การตรวจวินิจฉัยและติดตามโรคหอบหืด

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดหรือในระหว่างการรักษาคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบโรคหอบหืดประเภทต่างๆ การทดสอบบางอย่างคุณอาจได้รับบ่อยพอสมควรในขณะที่คุณอาจไม่เคยผ่านการทดสอบอื่น ๆ บางอย่างคุณสามารถทำได้ที่บ้านในขณะที่บางคนอาจต้องการให้คุณไปที่สำนักงานของผู้ให้บริการโรคหอบหืดของคุณหรือคุณอาจต้องได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์เฉพาะทาง

การทดสอบเป็นเพียงส่วนหนึ่งในการวินิจฉัยโรคหอบหืด แพทย์ของคุณจะไม่เพียงถามเกี่ยวกับอาการหอบหืดของคุณ (หายใจหอบแน่นหน้าอกหายใจถี่และไอ) แต่ยังเกี่ยวกับประวัติครอบครัวประวัติส่วนตัวและการตรวจร่างกายด้วย อาการต่างๆเช่นความสามารถในการออกกำลังกายลดลงหรืออาการไอในเวลากลางคืนเป็นเรื่องปกติในกลุ่มผู้ป่วยโรคหืด ในทำนองเดียวกันอาการต่างๆมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดหากเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงที่มีขนยาวหลังจากสัมผัสกับละอองเรณูในระดับสูงหรือสัมผัสกับฝุ่นและเชื้อรา ประวัติส่วนตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้ไข้ละอองฟางและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืด ในทำนองเดียวกันการมีพ่อแม่พี่ชายหรือน้องสาวที่เป็นโรคหอบหืดจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืด

การไหลสูงสุด

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Peak Flow อาจเป็นการทดสอบที่ง่ายที่สุดที่คุณสามารถใช้เพื่อดูว่าโรคหอบหืดของคุณทำได้ดีเพียงใดและจะเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลโรคหอบหืดของคุณ กระแสสูงสุดสามารถทำได้ง่ายๆที่บ้านด้วยอุปกรณ์ราคาไม่แพงที่เรียกว่าเครื่องวัดการไหลสูงสุด การไหลสูงสุดวัดว่าอากาศสามารถเป่าออกจากปอดของคุณได้เร็วเพียงใด

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องเรียนรู้วิธีใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุดอย่างเหมาะสม

การไหลสูงสุดใช้ในการตรวจสอบแทนที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืด บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับอายุและส่วนสูงของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาการไหลสูงสุดที่ดีที่สุดส่วนบุคคลของคุณเพื่อให้คุณสามารถปรับเปลี่ยนการรักษาพื้นฐานจากแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดของคุณได้

Spirometry

Spirometry มีความซับซ้อนกว่าการไหลสูงสุดเล็กน้อยโดยมักจะทำในสำนักงานแพทย์ของคุณและทำการวัดทั้งสองอย่างเท่าไหร่และเร็วแค่ไหนอากาศเคลื่อนออกจากปอดของคุณ การทดสอบนี้เป็นการวัดความรุนแรงของโรคหอบหืดของคุณได้ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป มีความสำคัญทั้งในการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืดเมื่อเวลาผ่านไป

เสร็จสิ้นการทดสอบสมรรถภาพปอด

ผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของคุณอาจต้องการกำหนดปริมาณปอดและความสามารถในการแพร่กระจาย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหากการวินิจฉัยโรคหอบหืดของคุณไม่ชัดเจน การทดสอบกำหนดให้คุณนั่งภายในกล่องพิเศษที่ช่วยกำหนดปริมาณอากาศที่คุณหายใจเข้าและออก

• ปริมาณปอด: ผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของคุณอาจสั่งการทดสอบการตรวจสมรรถภาพร่างกายเพื่อกำหนดปริมาณปอดของคุณ โรคหอบหืดอาจทำให้ปริมาณปอดเปลี่ยนแปลงบางอย่างซึ่งจะช่วยผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของคุณในการวินิจฉัยหรือรักษาโรคหอบหืดของคุณ
• ความสามารถในการแพร่กระจาย: ความสามารถในการแพร่กระจายจะวัดว่าออกซิเจนไหลจากปอดเข้าสู่เลือดของคุณได้ดีเพียงใด การแพร่กระจายที่ไม่ดีบ่งบอกถึงความเสียหายต่อปอดซึ่งออกซิเจนและเลือดไปบรรจบกันในปอด ความสามารถในการแพร่กระจายมักเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคหืด

เอกซเรย์ทรวงอก

การเอ็กซเรย์หน้าอกเป็นการทดสอบโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก ผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดมักจะสั่งให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณเช่นการติดเชื้อในปอด สำหรับโรคหอบหืดการเอ็กซเรย์ทรวงอกมีแนวโน้มที่จะแสดงการดักจับอากาศหรือการขยายตัวมากเกินไป

การทดสอบ Bronchoprovocation Challenge

เมื่อผู้ให้บริการโรคหอบหืดของคุณสั่งการทดสอบการขยายหลอดลมคุณจะสูดดมสารเฉพาะผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมซึ่งมักเป็นเมทาโคลีนหรือฮีสตามีน ทำเพื่อดูว่าปอดของคุณมีอาการระคายเคืองไม่ตอบสนองมากเกินไปและนำไปสู่อาการหอบหืดหรือไม่ การทดสอบมีค่าทำนายเชิงลบสูง ซึ่งหมายความว่าหากการทดสอบเป็นลบก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะเป็นโรคหอบหืด มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ให้บริการโรคหอบหืดของคุณสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน ซึ่งแตกต่างจากการมองหาการปรับปรุงการทำงานของปอดการทดสอบหลอดลมกำลังพยายามกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดเพื่อทำการวินิจฉัย

Pulse Oximetry

Pulse oximetry เป็นวิธีที่ไม่รุกรานในการวัดปริมาณออกซิเจนในเลือดหรือการแลกเปลี่ยนออกซิเจนระหว่างปอดกับเลือดได้ดีเพียงใด เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ที่ปลายนิ้วหรือส่วนบาง ๆ ของร่างกายโดยมีเส้นเลือดใกล้กับผิวหนัง เซ็นเซอร์จะวัดการเปลี่ยนแปลงของความยาวคลื่นของแสงและสามารถประมาณค่าออกซิเจนในเลือดได้ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคหอบหืดบางรายต้องการมีอุปกรณ์เหล่านี้ที่บ้าน แต่มักไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนปฏิบัติการโรคหอบหืด ช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพพิจารณาว่าคุณต้องการออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือไม่

ก๊าซในเลือดแดง (ABG)

ก๊าซในเลือดแดง (ABG) คือตัวอย่างเลือดแดงที่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าเลือดมีออกซิเจนได้ดีเพียงใดซึ่งเป็นเครื่องหมายสำหรับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนระหว่างปอดและเลือด โดยทั่วไปจะได้รับตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้ข้อมือของคุณ การทดสอบนี้อาจทำได้ในระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลันและมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน

การทดสอบภูมิแพ้

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดเป็นที่รู้กันมานานแล้ว สารก่อภูมิแพ้ที่คุณหายใจเข้าไปตามปกติสามารถเพิ่มปฏิกิริยาการอักเสบและการตอบสนองที่มากเกินไปในปอดของคุณ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือว่าสารก่อภูมิแพ้บางชนิดมีส่วนรับผิดชอบต่ออาการของคุณในสาเหตุทางคลินิกเพียงอย่างเดียวหรือไม่ ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบภูมิแพ้ ไม่ได้รับการทดสอบโรคหืดทั้งหมด แต่ถ้าคุณมีโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องผู้ให้บริการดูแลโรคหอบหืดของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบ

ไนตริกออกไซด์แบบเศษส่วน (FeNO)

การทดสอบไนตริกออกไซด์แบบเศษส่วนจะตรวจจับและวัดก๊าซที่ผลิตโดยเซลล์ในทางเดินหายใจเมื่อมีการอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคหอบหืดจากภูมิแพ้หรือโรคหอบหืด การมีอยู่ของก๊าซไนตริกออกไซด์นี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคหอบหืดหรือกำหนดว่ายาต้านการอักเสบได้ดีเพียงใดซึ่งโดยทั่วไปแล้วคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น (ICSs) จะควบคุมโรคหอบหืดได้

การทดสอบทำได้ง่ายและไม่ลุกลาม: เกี่ยวข้องกับการหายใจออกอย่างช้าๆและสม่ำเสมอ (แทนที่จะใช้แรงเช่นเดียวกับการทดสอบสมรรถภาพปอดอื่น ๆ ) ในเครื่องมือพกพา อุปกรณ์วัดปริมาณไนตริกออกไซด์ในลมหายใจเป็นส่วน ๆ ต่อพันล้าน (PPB) FeNO เกิดขึ้นในสำนักงานแพทย์และผลการทดสอบจะพร้อมใช้งานทันที

การทดสอบ FeNo เป็นจุดสนใจอย่างหนึ่งของคณะผู้เชี่ยวชาญของสถาบันสุขภาพแห่งชาติที่ออกแนวทางปรับปรุงใหม่สำหรับการจัดการโรคหอบหืดในเดือนธันวาคม 2020 ตามคำแนะนำของพวกเขาไม่ควรใช้การทดสอบ FeNO เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยหรือติดตามโรคหอบหืด แต่อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่ม - ในการทดสอบเมื่ออาการของบุคคลและ spirometry และการทดสอบอื่น ๆ ยังไม่สามารถสรุปได้

แนวทางนี้ใช้กับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปเท่านั้น คณะกรรมการแนะนำให้ต่อต้านการทดสอบ FeNO สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่าเพื่อประเมินอาการหายใจไม่ออกเนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเป็นวิธีที่ไม่น่าเชื่อถือในการทำนายว่าในท้ายที่สุดพวกเขาจะเป็นโรคหอบหืดหรือไม่