การติดเชื้อทดแทนร่วม

การติดเชื้อทดแทนข้อเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่อันตรายมากหลังการเปลี่ยนข้อเข่าและข้อสะโพก ในกรณีเหล่านี้แบคทีเรียสามารถเกาะติดกับรากเทียมซึ่งทำให้การติดเชื้อนั้นรักษาได้ยาก แม้ว่าจะติดได้เร็ว แต่บางครั้งการติดเชื้อทดแทนข้อต่อก็จำเป็นต้องถอดหรือเปลี่ยนรากเทียมซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงและซับซ้อนซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัว

การติดเชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากโดยเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1% ถึง 2% แต่เนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อได้กลายเป็นหนึ่งในขั้นตอนการเลือกที่พบบ่อยที่สุดในโลกซึ่งหมายความว่าในแต่ละปีมีผู้ได้รับผลกระทบหลายพันคน

อาการ

อาการการติดเชื้อทดแทนข้อต่อไม่แตกต่างจากอาการติดเชื้อแบบดั้งเดิมมากนักดังนั้นผู้ป่วยควรระมัดระวังสิ่งต่อไปนี้:

• เพิ่มความเจ็บปวดและความแข็งในข้อต่อ
• รอยแดงความอบอุ่นและ / หรือบวมรอบ ๆ แผล
• การระบายบาดแผล
• ไข้

สาเหตุ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ว่าติดเชื้อ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอนหรือแทบทุกเวลาหลังจากนั้นแม้กระทั่งหลายปีต่อมา สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายโดยการตัดแผลหรือแม้แต่ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นในภายหลัง

ปัจจัยที่ทราบบางประการทำให้คุณเสี่ยง:

• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• สูบบุหรี่

แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยยังคงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแบคทีเรียชั่วคราวที่เข้าสู่กระแสเลือด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อต่อจึงควรรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนขั้นตอนทั่วไป แต่มีการบุกรุกเช่นการทำฟันหรือการส่องกล้องลำไส้

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อให้ไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยส่วนใหญ่ ได้แก่ การตรวจร่างกายการเอกซเรย์และ / หรือการสแกนกระดูกและการตรวจเลือดเพื่อค้นหาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) รวมทั้งการอักเสบ

แพทย์ของคุณอาจใช้เข็มเพื่อดึงของเหลวจากข้อต่อที่ติดเชื้อ (อาจ) ติดเชื้อและทดสอบแบคทีเรีย

การรักษา

การติดเชื้อเหล่านี้รักษาได้ยากเนื่องจากแบคทีเรียโจมตีขาเทียมซึ่งโดยทั่วไปทำจากโลหะและพลาสติก

เนื่องจากการต่อสู้กับการติดเชื้อขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือด (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่มีการปลูกถ่ายเทียม) ทั้งสำหรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพและการส่งยาปฏิชีวนะไปยังบริเวณนั้นการเปลี่ยนข้อต่ออาจกลายเป็นที่หลบภัยสำหรับแบคทีเรียได้

การรักษามีดังต่อไปนี้:

การล้างหน้าด้วยการผ่าตัด (Debridement)

การติดเชื้อบางอย่างอาจได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์จะทำความสะอาดรากเทียมด้วยตนเอง (debriding) และนำเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก (debriding)

อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการผ่าตัดทำความสะอาด แต่การติดเชื้อก็ยังคงมีอยู่

การกำจัดและการเปลี่ยน

หลายครั้งวิธีเดียวในการรักษาการติดเชื้อคือการถอดรากเทียมออกทั้งหมดและทำการเปลี่ยนข้อต่อใหม่ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการแก้ไข

นี่เป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่ยาวนานซึ่งเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนโดยศัลยแพทย์จะทำการถอดรากเทียมที่ติดเชื้อออกทำความสะอาดโพรงของข้อต่อและฝังตัวเว้นระยะข้อต่อชั่วคราวเพื่อให้กระดูกอยู่ในแนวเดียวกัน จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหกสัปดาห์รวมทั้งต้องใช้เวลาพักฟื้น

ขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดรวมถึงการถอดตัวเว้นข้อต่อออกทำความสะอาดโพรงอีกครั้งและติดตั้งรากเทียมใหม่

ผลลัพธ์นี้เป็นสาเหตุว่าทำไมการติดเชื้อทดแทนข้อต่อจึงร้ายแรงมาก

การป้องกัน

ในขณะที่ข้อต่อมักจะติดเชื้อหลังการผ่าตัดเจ้าหน้าที่ผ่าตัดมีขั้นตอนประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

มาตรการที่พบบ่อยที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อทดแทนข้อต่อ ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัด: ยาปฏิชีวนะจะได้รับภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มการผ่าตัดและดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ตามขั้นตอน อาจใช้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประวัติการติดเชื้อการแพ้ยาเฉพาะและข้อกังวลอื่น ๆ ของผู้ป่วย
• เวลาในการทำงานสั้นและการเข้าใช้ห้องผ่าตัดน้อย: ประสิทธิภาพในการผ่าตัดสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้โดย จำกัด เวลาที่ข้อต่อสัมผัส การ จำกัด จำนวนบุคลากรในห้องผ่าตัดที่เข้าและออกจากห้องนั้นยังช่วยลดความเสี่ยง
• การใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อที่เข้มงวด: ใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าสถานที่ปฏิบัติงานปลอดเชื้อ เครื่องมือที่ใช้ซ้ำได้จะผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งและไม่สัมผัสกับการปนเปื้อนใด ๆ รากฟันเทียมได้รับการบรรจุเพื่อให้แน่ใจว่าปราศจากเชื้อ สิ่งของที่ใช้แล้วทิ้งจะปราศจากเชื้อและทิ้งหลังการใช้งาน

คำจาก Verywell

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ หากคุณมีอาการใด ๆ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที