รูปภาพ Monty Rakusen / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- การกระตุ้นสมองส่วนบุคคลหรือการกระตุ้นตามเป้าหมายกำลังได้รับการวิจัยเพื่อใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงและดื้อต่อการรักษา
- นักวิจัยติดตามผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงคนหนึ่งซึ่งรายงานผลในเชิงบวกอย่างรวดเร็วจากการรักษาและบรรเทาอาการซึมเศร้า
- การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าไม่ใช่วิธีการรักษารูปแบบใหม่ แต่มีการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
การรักษาภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดมักรวมถึงการบำบัดและการใช้ยาร่วมกัน แต่การศึกษาใหม่เสนอวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้เมื่อการบำบัดแบบดั้งเดิมดูเหมือนจะไม่ได้ผล "neuromodulation ที่กำหนดเป้าหมาย" ตามการศึกษาเบื้องต้นใหม่สามารถเสนอทางเลือกอื่นที่เป็นรายบุคคลมากขึ้น
Neuromodulation ไม่ใช่เรื่องใหม่: ประกอบด้วยการส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมองและพบว่าช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้ามานานหลายทศวรรษโดยเฉพาะในคนที่ภาวะซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่มีอยู่ อย่างไรก็ตามแง่มุมใหม่ของการศึกษาขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ แทนที่จะส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าไปยังสมองทั้งหมดนักวิจัยได้กำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ของสมองที่เฉพาะเจาะจงตามรูปแบบในอดีตด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า "การมอดูเลตที่กำหนดเป้าหมาย"
“ ความพยายามก่อนหน้านี้ในการพัฒนา neuromodulation สำหรับภาวะซึมเศร้ามักใช้การกระตุ้นในไซต์เดียวกันในผู้ป่วยทุกรายและในตารางเวลาปกติที่ไม่สามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะสถานะของสมองที่มีพยาธิสภาพได้” Katherine Scangos, MD, PhD, ผู้เขียนนำการศึกษาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของ จิตเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าวในการแถลงข่าว "เราทราบดีว่าภาวะซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้คนในรูปแบบต่างๆกันมาก แต่แนวคิดในการทำแผนที่ไซต์เฉพาะบุคคลสำหรับการปรับสภาพระบบประสาทที่ตรงกับอาการเฉพาะของผู้ป่วยยังไม่ได้รับการสำรวจให้ดี"
การศึกษานี้ "ใกล้เข้ามามากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในระดับวงจรของสมอง" Irving Reti, MBBS จิตแพทย์ด้านการวิจัยของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ในแมริแลนด์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว Verywell แม้ว่าจิตเวชศาสตร์ส่วนบุคคลจะยังอยู่ในวัยเด็ก แต่ Reti ซึ่งเป็นผู้อำนวยการบริการ Electroconvulsive Therapy (ECT) ที่โรงพยาบาล Johns Hopkins กล่าวว่าการศึกษาและเทคโนโลยีนี้กำลัง "ก้าวไปอีกขั้น"
นักวิจัยจาก Dolby Family Center for Mood Disorders ของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกและ Weill Institute for Neurosciences ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในวารสารยาธรรมชาติในวันที่ 18 มกราคม.
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณมีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงอาจมีการปรับเปลี่ยนเซลล์ประสาทตามเป้าหมายเพื่อใช้ในการรักษาในอนาคต หากคุณกำลังมีอาการซึมเศร้าและยังไม่ได้รับการรักษาให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อขอความช่วยเหลือ
วิจัย
ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงนักวิจัยได้ทำแผนที่บริเวณสมองและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการกระตุ้นเล็กน้อยผ่านสเตอริโอ -EEG เป็นเวลาสิบวัน
ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะวางสายไฟเส้นเล็ก ๆ ที่เรียกว่าอิเล็กโทรดเข้าไปในสมองโดยตรงผ่านสเตอริโอ -EEG อิเล็กโทรดเหล่านี้สามารถเข้าถึงพื้นที่ของสมองที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยเทคนิคอื่น ๆ และบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง
จากนั้นพวกเขาจับคู่บริเวณที่ถูกกระตุ้นแต่ละส่วนด้วยผลการรับรู้โดยขึ้นอยู่กับสภาวะทางอารมณ์ของแต่ละบุคคลตัวอย่างเช่นการส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสถานที่บางแห่งช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าเช่นความวิตกกังวลพลังงานต่ำและภาวะโลหิตจาง - การไม่สามารถรู้สึกมีความสุข .
ผู้ป่วยที่ใช้เทคนิคนี้คือผู้หญิงอายุ 36 ปีที่รับมือกับ "ภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาอย่างรุนแรงมาตั้งแต่เด็ก" ซึ่งขัดขวางความสามารถในการทำงานหรือแม้แต่การขับรถเมื่อได้รับการกระตุ้นในภูมิภาคหนึ่งเธอรายงานว่า "ความสุขเล็กน้อย" และอีกประการหนึ่งคือ "ความตื่นตัวที่เป็นกลาง ... ฝ้ายและใยแมงมุมน้อยลง" ตามข่าวประชาสัมพันธ์
อย่างไรก็ตามการกระตุ้นอาจมีผลแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะของผู้ป่วยตัวอย่างเช่นการกระตุ้นบริเวณหนึ่งเมื่อผู้ป่วยรู้สึกวิตกกังวลอาจทำให้เกิดความรู้สึกสงบ แต่จะนำไปสู่อาการง่วงนอนเมื่อผู้ป่วยรู้สึกมีพลังงานต่ำมากขึ้นแล้ว
ระยะเวลาของการกระตุ้นตลอดจนระยะเวลาในการรับรู้การบรรเทามีตัวแปรเพิ่มเติม ถึงกระนั้นนักวิจัยพบว่าสามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง เมื่อสิ้นสุดการทดลอง 10 วันผู้ป่วยมีอาการ "ทุเลาชั่วคราวเป็นเวลาหกสัปดาห์"
หลังจากผ่านไปหกสัปดาห์นักวิจัยได้ทำการผ่าตัดฝังอุปกรณ์กระตุ้นระบบประสาทที่เรียกว่า NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System อุปกรณ์นี้ใช้ในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูแล้วและทำงานโดยการตรวจจับและหยุดอาการชักก่อนที่จะเกิดขึ้นผ่านการปรับเปลี่ยนเซลล์ประสาทตามเป้าหมาย คราวนี้มันจะทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่เป็นรูปแบบของสมองที่บ่งบอกถึงตอนที่ซึมเศร้า
ผู้ป่วยรายงานว่าเธอไม่สามารถบอกได้ว่าอุปกรณ์กำลังกระตุ้นสมองของเธอเมื่อใดซึ่งจะช่วยให้บรรลุเป้าหมายสูงสุด “ แนวคิดก็คือการทำให้กิจกรรมของวงจรประสาททำงานตามแนวทางที่ถูกต้องเส้นทางที่สนับสนุนกระบวนการคิดเชิงลบทางพยาธิวิทยาในภาวะซึมเศร้านั้นไม่สามารถเรียนรู้ได้” Scangos อธิบายในข่าวประชาสัมพันธ์
นี่คือการศึกษาเบื้องต้นของการทดลองทางคลินิกระยะเวลาห้าปีที่พยายามประเมินการสร้างเซลล์ประสาทส่วนบุคคลนี้ในระดับที่ใหญ่ขึ้น นักวิจัยจะฝังอุปกรณ์เดียวกันในผู้ป่วย 12 รายที่มีภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ด้วยการเรียนรู้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและสมองของพวกเขาตอบสนองต่อการมอดูเลตโดยเฉพาะอย่างไรนักวิจัยสามารถตั้งโปรแกรมอุปกรณ์เพื่อส่งการกระตุ้นแบบเรียลไทม์
แตกต่างจากการบำบัดด้วย "Electroshock" อย่างไร?
"neuromodulation ที่กำหนดเป้าหมาย" อาจดูคล้ายกับคำว่า "electroshock therapy" ในสมัยศตวรรษที่ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ electroconvulsive therapy (ECT) ซึ่ง Reti กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากและครอบครัวของพวกเขาอาจ "หดตัว" ตั้งแต่ตอนแรกที่กล่าวถึง
"มันเกี่ยวกับการทำลายความเจ็บป่วยทางจิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECT" Reti กล่าวโดยอ้างถึงภาพจิตที่หลายคนมีเกี่ยวกับ ECT ซึ่งได้รับอิทธิพลจากภาพยนตร์และเรื่องราวทางประวัติศาสตร์
ปัจจุบัน ECT ได้รับการบริหารด้วยยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างการจับกุม นอกจากนี้ผู้คนมักจะเข้ารับการรักษามากกว่าหนึ่งครั้งเนื่องจากการทำงานล่วงเวลา
ถึงกระนั้น ECT อาจนำไปสู่การสูญเสียความทรงจำซึ่งทำให้นักวิจัยลองใช้วิธีการกระตุ้นสมองแบบใหม่ที่ไม่ทำให้เกิดอาการชักเช่น Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Deep Brain Stimulation (DBS) และตอนนี้การปรับเซลล์ประสาทส่วนบุคคลที่เน้นในล่าสุดนี้ ศึกษา.
Reti กล่าวว่า ECT มีความโดดเด่นในเรื่องความรวดเร็ว "สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับ ECT ที่คุณไม่เห็นในการรักษาทางจิตเวชอื่น ๆ ก็คือผู้ป่วยที่ป่วยบ่อยมักจะมีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว" Reti กล่าว "เป็นเรื่องน่าทึ่งมากที่ได้เห็นพวกเขาหันกลับมา ... บางครั้งหลังจากการรักษาเพียงสามครั้ง"
"เป็นพื้นที่ที่ดีในการให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับ ... เพื่อช่วยทำลายความเจ็บป่วยและการรักษา" Reti กล่าวเสริม “ ยิ่งมีการศึกษามากยิ่งดี”
