Statins เป็นกลุ่มยาลดคอเลสเตอรอล แม้ว่าจะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อคนจำนวนมากที่ทำงานในการจัดการกับไขมันในเลือดสูงเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ แต่ยากลุ่ม statin ก็มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ที่เรียกว่าอาการของกล้ามเนื้อสแตติน (SAMS) ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อทั่วไป) และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โรคที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง) เป็นอาการที่น่าสังเกต
อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตตินอาจไม่รุนแรงและไม่สบายตัวหรือมีนัยสำคัญมากพอที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน ในบางกรณีผลกระทบของยาเหล่านี้ต่อกล้ามเนื้ออาจร้ายแรง
รูปภาพ NickyLloyd / Gettyอาการ
SAMS อาจแตกต่างกันไปตามความถี่และความรุนแรง ต่อไปนี้เป็นอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตตินที่พบบ่อยที่สุดสามรูปแบบ:
- ปวดกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อประเภทนี้มักจะรู้สึกปวดเล็กน้อยที่ไหล่แขนสะโพกหรือต้นขา อาการปวดกล้ามเนื้อมักมาพร้อมกับความรู้สึกอ่อนแอเล็กน้อย
- Myositis: Myositis ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดหนึ่งทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและการอักเสบตลอดจนระดับ CK (เอนไซม์ในกล้ามเนื้อ) ในเลือดสูง การมี CK ในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของกล้ามเนื้อ
- Rhabdomyolysis: ในขณะที่โชคดีที่หายากมาก แต่ myopathy ชนิดที่รุนแรงนี้เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตโดยมีลักษณะการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เนื้อหาของเส้นใยกล้ามเนื้อถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต
ปัญหาของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยสแตตินมักจะเริ่มภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามเดือนหลังจากเริ่มการรักษา แม้ว่าอาการปวดกล้ามเนื้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ statin, myositis และ rhabdomyolysis จะหายไปเมื่อคุณหยุดใช้ยา statin แต่ rhabdomyolysis อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างไม่สามารถย้อนกลับ
นอกจากนี้การศึกษาในปี 2559 ยังแสดงให้เห็นว่า myopathies autoimmune ที่เกี่ยวข้องกับ statin เป็นผลข้างเคียงของ statin ภาวะการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงนี้หาได้ยากและเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงเศษเสี้ยว
สาเหตุ
ในขณะที่มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุที่ยา statin อาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่ยังไม่มีการยืนยัน
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายีน atrogin-1 อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อในผู้ที่รับประทานยากลุ่ม statin ยีนนี้เปิดใช้งานในระยะเริ่มต้นของการสลายตัวของกล้ามเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยเช่นมะเร็งภาวะติดเชื้อและโรคเอดส์ (เมื่อยีน atrogin-1 ไม่ทำงานการสูญเสียกล้ามเนื้อจะไม่เกิดขึ้น)
การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่รับประทาน Mevacor (lovastatin) มีระดับ atrogin-1 สูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา เมื่อนำยาออกจากเซลล์ดูเหมือนว่าจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อในอนาคตสิ่งนี้อาจช่วยให้แพทย์ของคุณระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงต่ออาการปวดกล้ามเนื้อจากสแตตินหรือไม่ นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์อาจสามารถจัดการกับยีนนี้หรือคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เกิดจากสแตติน
อีกทฤษฎีหนึ่งคือสแตตินอาจรบกวนการผลิต CoQ10 ซึ่งเป็นโคเอนไซม์ในกล้ามเนื้อ CoQ10 ช่วยกล้ามเนื้อในการใช้พลังงานที่จำเป็นเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทานอาหารเสริม CoQ10 อาจลดโอกาสที่คุณจะประสบกับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับ statin แต่ข้อมูลที่มีอยู่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะสำรองข้อมูลนี้ได้
ซิมวาสแตตินในขนาดสูง (ชื่อแบรนด์ Zocor) ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่ออาการปวดกล้ามเนื้อมากกว่ายากลุ่มสแตตินอื่น ๆ ความเสี่ยงดูเหมือนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับ Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) และ Crestor (rosuvastatin) ดังนั้นขอแนะนำให้ จำกัด ปริมาณของซิมวาสแตตินไว้ที่ 40 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของปัญหากล้ามเนื้อได้
ปัจจัยเสี่ยง
ประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับ statin มีประสบการณ์ SAMS หรือมีอาการปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยความเสี่ยงของการเกิด SAMS ในขณะที่รับประทานยา statin จะเพิ่มขึ้นหากคุณ:
- มีอายุมากกว่า 80 ปี
- เป็นเพศหญิง
- มีโครงร่างที่เล็กกว่า
- ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- มีเงื่อนไขบางอย่างเช่นภาวะพร่องไทรอยด์
- เคยมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อมาก่อน
- บริโภคน้ำเกรพฟรุตหรือน้ำแครนเบอร์รี่ในปริมาณมาก
ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อสแตตินมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเริ่มทำในอัตราที่รวดเร็วแทนที่จะสร้างความเข้มข้นขึ้นอย่างช้าๆ
นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานยาอื่น ๆ เช่น Lopid (gemfibrozil) เช่นเดียวกับสเตียรอยด์ไซโคลสปอรีนหรือไนอาซิน
นอกจากนี้การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าคนที่ขาดวิตามินดีมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อด้วยสแตตินบ่อยกว่าคนอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญบางคนรายงานว่าการให้วิตามินดีแก่คนเหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้
ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการปวดกล้ามเนื้อขณะรับประทานยากลุ่ม statin
การวินิจฉัยและการรักษา
ชาวอเมริกันหลายล้านคนใช้ยากลุ่ม statin เนื่องจากสามารถกำหนดเป้าหมายทุกด้านของระดับไขมันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในขณะที่เพิ่มคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย
เนื่องจากผลประโยชน์เหล่านี้การตัดสินใจหยุดใช้ยากลุ่ม statin เนื่องจากอาการปวดกล้ามเนื้อจึงได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ
หากคุณเริ่มใช้ยากลุ่ม statin และมีอาการปวดกล้ามเนื้อให้ไปพบแพทย์ แม้ว่าอาจเป็นไปได้ว่าเป็นยาที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบาย แต่ก็จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของสาเหตุอื่น ๆ ด้วย
แพทย์ของคุณอาจตรวจเลือดเพื่อหาระดับครีเอทีนไคเนส (CK) ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การเกิด rhabdomyolysis หากตรวจพบสแตตินจะหยุดทันที
อย่างไรก็ตามหากอาการเพียงอย่างเดียวของคุณคือความเจ็บปวดและ / หรือระดับ CK ในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าประโยชน์ของการรักษาด้วยสแตตินอย่างต่อเนื่องมีมากกว่าข้อเสีย พวกเขาอาจแนะนำให้หยุดการรักษาเพียงสั้น ๆ จนกว่าปัญหาจะหายหรือไม่ได้เลย
บางครั้งการเปลี่ยนไปใช้สแตตินประเภทอื่นสามารถแก้อาการปวดและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อได้ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งนี้หากคุณต้องการความโล่งใจ
แม้ว่าจะไม่มีกลไกบรรเทาอาการปวดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน แต่คุณอาจพบว่าการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนอาจช่วยได้
คำจาก Verywell
แม้ว่าสแตตินจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดคอเลสเตอรอล แต่ก็มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่หลากหลาย นอกจากอาการปวดกล้ามเนื้อแล้วสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความเสียหายของตับปัญหาการย่อยอาหารน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นความจำเสื่อมและความสับสน
เช่นเดียวกับยาใด ๆ คุณควรแจ้งข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมีกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่านี่ยังคงเป็นแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณและคุณไม่ควรหยุดทานยาตามที่แพทย์สั่งโดยที่แพทย์ไม่ยินยอม
