "สาเหตุ" ที่อยู่เบื้องหลังโรคระบบประสาทของบุคคลได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งการวินิจฉัยต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยา

ในกรณีนี้การวินิจฉัยอาจต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดการทดสอบเส้นประสาทเช่น Electromyography (EMG) หรือการทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองหรือไขสันหลัง

การรักษา

การรักษาอาการปวดตามระบบประสาทอันดับแรกเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นถ้าคน ๆ หนึ่งมีอาการปวดประสาทจากโรคเบาหวานการเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) เป็นขั้นตอนต่อไปที่จำเป็นอย่างไรก็ตามการควบคุมระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปไม่สามารถทำให้อาการของโรคระบบประสาทย้อนกลับได้แม้ว่าจะสามารถป้องกันไม่ให้แย่ลง และบรรเทาอาการปัจจุบัน

เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งหากยาทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอการกำจัดหรือลดขนาดยาที่กระทำผิดอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด

ยาบรรทัดแรก

นอกจากการรักษาปัญหาพื้นฐานแล้วยังต้องใช้ยาเพื่อจัดการอาการปวดประสาท

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่การรักษาอาการปวดตามระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ยากล่อมประสาทเช่น Cymbalta (duloxetine) หรือ Elavil (amitriptyline)
• ยาต้านอาการชักเช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Lyrica (pregabalin)

ยาต้านอาการซึมเศร้าและยาต้านอาการชักที่กำหนดไว้สำหรับอาการปวดประสาทล้วนมาพร้อมกับคำเตือนกล่องดำ (คำเตือนที่ร้ายแรงที่สุดของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) เกี่ยวกับความสามารถในการทำให้เกิดความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักได้รับยาเหล่านี้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรู้สัญญาณและขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณเห็น

ยาทั้งหมดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Cymbalta ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• ความเหนื่อย
• ท้องผูก
• ความอยากอาหารลดลง
• เหงื่อออกมากเกินไป

Elavil มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษต่อหัวใจที่อาจถึงแก่ชีวิตรวมถึงผลข้างเคียงที่น่ารำคาญอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปากแห้ง
• ท้องผูก
• การเก็บปัสสาวะ
• มึนงงหรือเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้น

Neurontin อาจทำให้เกิด:

• ปัญหาการประสานงาน
• ความเหนื่อย
• พูดยาก
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการบวมที่ขาส่วนล่าง

ผลข้างเคียงของ Lyrica ได้แก่ :

• เวียนหัว
• ความเหนื่อย
• ปากแห้ง
• บวม
• มองเห็นไม่ชัด
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น

นอกจากนี้คุณต้องค่อยๆเลิกใช้ยาเหล่านี้หากคุณต้องการหยุดรับประทาน การถอนอาจเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตรายได้ในบางกรณี

ยาสายที่สอง

Opioids เช่น Vicodin (hydrocodone / acetaminophen) และ Percocet (oxycodone / acetaminophen) ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดจากระบบประสาทดังนั้นจึงถือเป็นการรักษาแบบที่สอง

นอกเหนือจากประโยชน์ที่น่าสงสัยแล้ว opioids ยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหลายอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณอย่างรุนแรง ได้แก่ :

• ง่วงนอน
• เวียนหัว
• ท้องผูก
• ปากแห้ง
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการคัน
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• หายใจตื้น
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• การสูญเสียสติ
• กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ (กระตุก myoclonic)
• การเก็บปัสสาวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำและการคิด

นอกเหนือจากผลข้างเคียงเหล่านี้แล้วยังมีความกังวลทั่วประเทศเกี่ยวกับการติดยาเสพติดและการใช้ยาในทางที่ผิดซึ่งต้องได้รับการพิจารณา

การบำบัดที่ไม่เหมือนใคร

มีอาการปวดตามระบบประสาทบางประเภทที่อาจต้องใช้แผนการรักษาเฉพาะ

ตัวอย่างเช่นหากอาการปวดของระบบประสาทของคุณถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (จำกัด อยู่ในบริเวณเล็ก ๆ ) เช่นเดียวกับที่มักเกิดกับโรคประสาทหลังการรักษาอาจใช้การบำบัดเฉพาะที่ (บนผิวหนัง) เช่นแผ่นแปะ lidocaine

ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเช่นเพื่อคลายเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดเช่นเดียวกับโรค carpal tunnel ในกรณีของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดซึ่งเป็นเตียรอยด์แก้ปวด บางครั้งฉีดเข้ากระดูกสันหลัง

สุดท้ายบางครั้งอาจมีการใช้ยาบางชนิดเพื่อรักษาอาการปวดตามระบบประสาทโดยเฉพาะ ตัวอย่างคลาสสิกคือโรคประสาทส่วนปลายซึ่งมีลักษณะรุนแรงแทงคอและปวดใบหน้า ความผิดปกตินี้ได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการชัก Tegretol (carbamazepine) หรือ Trileptal (oxcarbazepine)

การบำบัดเสริม

การบำบัดเสริมที่หลากหลายสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดตามระบบประสาทได้ การบำบัดเหล่านี้มักใช้ร่วมกับยาและรวมถึง:

• กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยการผ่อนคลาย
• การฝังเข็ม
• การนวดบำบัด

คำจาก Verywell

อาการปวดตามระบบประสาทมักเป็นอาการเรื้อรังและอาจเป็นเรื่องยากในการรักษา ข่าวดีก็คือมีทางเลือกในการรักษามากมายและบ่อยครั้งก็คือการผสมผสานของการบำบัดที่ใช้กลอุบาย ด้วยเหตุนี้จงพยายามอย่างไม่ลดละในการบรรเทาความเจ็บปวด แต่พึงตระหนักด้วยว่ามักเป็นกระบวนการลองผิดลองถูก