โรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน (AIA) เป็นปฏิกิริยาที่อาจถึงแก่ชีวิตกับยาแก้ปวดทั่วไปที่คนส่วนใหญ่ปลอดภัย แม้จะมีชื่อ แต่แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ไม่ใช่ยาชนิดเดียวที่สามารถนำเอไอเอมาใช้ได้ อื่น ๆ เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจต้องรับผิดชอบด้วย AIA พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่เริ่มมีอาการรุนแรงในผู้ใหญ่พร้อมกับโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับติ่งเนื้อจมูก พบได้น้อยในเด็ก แต่อาจเกิดขึ้นได้การรักษา AIA โดยทั่วไปเป็นการใช้ความพยายามสามง่ามซึ่งรวมการจัดการโรคหอบหืดการรักษาโรคโพรงจมูกอักเสบและการหดตัวหรือเอาติ่งจมูกออก
หรือที่เรียกว่า
- โรคทางเดินหายใจที่กำเริบจากแอสไพริน (AERD)
- โรคหอบหืดที่เกิดจากยา
- Samter's Triad ซึ่งมี AIA, rhinosinusitis เรื้อรังและติ่งจมูกเกิดขึ้น
รูปภาพ BSIG / UIP / Getty
อาการของ AIA
ผู้ที่มี AIA มักจะมีอาการภายใน 30 นาทีถึงสองชั่วโมงหลังจากรับประทานยาแอสไพรินหรือ NSAIDs อาการโดยทั่วไปของการโจมตีของโรคหอบหืดในสวนมักจะรุนแรง ได้แก่ :
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ไอ
- ความแออัด
หายใจลำบากเนื่องจาก AIA สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง นอกจากนี้อาจมีอาการเพิ่มเติมซึ่งสามารถช่วยแยกความแตกต่างของ AIA จากโรคหอบหืด "ปกติ":
- ลมพิษ
- อาการบวมรอบดวงตา
- ตาแดง
- ล้างหน้า
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
- เจ็บหน้าอก
อาการก่อนหน้าและการโจมตี
การโจมตีของโรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับยามักเริ่มเกิดขึ้นระหว่างสองถึงห้าปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังการอักเสบของจมูกและไซนัสที่ยังคงมีอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์ทำให้เกิด: ป.....................
- ความดันและความเจ็บปวดบนใบหน้า
- การสูญเสียกลิ่น
- อาการน้ำมูกไหล
บางคนที่เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังจะมีติ่งเนื้อในจมูกด้วยซึ่งมักจะเกิดทั้งสองข้างที่ไม่ใช่มะเร็ง พบมากที่สุดในกลุ่มคนในวัย 30 และ 40 ปี
ตามตัวเลข
นักวิจัยประเมินประมาณ:
- 9% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดในที่สุดก็มีอาการหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน
- 30% ของผู้ใหญ่ที่เป็นทั้งโรคหอบหืดและติ่งเนื้อจมูกมี AIA ในที่สุด
- 10% ของผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อจมูกจะพัฒนา AIA ผู้ที่มีคดีร้ายแรงกว่ามีความเสี่ยงสูง
สาเหตุ
โรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินซึ่งแตกต่างทางชีวภาพมากกว่าการตอบสนองต่อการแพ้แอสไพริน ไม่ชัดเจนว่าอะไรที่อาจทำให้คนเรามีความรู้สึกไวเกินไป พันธุกรรมอาจมีบทบาทเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่ค่อยพบในครอบครัว
ยาที่มักเชื่อมโยงกับโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินคือสารยับยั้ง COX-1 แม้ว่ายาและสารอื่น ๆ จะเกี่ยวข้องกับ AIA ด้วย
สารยับยั้ง COX-1
COX-1 (cyclooxygenase-1) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือดซึ่งช่วยในการแข็งตัวของเลือดและการรักษา นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการอักเสบสารยับยั้ง COX-1 เป็นยาที่ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์นี้ลดระดับพรอสตาแกลนดินและลดการอักเสบ .
สารยับยั้ง COX-1 อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดทุกประเภทเนื่องจากเกล็ดเลือดของพวกเขามีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีกว่าคนที่มีสุขภาพดี คิดว่าการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดจะนำไปสู่การผลิตมากเกินไปของสารประกอบอักเสบที่เรียกว่า leukotrienes ซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจ
ภายใต้สถานการณ์ปกติเอนไซม์ COX-1 และพรอสตาแกลนดินจะขัดขวางการปลดปล่อยเม็ดเลือดขาว สารยับยั้ง COX-1 จะขจัดสิ่งกีดขวางนั้นออกไปซึ่งอาจทำให้เม็ดเลือดขาวจำนวนมากขึ้นท่วมระบบและเพิ่มการอักเสบของทางเดินหายใจ
ยิ่งไปกว่านั้นสารยับยั้ง COX-1 ยังพบว่าสามารถกระตุ้นการทำงานของเกล็ดเลือดในผู้ที่มี AIA ซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของหลอดลม (การรัดท่อทางเดินหายใจ) และความเป็นพิษต่อเซลล์
นอกจากแอสไพรินแล้วสารยับยั้ง COX-1 ยังรวมถึง:
- Advil / Motrin (ไอบูโพรเฟน)
- Aleve (นาพรอกเซน)
- Zorvolex / Voltaren / Cataflam / แคมเบีย (diclofenac)
- Tivorbex (อินโดเมธาซิน)
ทริกเกอร์อื่น ๆ
บางคนโดยเฉพาะผู้ที่ไวต่อแอสไพรินในปริมาณเล็กน้อยก็มีอาการ AIA เพื่อตอบสนองต่อยาอื่น ๆ เช่นกันโดยเฉพาะ:
- ไทลินอล (acetaminophen)
- Beta-blockers (ยาลดความดันโลหิต) เช่น Corgard (nadolol), Lopressor (metoprolol) และ Trandate (labetalol)
ยิ่งไปกว่านั้นบางคนที่เป็นโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินมักจะแพ้มินต์บางชนิดและมีแนวโน้มที่จะไอหลังจากบริโภคมันหรือใช้ยาสีฟันที่มีส่วนผสมของมัน นักวิจัยสงสัยว่าเป็นเพราะโครงสร้างทางเคมีของสะระแหน่คล้ายกับแอสไพรินและซาลิไซเลตอื่น ๆ
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดอาการ AIA ได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าระหว่าง 50% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินจะมีอาการทางเดินหายใจส่วนล่างเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เพียงไม่กี่ครั้ง
การวินิจฉัย
ไม่ใช่ทุกคนที่มี AIA จะมีเงื่อนไข Samter's Triad ทั้งสามข้อ แต่เนื่องจากมักจะไปด้วยกันการวินิจฉัย AIA จึงทำได้ง่ายขึ้นเมื่อตรวจพบทั้งหมด
ด้วยเหตุนี้แพทย์จะมองหา:
- โรคหอบหืด
- rhinosinusitis เรื้อรังที่มีติ่งจมูก
- ความไวของตัวยับยั้ง COX-1
หากไม่ชัดเจนว่าสารยับยั้ง COX-1 กระตุ้นให้เกิดการโจมตีอาจใช้การทดสอบที่เรียกว่าความท้าทายของแอสไพรินเพื่อวินิจฉัย AIA สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการได้รับแอสไพรินในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลาหลายวันในขณะที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลเพื่อดูว่ามีอาการหรือไม่
นอกจากนี้คุณอาจได้รับการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับของเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าอีโอซิโนฟิลซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างติ่งเนื้อจมูก
แพทย์ของคุณอาจสั่งการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการส่องกล้องทางจมูกเพื่อดูทางเดินไซนัสและติ่งเนื้อใด ๆ
อาจทำการทดสอบการทำงานของปอด (PFT) เพื่อวัด:
- ออกซิเจนที่หายใจเข้าไปจะเคลื่อนเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้ดีเพียงใด
- คุณหายใจออกมากแค่ไหน
- ปริมาณอากาศในปอดของคุณหลังจากหายใจออก
ผล PFT ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา
วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืดการรักษา
การรักษาเอไอเอมักมีหลายแง่มุมเพื่อจัดการกับข้อกังวลที่เกิดขึ้นร่วมกัน
การจัดการโรคหอบหืด
การรักษาจะเหมือนกับการโจมตีของโรคหอบหืดเฉียบพลัน: เครื่องช่วยหายใจช่วยบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับออกซิเจนและสเตียรอยด์สำหรับอาการรุนแรง
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดคุณอาจต้อง:
- เครื่องช่วยหายใจ: เกือบทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดมีเครื่องช่วยหายใจเพื่อหยุดการโจมตี
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม: เป็นยาบำรุงรักษาที่สามารถป้องกันอาการได้
- ยาสูดพ่นอื่น ๆ : หากคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมไม่เพียงพอคุณอาจได้รับยาสูดดมประเภทอื่น ๆ รวมถึงการใช้ยาร่วมกันจากกลุ่มต่างๆ
- ยารับประทาน: สารปรับแต่ง Leukotriene และสเตียรอยด์ในช่องปากสามารถช่วยป้องกันโรคหอบหืดได้
เนื่องจาก leukotrienes เกี่ยวข้องกับ AIA ตัวปรับแต่ง leukotriene อาจมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะตัวเลือก ได้แก่ :
- แอคโคเลต (zafirlukast)
- Dupixent (ดูพิลูแมบ)
- Singulair (มอนเตลูคาสต์)
- ไซฟโล (zileuton)
การรักษา Rhinosinusitis เรื้อรัง
Rhinosinusitis สามารถรักษาได้ด้วยยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้) ในรูปแบบเม็ดและ / หรือพ่นจมูก หากคุณมีอาการแพ้ตามฤดูกาลคุณอาจต้องทานทุกวัน ภาพภูมิแพ้อาจเป็นทางเลือกสำหรับคุณ
สามารถใช้สเปรย์ฉีดจมูกได้ระหว่าง 14 ถึง 20 วันสำหรับอาการไซนัสที่ระบาดอย่างรุนแรง
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อไซนัสในปัจจุบันพวกเขาอาจสั่งยาปฏิชีวนะเช่นอะม็อกซีซิลลิน
การรักษาติ่งเนื้อจมูก
โดยปกติแล้วติ่งเนื้อจมูกจะได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดขนาดลงก่อน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานจมูกหรือฉีดซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรงซึ่งทำงานแตกต่างจาก NSAIDs และไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา AIA บางครั้ง Dupixent ถูกกำหนดเพื่อทำให้ติ่งจมูกหดตัว
หากยาไม่ได้ผลสามารถเอาติ่งเนื้อจมูกออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า polypectomy อย่างไรก็ตามติ่งเนื้อจมูกที่เกี่ยวข้องกับ AIA มักจะกลับมาหลังการผ่าตัดซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบในระดับต่ำที่มีอยู่แม้ว่าอาการจะอยู่ภายใต้การควบคุมก็ตาม
สิ่งที่คาดหวังจากการศัลยกรรมจมูกแอสไพริน Desensitization
หากคุณมีความไวในการยับยั้ง COX-1 ที่ทราบ แต่จำเป็นต้องใช้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือโรคไขข้อคุณอาจต้องการรับการลดความไวของแอสไพริน
นี่ถือเป็นการรักษามาตรฐานระดับทองสำหรับเอไอเอเนื่องจากเป็นการจัดการกับสาเหตุของโรค การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถควบคุมอาการทางเดินหายใจได้อย่างต่อเนื่องและทำให้ polyps มีโอกาสเกิดซ้ำน้อยลง
Desensitization เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบทางการแพทย์โดยนักแพ้ / นักภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นเวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์ในช่วงเวลานั้นคุณจะได้รับแอสไพรินในปริมาณที่เพิ่มขึ้น หากคุณมีอาการ AIA คุณจะอยู่ในปริมาณที่เรียกใช้จนกว่าคุณจะไม่มีปฏิกิริยาอีกต่อไป
เมื่อคุณรู้สึกตัวแล้วคุณจะยังคงรับประทานยาทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้รู้สึกไวอีกครั้ง ปริมาณนี้อาจลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาของแพทย์และอย่าพยายามลดปริมาณลงด้วยตัวคุณเอง
ในขณะที่ desensitization สามารถขจัดความกังวลเกี่ยวกับ AIA ได้ แต่ต้องพิจารณาผลข้างเคียงของการทานแอสไพรินทุกวัน ได้แก่ :
- เลือดออกในกระเพาะอาหาร
- แผลในกระเพาะอาหาร
- เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
คุณไม่ควรรับการลดความไวของแอสไพรินหากคุณกำลังตั้งครรภ์มีแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคเลือดออกหรือหากโรคหอบหืดของคุณไม่คงที่
อย่าลองทำที่บ้าน
คุณไม่ควรพยายามลดความไวของแอสไพรินโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาหืดที่รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
สารทดแทนแอสไพริน
คุณมีตัวเลือกยาอื่น ๆ นอกเหนือจากสารยับยั้ง COX-1 สำหรับจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบ
บางคนที่มี AIA มีปฏิกิริยากับ Tylenol โดยเฉพาะในปริมาณที่สูง แต่คนอื่น ๆ ก็สามารถรับยานี้ได้อย่างปลอดภัยปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีตรวจสอบว่าคุณไวต่อ acetaminophen หรือไม่
กลุ่มของยาต้านการอักเสบที่เรียกว่าสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 (COX-2) ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่มี AIA ที่มีอาการปวดเฉียบพลันหรือปวดเรื้อรังจากโรคเช่นโรคข้ออักเสบและไมเกรน ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ในเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าสารยับยั้ง COX-1 และ COX-2 มีหน้าที่ในร่างกายแตกต่างจาก COX-1
สารยับยั้ง COX-2 บางตัวถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นปัจจุบันมีเพียงหนึ่งเดียวที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาคือ Celebrex (celecoxib)
ยาแก้ปวด Opioid (ยาเสพติด) เช่นโคเดอีนยังถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่ไวต่อแอสไพริน อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ
ประโยชน์และความเสี่ยงของ Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังคำจาก Verywell
โรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินเป็นโรคที่ซับซ้อนและอาจร้ายแรง หากคุณมีความเสี่ยงเนื่องจากโรคโพรงจมูกอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อจมูกควรได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับปัญหาเหล่านั้นและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนา AIA
หากคุณสงสัยว่าคุณมีปฏิกิริยากับแอสไพรินหรือยาอื่นอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์และติดตามผลการทดสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ด้วยมาตรการการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันคุณสามารถปกป้องสุขภาพของคุณจากผลกระทบที่อาจร้ายแรงของเอไอเอ
.jpg)
.jpg)
