สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการตอบกลับครั้งแรก

คุณเคยเห็นคำว่า "First Responder" ในฉบับพิมพ์หรือที่ผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีคนหนึ่งหรือสองคนพูดถึง ทุกวันนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่เริ่มต้นด้วยชื่อ EMS เป็นหลักพร้อมด้วยตัวพิมพ์ใหญ่

คำว่า First Responder หมายถึงอะไรขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหน แต่อาจไม่ใช่รถพยาบาลหรือคนบนรถพยาบาล

การจัดการกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ความสัมพันธ์ของ First Responders กับรถพยาบาลเป็นลักษณะเฉพาะของ EMS ซึ่งแตกต่างจากการบังคับใช้กฎหมายหรือการดับเพลิงที่บุคคลแรกที่มาถึงที่เกิดเหตุจำเป็นต้องมีความสามารถเต็มที่ในการโจมตีสถานการณ์ (ปืนหรือท่อขึ้นอยู่กับความจำเป็น) เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องได้รับการแก้ไขในสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:

1. หยุดภาวะฉุกเฉินไม่ให้ลุกลามไปสู่ผลกระทบที่เลวร้ายมากขึ้น
2. ขนส่งผู้ป่วยไปยังการดูแลขั้นสุดท้าย (แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลศูนย์การเผาไหม้ศูนย์การบาดเจ็บห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ ฯลฯ )

จำเป็นต้องมีรถพยาบาลในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย แต่ผู้ให้บริการทางการแพทย์รายอื่นสามารถดำเนินการขั้นตอนแรกได้ พวกเขาถูกเรียกผู้ตอบกลับครั้งแรก คำที่พัฒนาขึ้นในสื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่วันที่ 9/11 เป็นต้นมาเพื่อหมายถึงผู้เผชิญเหตุฉุกเฉินทุกคน แต่อย่างเป็นทางการหมายถึงบุคลากรทางการแพทย์ที่ทุบรถพยาบาลมายังที่เกิดเหตุ ผู้เผชิญเหตุอันดับแรกที่พบมากที่สุดคือนักผจญเพลิง แต่ยังมีตัวอย่างอื่น ๆ ทั่วประเทศรวมถึงแพทย์คนเดียวใน Quick Response Vehicles (QRV's) หรือแม้กระทั่งบนจักรยาน เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายยังสามารถปฏิบัติตามบทบาทของ First Responder ได้

ความสำคัญสัมพัทธ์ของเวลาตอบสนอง

เวลาในการตอบสนองมักถูกมองว่าเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของบริการฉุกเฉินทั้งสามอย่าง ได้แก่ การบังคับใช้กฎหมายการระงับอัคคีภัยและบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) มันพัฒนาด้วยวิธีนี้เนื่องจากเหตุฉุกเฉินในบริการทั้งสามสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินอาจสามารถทำบางอย่างเพื่อหยุดยั้งได้หากพวกเขาไปถึงที่นั่นได้ทันเวลา ตำรวจอาจหยุดผู้โจมตีจากการทำอันตราย (หรือทำอันตรายมากกว่าที่เคยทำมาแล้ว) หน่วยดับเพลิงอาจสามารถช่วยเหลือผู้ประสบภัยจากอาคารที่ถูกไฟไหม้ได้ EMS อาจสามารถช่วยชีวิตคนที่หัวใจหยุดเต้นได้ (หนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนน้อยมากที่รับประกันว่าจะทำให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็ว)

อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เวลาตอบสนองมีความสำคัญเนื่องจากประชาชนคาดหวังว่าการร้องขอความช่วยเหลือจะได้รับคำตอบอย่างรวดเร็วและด้วยความรู้สึกเร่งด่วน เราอยากจะนึกถึงรถพยาบาลที่กรีดร้องไปตามถนนพร้อมไฟกระพริบและเสียงไซเรนครวญคราง ไม่มีวันที่จะเกิดเหตุฉุกเฉินที่สำคัญไปกว่าของเราฉุกเฉิน.

ส่วนใหญ่เป็นนาทีอย่านับ - อย่างน้อยก็ไม่ใช่สำหรับรถพยาบาล ไม่มีการศึกษาเดียวที่เชื่อมโยงผลลัพธ์ของผู้ป่วยในเชิงบวก (ผู้ป่วยเริ่มดีขึ้น) ร่วมกับรถพยาบาลที่มาถึงฝั่งของผู้ป่วยก่อนหน้านี้ นั่นไม่ได้หมายความว่าบางคนไม่ควรไปถึงเร็ว แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นรถพยาบาล

กลยุทธ์ในการเดินทางไปที่นั่นอย่างรวดเร็ว

ตัวแปรหลายตัวส่งผลต่อเวลาตอบสนองเช่นการจราจรภูมิศาสตร์ความล้มเหลวทางกลไกขั้นตอนการจัดส่ง ฯลฯ แต่ตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความพร้อมของทรัพยากร หากมีรถพยาบาลนั่งห่างจากคุณสิบนาทีเสมอเมื่อคุณโทร 911 การโทรฉุกเฉินใด ๆ สามารถรับรถพยาบาลได้ภายในสิบนาที เป็นกฎง่ายๆ

การมีรถพยาบาลให้บริการเสมอจะส่งผลให้ไปถึงที่เกิดเหตุได้ภายในสิบนาที 100 เปอร์เซ็นต์ของเวลา วิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุอยู่ตรงเวลาเสมอคือการทำให้ระบบมีทรัพยากรมากเกินไป สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความพร้อมของทรัพยากรมีค่าใช้จ่าย ความพร้อมใช้งานในแต่ละชั่วโมงซึ่งมักเรียกกันว่าชั่วโมงต่อหน่วยมีค่าใช้จ่ายหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ค่าจ้างลูกเรือค่าน้ำมันค่าสึกหรอของอุปกรณ์ค่าจัดซื้ออุปกรณ์ค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมเป็นต้นซึ่งทำให้เกิดการแข่งขันระหว่างความเป็นจริงทางการคลัง ค่าใช้จ่ายและความคาดหวังในการบริการของผู้อยู่อาศัย

แทนที่จะเป็นตัวเลือกที่มีราคาแพงอย่างเห็นได้ชัดในการเพิ่มชั่วโมงต่อหน่วยให้กับระบบคุณสามารถบีบการผลิตได้มากขึ้นในแต่ละชั่วโมงต่อหน่วยโดยการปรับปรุงประสิทธิภาพ หากรถพยาบาลแต่ละคันสามารถรับสายเพื่อขอรับบริการได้มากขึ้นต่อชั่วโมงความต้องการทรัพยากรเพิ่มเติมก็จะคลายลง กลายเป็นความสมดุลที่เห็นได้ในระบบที่มีการจัดการทรัพยากรอย่างเหมาะสม ด้วยเหตุนี้เทศบาลหลายแห่งจึงวัดเวลาตอบสนองเป็นพร็อกซีเพื่อความสมบูรณ์ของระบบ EMS ที่ต่ำกว่า (AKAเร็วขึ้น) เวลาตอบสนองยิ่งระบบทำงานได้ดีขึ้น

ผู้ตอบแบบสอบถามคนแรกควรได้รับการดูแลหรือไม่?

การพูดเรื่องเงินมีการถกเถียงกันใน EMS ว่าตัวไหนดีกว่า First Responder, EMT หรือแพทย์ การช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS) First Responders มีแพทย์ประจำเครื่องและการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) First Responders มีนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) อยู่บนเรือ แพทย์มีราคาแพงกว่า

รายการขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ต้องทำจริง ๆ ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการฉุกเฉินทางการแพทย์ (การทำ CPR, การช็อกไฟฟ้า, การควบคุมเลือดออก, การให้อะดรีนาลีนและการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก) เป็นขั้นตอนทั้งหมดที่ EMT สามารถทำได้ เมื่อสิ่งเหล่านี้เริ่มขึ้นแล้วเหตุฉุกเฉินก็หยุดลงหรืออย่างน้อยก็ชะลอตัวลง ผู้ป่วยเกือบจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและส่งตัวไปยังการดูแลทางการแพทย์ขั้นสุดท้าย แต่เวลาพิเศษไม่กี่นาทีจะไม่สร้างความแตกต่างมากนักในตอนนี้ First Responders ต้องอยู่ใกล้ ๆ (ซึ่งหมายความว่าเราต้องการจำนวนมาก) และพร้อมที่จะตอบสนองอย่างรวดเร็วเมื่อคุณโทร 911 การใช้ BLS first response ช่วยให้ราคาไม่แพง

สถานการณ์ทั่วไป

ให้ฉันใช้ตัวอย่างของภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อแสดงให้เห็นว่ามันทำงานอย่างไร:

1. หัวใจของผู้ป่วยหยุดสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอ (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)
2. Bystander โทร 911 และเริ่ม CPR (Bystander CPR รูปแบบหนึ่งของการดูแล BLS)
3. เจ้าหน้าที่ตอบสนองทางการแพทย์มาถึงและดำเนินการทำ CPR ต่อไปขณะนี้มีการเพิ่มการช่วยหายใจ (การดูแล BLS ซึ่งสามารถทำได้โดย BLS หรือ ALS First Responders หรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มภายในห้านาทีหลังจากการจัดส่งเดิม)
4. ผู้ตอบสนองทางการแพทย์วางเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ที่ผู้ป่วยและทำให้หัวใจช็อก (การดูแล BLS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดย BLS หรือ ALS First Responders หรือรถพยาบาลใด ๆ และควรเริ่มใช้งานภายในห้านาทีของการจัดส่งครั้งแรก)
5. ผู้ตอบสนองทางการแพทย์เริ่มทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ของเหลวและยา (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดย ALS First Responders หรือรถพยาบาล ALS และควรเริ่มภายในสิบนาทีหลังจากการจ่ายยาครั้งแรก)
6. ผู้ตอบสนองทางการแพทย์วางท่อช่วยหายใจขั้นสูงเพื่อระบายอากาศให้กับผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยรถพยาบาล ALS First Responders หรือ ALS และควรเริ่มใช้งานภายในสิบนาทีหลังจากการจัดส่งครั้งแรก)
7. ผู้ตอบสนองทางการแพทย์ให้ยาแก่ผู้ป่วย (การดูแล ALS ซึ่งสามารถดำเนินการได้โดยรถพยาบาล ALS First Responders หรือ ALS และควรเริ่มใช้ภายในสิบนาทีของการจัดส่งครั้งแรก)
8. เจ้าหน้าที่ตอบสนองทางการแพทย์เตรียมผู้ป่วยสำหรับการขนส่งไปยังโรงพยาบาลและบรรจุผู้ป่วยลงในรถพยาบาล (ต้องใช้รถพยาบาลซึ่งควรให้บริการที่ด้านข้างของผู้ป่วยภายในสิบห้านาทีของการจัดส่งครั้งแรก)

สองขั้นตอนแรกเกิดขึ้นก่อนที่เจ้าหน้าที่จะมาถึง ขั้นตอนที่สามและสี่สามารถทำได้โดยผู้ตอบสนอง ALS หรือ BLS รถพยาบาลหรือรถดับเพลิง ขั้นตอนที่ห้าถึงเจ็ดต้องใช้แพทย์และต้องมีเจ้าหน้าที่เผชิญเหตุ ALS รถดับเพลิงหรือรถพยาบาล ขั้นตอนที่แปดต้องการรถพยาบาล

การไม่ใช้แพทย์ตลอดเวลาอาจฟังดูเหมือนการดูแลทางการแพทย์ลดลง แต่ในปี 2548ยูเอสเอทูเดย์เผยแพร่ชุดห้าตอนที่แสดงให้เห็นว่าระบบ EMS ที่มีแพทย์น้อยกว่ามีอยู่จริงสูงกว่าอัตราการรอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น หากคุณโทรแจ้ง 911 เพื่อขอเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อย่าตกใจหากคนที่คุณคาดหวังไม่ปรากฏตัวในตอนแรก ผู้ตอบกลับคนแรกรู้วิธีช่วย