โรคถุงน้ำดีและ IBD

พรภักดิ์คุณอาทร / iStock / Getty Images

โรคถุงน้ำดีพบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) บางประเภทความเสี่ยงอาจสูงขึ้น

ปัญหาถุงน้ำดีมักเกิดจากนิ่วซึ่งเป็นมวลของน้ำดีและสารอื่น ๆ ที่แข็งตัว นิ่วเหล่านี้สามารถปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้เกิดความเสียหายเช่นเดียวกับอาการต่างๆเช่นปวดท้อง บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีในผู้ที่เป็นโรค IBD และวิธีการรักษา

ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ มันติดอยู่กับตับและเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าระบบทางเดินน้ำดี ระบบทางเดินน้ำดีประกอบด้วยถุงน้ำดีและท่อซึ่งอยู่ระหว่างมันกับตับตับอ่อนและลำไส้เล็ก

หน้าที่ของถุงน้ำดีคือกักเก็บน้ำดี น้ำดีเป็นของเหลวที่ช่วยในกระบวนการย่อยอาหารเพื่อสลายไขมันและวิตามินบางส่วนในอาหาร สร้างโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดีน้ำดีจะถูกขับออกไปที่ลำไส้เล็กในระหว่างการย่อยอาหาร

น้ำดีและน้ำผลไม้ที่สร้างขึ้นในลำไส้เล็กและตับอ่อนรวมกันเพื่อสลายอาหารเพื่อให้ร่างกายดูดซึมและนำไปใช้ได้

โรคนิ่ว

ปัญหาหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นในถุงน้ำดีคือการสะสมของก้อนแข็งที่เรียกว่านิ่ว ประมาณว่าระหว่าง 10% ถึง 15% ของคนในประเทศตะวันตกมีโรคนิ่ว

โรคนิ่วอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการผลิตน้ำดีและเคลื่อนผ่านท่อน้ำดีไปยังตับและลำไส้เล็ก นิ่วอาจมีขนาดเล็กเหมือนเม็ดทรายหรือมีขนาดใหญ่เท่าแอปริคอท

นิ่วสามารถอุดตันท่อน้ำดี หากเป็นเช่นนั้นอาจทำให้เกิดถุงน้ำดีซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี สัญญาณบ่งชี้ของการเกิดถุงน้ำดีคือความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาบน ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นหลังอาหารมื้อใหญ่ในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนและคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

การมีถุงน้ำดีข้างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีมากขึ้น การมีถุงน้ำดีที่น่าสงสัยว่ามีการโจมตีเป็นสาเหตุที่ต้องขอการดูแลจากแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีนิ่วอยู่หรือไม่

การโจมตีของถุงน้ำดีจะต้องได้รับการดูแลทันทีหากมีอาการหรืออาการเหล่านี้เกิดขึ้น:

• ปวดท้องนานหลายชั่วโมง
• หนาวสั่น
• ปัสสาวะสีเข้ม (สีชา)
• ไข้
• ดีซ่าน (ตาหรือผิวหนังกลายเป็นสีเหลือง)
• คลื่นไส้อาเจียน
• อุจจาระสีซีดหรือสีอ่อน

โรคนิ่วบางชนิดไม่ได้ทำให้เกิดอาการหรือจำเป็นต้องได้รับการรักษา ที่เรียกว่านิ่ว "เงียบ" อาจมีอยู่ แต่อาจไม่ทำให้เกิดถุงน้ำดีหรือพบหรือวินิจฉัยได้

สาเหตุที่พบบ่อยของโรคนิ่วคือการมีคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไป สิ่งเหล่านี้เรียกว่านิ่วในคอเลสเตอรอลเนื่องจากเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีและคอเลสเตอรอลแข็งตัว ผลลัพธ์ที่ได้คือมวลสีเขียวเหลืองคล้ายหินซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไปมาก นิ่วประมาณ 80% เป็นนิ่วในคอเรสเตอรอล

นิ่วเม็ดสีเป็นนิ่วอีกชนิดหนึ่งที่มีสีเข้มกว่านิ่วคอเลสเตอรอล พวกเขามักจะสร้างร่วมกับเงื่อนไขทางการแพทย์ ภาวะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในเม็ดสีคือโรคตับ (เช่นโรคตับแข็งหรือการติดเชื้อในทางเดินน้ำดี) หรือความผิดปกติของเลือด (รวมถึงโรคโลหิตจางชนิดเคียว)

อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดนิ่วเสมอไป ในบางกรณีอาจไม่เข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของนิ่ว

โรคนิ่วและ IBD

การมีปัญหาในระบบทางเดินน้ำดีเป็นอาการทางลำไส้ส่วนนอกของ IBD ความเสี่ยงของโรคนิ่วในผู้ที่เป็นโรค Crohn นั้นสูงกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่า

คาดว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคนิ่วในคนทั่วไปอยู่ระหว่าง 5.5% ถึง 15% แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn นั้นอยู่ระหว่าง 11% ถึง 34% อย่างไรก็ตามหลังจากการถกเถียงกันหลายปี ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

มีปัจจัยหลายอย่างที่พบว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคนิ่วในโรค Crohn ได้แก่ :

• โรค Crohn อักเสบในส่วนท้ายของลำไส้เล็กและในลำไส้ใหญ่ (มักเรียกว่า ileocolitis)
• เป็นโรค Crohn มานานกว่า 15 ปี
• มีลำไส้เล็กออกมากกว่า 30 เซนติเมตร (ซม.) ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไข
• นอนโรงพยาบาลนานขึ้น
• การเข้าพักในโรงพยาบาลหลายครั้ง (มากกว่าสามครั้ง)
• ได้รับการรักษาด้วยสารอาหารทางหลอดเลือดหลายครั้ง
• โรควูบวาบมากกว่าสามครั้ง

ในโรค Crohn แทนที่จะเป็นโรคนิ่วที่เกิดจากคอเลสเตอรอลมากเกินไปมักเกิดจากการดูดซึมเกลือของน้ำดี โรคที่ใช้งานอยู่ในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กส่วนปลายซึ่งหมายความว่าเกลือของน้ำดีจะไม่ถูกดูดซึมได้ดีที่นั่น

การมีเกลือน้ำดีไม่ถูกดูดซึมอย่างถูกต้องทำให้ระดับน้ำผลไม้ที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารไม่สมดุล ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของนิ่ว

เมื่อผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค Crohn มักมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลังจากนำถุงน้ำดีออกแล้ว

การผ่าตัดถุงน้ำดี

เนื่องจากความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn บางคนอาจสงสัยเกี่ยวกับการผ่าตัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี) เมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีก็อาจต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

บางคนอาจสงสัยเกี่ยวกับการเอาถุงน้ำดีออกเมื่อมีการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดใหม่ การเอาถุงน้ำดีออกในเวลาเดียวกับที่มีส่วนของลำไส้เล็กโดยเฉพาะที่ขั้ว ileum ทำในอดีตในบางกรณี

อย่างไรก็ตามไม่แนะนำวิธีปฏิบัตินี้อีกต่อไป แม้ว่าความเสี่ยงในการเกิดปัญหาถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn แต่ก็ยังไม่สูงพอที่จะรับประกันการกำจัดอวัยวะด้วยความระมัดระวัง

การผ่าตัดถุงน้ำดีอาจทำได้เป็นการผ่าตัดแบบเปิด (โดยมีแผลขนาดใหญ่กว่า) หรือแบบส่องกล้อง (โดยมีแผลเล็ก ๆ หลายแผล) การผ่าตัดส่องกล้องมักจะส่งผลให้นอนโรงพยาบาลสั้นลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น

การตัดสินใจระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดและแบบส่องกล้องจะพิจารณาจากเกณฑ์ที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงเหตุผลของการผ่าตัดและหากมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับโรคนิ่ว

หากการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกไม่ใช่ทางเลือกหรือจำเป็นต้องชะลอออกไปก็มีวิธีการรักษาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องธรรมดา ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยการละลายจากการสัมผัส: การทดลองโดยการฉีดสารที่อาจละลายนิ่วเข้าไปในถุงน้ำดี
• endoscopic retrograde cholangiopancreatogram (ERCP): ท่อที่มีความยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปทางปากและลงผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็กและท่อน้ำดีทั่วไป นิ่วในถุงน้ำดีที่อยู่ในอุ้งมืออาจถูกกำจัดออกไป
• การผ่าตัดถุงน้ำดีทางผิวหนัง: ท่อจะถูกวางผ่านช่องท้องและเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อระบายของเหลวในถุงน้ำดี

คำจาก Verywell

ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn แต่ไม่ใช่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เงื่อนไขอาจมีความซับซ้อนหากมีการลุกลามของ IBD อย่างไรก็ตามมีการรักษารวมถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก

คนส่วนใหญ่มักไม่พลาดถุงน้ำดี มีคนส่วนน้อยที่เกิดอาการท้องร่วง เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กหลังการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการย่อยอาหารหลังจากได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี