ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันเป็นแพทย์ที่วินิจฉัยจัดการและรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับไขมันซึ่งรวมถึงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ เป็นวิชาชีพที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งคณะกรรมการด้านการจัดระเบียบของ American Board of Clinical Lipidology (ABCL) เริ่มให้การรับรองในปี 2552 เท่านั้นในปี 2558 มีเพียง 625 คนที่ได้รับการรับรองด้านไขมันในสหรัฐอเมริกา
แม้จะมีความใหม่สัมพัทธ์ แต่ lipidology ก็ถือเป็นความเชี่ยวชาญพิเศษที่เพิ่มขึ้น ปัจจุบันเกือบหนึ่งในสามของชาวอเมริกันที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไปมีคอเลสเตอรอลสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ด้วยค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าภายในปี 2573 ตามที่สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาอาจมีแรงผลักดันที่มากขึ้นในการกำหนดแนวทางปฏิบัติเฉพาะเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของไขมัน)
รูปภาพวิทยาศาสตร์รูปภาพ Co / Getty
ความเข้มข้น
หน้าที่หลักของผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันในการรักษาหรือป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งเป็นภาวะที่มีระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ความหนาแน่นต่ำ "ไม่ดี" (LDL) ในระดับสูงตลอดจนระดับของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ที่ "ดี" ในระดับต่ำ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างภาวะไขมันในเลือดสูงและการพัฒนาของหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือด) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือดส่วนปลายหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ด้วยเหตุนี้ระบบหัวใจและหลอดเลือดจึงไม่ใช่ข้อกังวลของผู้เชี่ยวชาญด้านไขมัน แต่เพียงผู้เดียว โรคไขมันในเลือดสูงอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาหรือความรุนแรงของโรคไตเรื้อรังเบาหวานและโรคตับแข็ง (หรือในทางกลับกัน)
ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
เนื่องจากคนส่วนใหญ่จะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคไขมันในเลือดแล้วงานของผู้เชี่ยวชาญจะมุ่งเน้นไปที่การระบุสาเหตุที่แท้จริงเป็นหลัก เมื่อได้รับการพิจารณาแล้วเขาจะช่วยวางแผนการรักษาซึ่งโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (รวมถึงการออกกำลังกายการลดน้ำหนักและการลดไขมันอิ่มตัว) และยาลดไขมันต่างๆหากจำเป็น
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบประเภทของไขมันในเลือดที่คุณมีโดยอธิบายอย่างกว้าง ๆ ดังนี้:
- Primary dyslipidemia มีลักษณะการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้ร่างกายของคุณผลิต LDL หรือไตรกลีเซอไรด์มากเกินไปหรือ HDL ไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่นไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (คอเลสเตอรอลรวมสูง) ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (ไตรกลีเซอไรด์สูง) และภาวะ hypoalphalipoproteinemia (HDL ต่ำ)
- ภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิเกิดจากปัจจัยการดำเนินชีวิต (เช่นโรคอ้วนโรคพิษสุราเรื้อรังหรืออาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง) หรือภาวะที่เกิดร่วมกัน (เช่นโรคเบาหวานภาวะพร่องไทรอยด์การเผาผลาญอาหารโรคไตเรื้อรังหรือโรคตับแข็ง)
ในบางกรณีภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิ
การทดสอบ
นักไขมันมีความเชี่ยวชาญในการทดสอบคอเลสเตอรอลขั้นสูง การทดสอบคอเลสเตอรอลมาตรฐานจะระบุเฉพาะคอเลสเตอรอลรวม HDL LDL และไตรกลีเซอไรด์ การทดสอบขั้นสูงสามารถตรวจหาระดับย่อยของคอเลสเตอรอลหลายระดับและให้การวัดเชิงคุณภาพ 13 แบบสำหรับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ซึ่งรวมถึงขนาดและปริมาณของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ตลอดจนการระบุชนิดย่อยของ LDL ที่เรียกว่า apolipoprotein B100 ที่เชื่อมโยงกับไขมันในเลือดสูงในครอบครัว โดยการระบุกลไกพื้นฐานของภาวะไขมันในเลือดสูงนักไขมันอาจสามารถตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างเหมาะสมยิ่งขึ้น
นอกเหนือจากการตรวจเลือดผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันอาจแนะนำให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินปริมาณไขมันในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าไขมันในกล้ามเนื้อสูงมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับคอเลสเตอรอลรวมที่สูงและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง (ตัวทำนายของโรคเบาหวานประเภท 2)
การจัดการคอเลสเตอรอลถือเป็นแง่มุมของการดูแลเบื้องต้นมานานแล้ว แต่เนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นพบว่าตัวเองไม่สามารถควบคุมระดับคอเลสเตอรอลได้นัก lipidologists จึงได้รับการค้นหาวิธีแก้ปัญหาใหม่ ๆ สำหรับประชากรที่ยากต่อการรักษานี้มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งรวมถึงผู้ที่ดื้อต่อยา statin หรือไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงได้
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยสภาพแล้วแผนการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (รวมถึงการออกกำลังกายการลดน้ำหนักและการลดไขมันอิ่มตัว) และยาลดไขมันต่างๆหากจำเป็น
บางคนรวมถึงผู้ที่มีภาวะถุงน้ำดีในเลือดสูงในครอบครัวไม่สามารถลด LDL ได้อย่างเพียงพอด้วยยากลุ่มสแตติน คนอื่นอาจไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงได้ คนอื่น ๆ อาจได้รับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงแม้ว่าสาเหตุอาจมาจากพันธุกรรม
เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันเข้าใจถึงพลวัตของภาวะไขมันในเลือดสูงจึงอาจมีความพร้อมที่ดีกว่าในการรักษาที่กำหนดไว้ซึ่งสามารถเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ได้ ในบรรดาการรักษาเฉพาะทางที่มีอยู่ในปัจจุบัน:
- สารยับยั้ง PCSK9 เป็นกลุ่มยาที่สกัดกั้นโปรตีนที่ป้องกันการกวาดล้างของ LDL ในตับ Praluent (alirocumab) และ Repatha (evolocumab) เป็นสารยับยั้ง PCSK9 สองตัวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
- LDL apheresis เป็นกระบวนการที่ไม่ต้องผ่าตัดคล้ายกับการฟอกเลือดที่กำจัด LDL ออกจากเลือด
- Juxtapid (lomitapide) เป็นยาที่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว
- Mipomersen sodium เป็นยาที่ใช้ในการวิจัยที่ยับยั้งการสร้างอะโปโปรตีน B100
ในบางกรณีอาจใช้วิธีการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดบายพาส ileal บางส่วนการปลูกถ่ายตับหรือการแบ่งส่วนตับของตับเพื่อรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะไขมันในเลือดสูง
นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันจะดูแลด้านอาหารและการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่มีการตรวจสอบซึ่งมีเพียง 7 เปอร์เซ็นต์ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ต่อวันทั้งหมดเท่านั้นที่จะอ้วน
การออกกำลังกายแบบแอโรบิคการฝึกการจัดการความเครียดการเลิกสูบบุหรี่และการสนับสนุนด้านจิตสังคมอาจเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการรักษาแบบเข้มข้น
การฝึกอบรมและการรับรอง
มีโปรแกรมการรับรองสองประเภทในด้านไขมันวิทยาคลินิก หนึ่งเสนอผ่าน ABCL และมีไว้สำหรับแพทย์เท่านั้น อีกรายมีให้สำหรับแพทย์ทั้งสองผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เป็นพันธมิตรกันผ่าน Accreditation Council for Clinical Lipidology (ACCL)
แพทย์ที่ผ่านการสอบคณะกรรมการ ABCL จะได้รับการรับรองเป็นระยะเวลา 10 ปี ไม่มีตัวอักษรเพื่อระบุการรับรอง ABCL ผู้ประกอบวิชาชีพสามารถใส่ชื่อ "Diplomate, American Board of Clinical Lipidology (ABCL)" ไว้ในการกำหนดวิชาชีพได้
เฉพาะผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามคุณสมบัติ ABCL และผ่านการสอบของคณะกรรมการเท่านั้นที่สามารถเรียกตัวเองว่า lipidologists ผู้ที่ผ่านการสอบ ACCL เรียกว่า "ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันทางคลินิก" และสามารถเพิ่มตัวอักษร CLS หลังชื่อได้
เคล็ดลับการนัดหมาย
ผู้คนมักถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันเมื่อยาลด LDL ของพวกเขาล้มเหลว ตามคำแนะนำของ American Heart Association และ American College of Cardiology อาจพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันหากการรักษาโดยแพทย์ปฐมภูมิไม่สามารถปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอลได้หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์
หากคุณมีกำหนดจะพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันโปรดขอให้แพทย์ดูแลหลักของคุณส่งต่อเวชระเบียนที่เกี่ยวข้องทั้งหมดล่วงหน้าก่อนการนัดหมาย นอกจากนี้คุณควรรวบรวมรายการยาที่คุณทานทั้งที่เป็นยาและไม่ใช่ยาตลอดจนเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณได้รับการรักษา
ก่อนการนัดหมายตรวจสอบว่าการเข้ารับการตรวจและการตรวจและการรักษาในภายหลังได้รับความคุ้มครองโดยประกันสุขภาพของคุณ เป็นเรื่องยากที่คุณจะไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันเพียงครั้งเดียว หากสำนักงานไม่ยอมรับการประกันภัยของคุณให้ถามว่าพวกเขาเสนอแผนการชำระเงินตามกำหนดเวลาหรือการชำระเงินสดล่วงหน้าลดลง
ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันจะต้องการทราบว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคไตหรือโรคต่อมไทรอยด์หรือไม่ เมื่อถูกถามเกี่ยวกับการดื่มหรือสูบบุหรี่จงซื่อสัตย์และอย่าบอกว่าคุณดื่มหรือสูบบุหรี่น้อยกว่าที่คุณทำจริง เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการรับประทานยาแบบเรื้อรัง
เมื่อพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันให้ถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้:
- เกี่ยวข้องกับการทดสอบอะไรบ้าง
- วิธีดำเนินการทดสอบ
- ผลการทดสอบหมายความว่าอย่างไรและไม่ได้หมายความว่าอย่างไร
- ปัจจัยการดำเนินชีวิตใดที่อาจทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง
- มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้าง
- วิธีการรักษาเสริมใดที่ปลอดภัยในการใช้
- การทดสอบและการรักษาต่างๆมีค่าใช้จ่ายเท่าไร
อย่าลืมขอให้แบ่งปันผลลัพธ์ของคุณกับแพทย์ดูแลหลักและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
หากต้องการค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันที่ได้รับการรับรองใกล้บ้านคุณ (หรือตรวจสอบข้อมูลรับรอง) โปรดติดต่อ American Board of Clinical Lipidologists ที่ 674-0752
คำจาก Verywell
ไม่ใช่ทุกคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านไขมัน ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติสามารถจัดการได้ดีภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ดูแลหลักตราบใดที่พวกเขาไม่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด หากความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษแพทย์โรคหัวใจอาจเป็นผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมกว่าเพื่อดู
ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันมีประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยามาตรฐานและได้ดำเนินการตามขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดเพื่อควบคุมสภาพของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันไม่ได้อยู่ที่นั่นเพื่อสั่งยา "ที่แรงกว่า" เพื่อให้คุณหลีกเลี่ยงอาหารหรือออกกำลังกายได้ หากมีสิ่งใดแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไขมันจะจัดการกับทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในความเสี่ยง
