ภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ท้าทายกับโรคต่อมไทรอยด์

การมีโรคไทรอยด์อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณเช่นเดียวกับแผนการรักษาของคุณเมื่อคุณตั้งครรภ์ ไทรอยด์ของคุณมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไทร็อกซีน (T4) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสมองและระบบประสาทของทารก

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์คุณควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอตลอดการตั้งครรภ์ หากคุณมีอาการของภาวะไทรอยด์ แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อที่คุณจะได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างเหมาะสมเพื่อให้ทั้งคุณและลูกน้อยมีสุขภาพที่ดี

Verywell / Emily Roberts

ความท้าทายที่อาจเกิดขึ้นได้

การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ดีมีความสำคัญต่อระบบสืบพันธุ์ที่แข็งแรงเช่นเดียวกับความสามารถในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเจริญรุ่งเรืองผ่านการตั้งครรภ์และคลอดทารกที่แข็งแรง American Thyroid Association (ATA) แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการการรักษาภาวะมีบุตรยากตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) เพื่อแยกแยะหรือวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาในการเจริญพันธุ์ TSH เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดย ต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการผลิต T3 และ T4

นี่คือความท้าทายทั่วไปบางประการที่คุณสามารถพบได้เมื่อโรคต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ

ความท้าทายในการเจริญพันธุ์

• ความเสี่ยงของคุณที่จะมีสิ่งที่เรียกว่า "วงจรการไหลเวียนโลหิต" ซึ่งเป็นวัฏจักรประจำเดือนที่ร่างกายของคุณไม่ปล่อยไข่นั้นสูงกว่า

เกิดอะไรขึ้น

• แม้ว่าคุณจะยังมีประจำเดือนได้ในระหว่างรอบการไหลเวียนโลหิต แต่คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากไม่มีไข่ที่ปล่อยออกมาให้ปฏิสนธิ

วิธีหนึ่งในการระบุวัฏจักรของการไหลเวียนโลหิตคือการใช้ชุดทำนายการตกไข่ซึ่งจะวัดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเฉพาะที่เกิดขึ้นรอบ ๆ การตกไข่ คุณอาจใช้วิธีการตรวจสอบภาวะเจริญพันธุ์ด้วยตนเองหรือแบบอิเล็กทรอนิกส์รวมถึงการสร้างแผนภูมิอุณหภูมิเพื่อระบุสัญญาณที่บ่งบอกถึงการตกไข่

โชคดีที่การวินิจฉัยและการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างเหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของวงจรการไหลเวียนโลหิตได้โปรดทราบว่าหากคุณยังคงมีวงจรการไหลเวียนโลหิตเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณคงที่แล้วยังมีสาเหตุอื่น ๆ ที่คุณควรสำรวจด้วย แพทย์เช่นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่การเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนความผิดปกติของต่อมหมวกไตอาการเบื่ออาหารปัญหาเกี่ยวกับรังไข่และโรครังไข่ polycystic (PCOS) เป็นต้น

ความท้าทายในการเจริญพันธุ์

• คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะมีข้อบกพร่องในระยะ luteal ของรอบประจำเดือนของคุณ

เกิดอะไรขึ้น

• หากระยะ luteal ของคุณสั้นเกินไปไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกขับออกพร้อมกับเลือดประจำเดือนก่อนที่จะถึงเวลาฝังตัว

ระยะ luteal สั้น ๆ มักจะระบุได้โดยการสร้างแผนภูมิอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT) ของคุณ ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ฮอร์โมนลูทีนไนซ์ (LH) และระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนด้วย

การชี้ให้เห็นข้อบกพร่องของระยะ luteal ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรนั้นค่อนข้างขัดแย้งกันเนื่องจากการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่พบหลักฐานที่เพียงพอที่จะกล่าวได้อย่างชัดเจนว่าความบกพร่องของระยะ luteal ทำให้เกิดปัญหาภาวะเจริญพันธุ์แม้ว่าการวิจัยจะแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้สูงที่พวกเขาจะมีบทบาท

การวินิจฉัยและการรักษาต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมอาจแก้ไขข้อบกพร่องของระยะ luteal ในผู้หญิงบางคน แต่ในบางคนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเยื่อบุมดลูกที่แข็งแรงอาจเป็นสาเหตุ ในกรณีเหล่านี้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเสริมช่วยให้ผู้หญิงบางคนมีครรภ์และทารกที่แข็งแรง

ความท้าทายในการเจริญพันธุ์

• คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง - ระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ส่งเสริมการผลิตน้ำนม

เกิดอะไรขึ้น

• ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจมีผลกระทบหลายประการต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณรวมถึงการตกไข่ผิดปกติและวงจรการไหลเวียนโลหิต

ไฮโปทาลามัสของคุณสร้างฮอร์โมนปล่อยไธโรโทรปิน (TRH) ซึ่งจะกระตุ้นให้ต่อมใต้สมองของคุณผลิต TSH กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานไม่ถูกต้องอาจมีการผลิต TRH ในระดับสูงซึ่งอาจทำให้ต่อมใต้สมองของคุณปล่อยโปรแลคตินออกมามากขึ้น

ในสตรีที่ให้นมบุตรระดับโปรแลคตินที่สูงขึ้นที่สร้างขึ้นเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำนมมักจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเหตุใดปัญหาการเจริญพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับโปรแลคตินของคุณสูงเกินไปและคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์

การทำความเข้าใจ Hyperprolactinemia

การสร้างแผนภูมิรอบประจำเดือนและสัญญาณความอุดมสมบูรณ์ของคุณควบคู่ไปกับการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับโปรแลคตินสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงได้ หากการวินิจฉัยและการรักษาต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมไม่สามารถแก้ไขปัญหาโปรแลคตินได้อาจต้องใช้ยาหลายชนิดเช่นโบรโมคริปทีนหรือคาเบอร์โกลีนซึ่งสามารถช่วยลดระดับโปรแลคตินของคุณและฟื้นฟูวงจรและการตกไข่ให้เป็นปกติ

ความท้าทายในการเจริญพันธุ์

• โรคต่อมไทรอยด์สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนก่อนหน้านี้

เกิดอะไรขึ้น

• วัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปีหรือ 40 ต้น ๆ ทำให้อายุการมีบุตรของคุณสั้นลงและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเมื่ออายุน้อยลง

ช่วงวัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นช่วงเวลาก่อนวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนของคุณลดลงอาจนานถึง 10 ปี และในสหรัฐอเมริกาอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนเมื่อคุณหยุดมีประจำเดือนโดยสิ้นเชิงคือ 51 ปีนั่นหมายความว่าเมื่อคุณเป็นโรคไทรอยด์เป็นไปได้ที่คุณจะเริ่มมีอาการเมื่อคุณอายุประมาณ 30

หากคุณกำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงในช่วงวัยหมดระดูการประเมินภาวะเจริญพันธุ์เต็มรูปแบบรวมถึงการประเมินปริมาณรังไข่ FSH, LH และฮอร์โมนอื่น ๆ สามารถทำได้โดยแพทย์ของคุณเพื่อประเมินสถานะการเจริญพันธุ์ของคุณ จากผลการวิจัยแพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำว่าคุณเป็นผู้ที่มีความคิดตามธรรมชาติหรือต้องการความช่วยเหลือในการสืบพันธุ์

ดูแลคุณเอง

อย่าสันนิษฐานว่าแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ของคุณจะให้ความสำคัญกับปัญหาต่อมไทรอยด์ของคุณ น่าแปลกที่แพทย์และคลินิกด้านการเจริญพันธุ์บางแห่งไม่ได้ให้ความสำคัญกับการทดสอบต่อมไทรอยด์หรือการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างการตั้งครรภ์การช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) หรือการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้น เลือกแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ที่เชี่ยวชาญเรื่องไทรอยด์และวางแผนเพื่อให้แน่ใจว่าโรคไทรอยด์ของคุณจะไม่รบกวนการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

ความสัมพันธ์ระหว่างต่อมไทรอยด์และภาวะมีบุตรยาก

การตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปการตรวจคัดกรองไทรอยด์แบบสากลในหญิงตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลตามแนวทางของ ATA ในการจัดการโรคต่อมไทรอยด์ในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ATA ขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจระดับ TSH เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• สัญญาณหรืออาการของโรคต่อมไทรอยด์ในปัจจุบัน
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์
• คอพอก (บวมที่ต่อมไทรอยด์)
• การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น
• ประวัติการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือการฉายรังสีบริเวณคอหรือศีรษะ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• ประวัติของภาวะมีบุตรยากการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มักเชื่อมโยงกับโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคด่างขาวความผิดปกติของต่อมหมวกไตภาวะพร่องไทรอยด์โรคกระเพาะตีบโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเส้นโลหิตตีบในระบบโรคลูปัส erythematosus และกลุ่มอาการของSjögren
• โรคอ้วนหมายถึงดัชนีมวลกาย (BMI) ที่มากกว่า 40
• อายุมากกว่า 30 ปี
• ประวัติการรักษาด้วย Cordarone (amiodarone) สำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ประวัติการรักษาด้วยลิเทียม
• การได้รับไอโอดีนเมื่อเร็ว ๆ นี้ในฐานะตัวแทนความคมชัดในการทดสอบทางการแพทย์
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ถือว่ามีไอโอดีนไม่เพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางระบบประสาทและสมองของทารก แม้ในสตรีที่ไม่มีโรคไทรอยด์การตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความเครียดต่อไทรอยด์ทำให้การผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 เพิ่มขึ้นเกือบ 50% เหตุผลก็คือในช่วงไตรมาสแรกลูกน้อยของคุณยังคงพัฒนาต่อมไทรอยด์ที่สามารถสร้างฮอร์โมนของตัวเองได้ดังนั้นเขาหรือเธอจึงขึ้นอยู่กับปริมาณของคุณซึ่งส่งผ่านรก

หลังจากผ่านไปประมาณ 12 ถึง 13 สัปดาห์ต่อมไทรอยด์ของทารกจะพัฒนาขึ้นและเขาจะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ออกมารวมทั้งรับฮอร์โมนไทรอยด์จากคุณผ่านทางรกต่อไป เมื่อคุณตั้งครรภ์ความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นจะยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าทารกของคุณจะคลอด

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติมมักทำให้ต่อมไทรอยด์ของคุณโตขึ้นประมาณ 10% แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจเห็นหรือรู้สึกว่ามีอาการบวมที่ต่อมไทรอยด์ (คอพอก)

ภาพรวมของ Goiters

เนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ระดับ TSH ของคุณจึงมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อคุณก้าวหน้าจากไตรมาสแรกถึงไตรมาสที่สามซึ่งแพทย์ของคุณจะตรวจสอบด้วยการตรวจเลือด หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือการทดสอบ TSH ซึ่งวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือดของคุณ

ตามหลักการแล้วโรคไทรอยด์ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องก่อนตั้งครรภ์ และหากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติและวางแผนที่จะตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์คุณและแพทย์ควรมีแผนที่จะยืนยันการตั้งครรภ์ของคุณโดยเร็วที่สุดและเพิ่มปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนทันทีที่คุณตั้งครรภ์ ได้รับการยืนยัน

ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆมีปัญหาที่แตกต่างกันเมื่อต้องจัดการกับภาวะตั้งครรภ์

Hypothyroidism

เมื่อไทรอยด์ของคุณไม่สามารถรักษาได้ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับ TSH ของคุณจะเพิ่มขึ้นในสภาวะที่มีไธรอยด์ที่ไม่ทำงานซึ่งบ่งบอกถึงภาวะพร่องไทรอยด์ (ไม่ทำงาน) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติของคุณอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดบุตรการคลอดก่อนกำหนดและปัญหาพัฒนาการและการเคลื่อนไหวในบุตรหลานของคุณ คำแนะนำของ ATA คือก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์แพทย์ของคุณควรปรับปริมาณยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อให้ TSH ของคุณต่ำกว่า 2.5 mIU / L เพื่อลดความเสี่ยงของ TSH ที่เพิ่มขึ้นในไตรมาสแรก

คุณอาจต้องเพิ่มปริมาณยาไทรอยด์ 40% ถึง 50% ในระหว่างตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง ATA กล่าวว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ 50% ถึง 85% จะต้องเพิ่มขนาดยาและมีโอกาสมากขึ้นหากคุณได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การใช้ Synthroid (levothyroxine) ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณเนื่องจากยาจะเลียนแบบฮอร์โมน thyroxine (T4) ตามธรรมชาติของต่อมไทรอยด์

ตามแนวทาง ATA การเพิ่มฮอร์โมนทดแทนต่อมไทรอยด์ควรเริ่มที่บ้านทันทีที่คุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ (ขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ) และดำเนินต่อไปประมาณ 16 ถึง 20 สัปดาห์หลังจากนั้นระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณจะเป็นปกติ ที่ราบสูงจนกว่าจะส่งมอบ

คุณจะต้องทำการตรวจไทรอยด์ทุก ๆ สี่สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และอีกครั้งระหว่างสัปดาห์ที่ 26 ถึง 32 เพื่อให้แน่ใจว่า TSH ของคุณอยู่ในระดับที่ดี หลังคลอดปริมาณยาของคุณจะต้องลดลงจนถึงระดับก่อนตั้งครรภ์โดยมีการติดตามผลหกสัปดาห์หลังจากวันคลอด

โรคของ Hashimoto

โรคฮาชิโมโตะหรือที่เรียกว่าไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่โจมตีและค่อยๆทำลายต่อมไทรอยด์ของคุณ Hypothyroidism เป็นผลลัพธ์ที่พบได้บ่อยของ Hashimoto ดังนั้นหากคุณเป็น hypothyroid คุณจะต้องมีแผนการรักษาแบบเดียวกับที่กล่าวไว้ข้างต้น

ที่กล่าวว่าควรให้ความสนใจเพิ่มเติมเพื่อรักษาระดับ TSH ของคุณให้ต่ำกว่า 2.5 mlU / L โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ซึ่งมักพบในโรค Hashimoto ยิ่งระดับ TSH ของคุณสูงขึ้นเท่าใดความเสี่ยงในการแท้งบุตรก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น เมื่อคุณมีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากระดับ TSH ของคุณสูงกว่า 2.5 mIU / L

วิธีการรักษาโรคของ Hashimoto

ไฮเปอร์ไทรอยด์

หากคุณมีระดับ TSH ต่ำกว่าปกติในขณะตั้งครรภ์แสดงว่าไทรอยด์ของคุณโอ้อวดดังนั้นแพทย์ของคุณควรทดสอบคุณเพื่อหาสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาจเป็นกรณีชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperemesis gravidarum (ภาวะของการตั้งครรภ์ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง) โรค Graves (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือก้อนต่อมไทรอยด์

วิธีวินิจฉัย Hyperthyroidism

ในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคเกรฟส์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราวดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเล็กน้อยเนื่องจากคุณไม่สามารถสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีของคุณได้ ไทรอยด์ในขณะที่คุณตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกของคุณ แพทย์ของคุณจะต้องพึ่งพาประวัติทางการแพทย์ของคุณการตรวจร่างกายอาการและอาการแสดงทางคลินิกและการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

หากคุณเคยอาเจียนไม่มีประวัติเป็นโรคไทรอยด์มาก่อนอาการของต่อมไทรอยด์ของคุณมักไม่รุนแรงและไม่มีหลักฐานว่ามีอาการบวมที่ต่อมไทรอยด์หรือตาโปนที่อาจมาพร้อมกับโรคเกรฟส์แพทย์ของคุณอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราวขณะตั้งครรภ์ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับที่สูงขึ้นของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ human chorionic gonadotropin (hCG) อาจยืนยันการวินิจฉัยนี้เนื่องจากระดับเอชซีจีที่สูงมากมักพบร่วมกับ hyperemesis gravidarum และอาจทำให้เกิด hyperthyroidism ชั่วคราว

ในกรณีที่ไม่ชัดเจนอาจตรวจระดับ thyroxine ทั้งหมด (TT4), thyroxine ฟรี (FT4), triiodothyronine (TT3) และ / หรือ TSH receptor antibody (TRAb) ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์ของคุณกำลังมองหา สำหรับ. การตรวจเลือดเหล่านี้มักจะ จำกัด สาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพื่อให้แพทย์สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

ความสำคัญของการรักษา

คุณควรเริ่มการรักษาทันทีเมื่อคุณตั้งครรภ์และคุณเป็นโรคไฮเปอร์ไทรอยด์เนื่องจากโรคเกรฟส์หรือก้อนของต่อมไทรอยด์ การปล่อยให้ไฮเปอร์ไทรอยด์โดยไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงพายุไทรอยด์หัวใจล้มเหลวการแท้งการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกคลอดต่ำหรือแม้แต่การคลอดตาย สำหรับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และไม่ได้ตั้งครรภ์การรักษามักเริ่มต้นด้วยการรับประทานยาต้านไทรอยด์

วิธีการรักษา Hyperthyroidism

ในกรณีที่คุณได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ในปริมาณต่ำและการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นเรื่องปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งคุณออกจากยาอย่างน้อยในช่วงไตรมาสแรกของคุณเมื่อลูกน้อยของคุณอ่อนแอมากที่สุด คุณจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีการตรวจ TSH และ FT4 หรือ TT4 ทุกๆ 1-2 สัปดาห์ในช่วงไตรมาสแรกและทุกๆสองถึงสี่สัปดาห์ในช่วงไตรมาสที่สองและสามตราบเท่าที่การทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณยังคงเป็นปกติ

มิฉะนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยใหม่แสดงว่าคุณไม่ได้ใช้ยาต้านไทรอยด์มาเป็นเวลานานหรือคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไธโรทอกซิส (ภาวะที่เกิดจากการมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในระบบของคุณ) มีแนวโน้มที่จะปรับขนาดยาเพื่อให้คุณได้รับยาต้านไทรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่ยังคงรักษา T4 ฟรีไว้ที่ส่วนบนสุดของช่วงปกติหรือสูงกว่านั้น วิธีนี้ช่วยปกป้องลูกน้อยของคุณจากการสัมผัสมากเกินไปเนื่องจากยาเหล่านี้มีศักยภาพสำหรับเขาหรือเธอมากกว่าที่เป็นอยู่สำหรับคุณ

ยาต้านไทรอยด์ที่เลือกใช้ในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์คือ propylthiouracil (PTU) เนื่องจาก methimazole (MMI) มีความเสี่ยงสูงกว่า (แม้ว่าจะเล็กน้อย) ที่จะทำให้ทารกเกิดข้อบกพร่อง

หากคุณกำลังใช้ MMI แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนคุณไปใช้ PTU ยังไม่ชัดเจนว่าอันไหนดีกว่าหลังจากผ่านไป 16 สัปดาห์ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจทำการตัดสินว่าคุณยังต้องการยาต้านไทรอยด์ในตอนนี้

ในกรณีที่คุณมีอาการแพ้หรือมีปฏิกิริยารุนแรงต่อยาต้านไทรอยด์ทั้งสองชนิดคุณต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงมากเพื่อควบคุมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่สามารถควบคุมได้แม้จะได้รับการรักษาแล้วอาจแนะนำให้ทำการตัดต่อมไทรอยด์ (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์) เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการตัดต่อมไทรอยด์คือในช่วงไตรมาสที่สองของคุณซึ่งมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเป็นอันตรายต่อทารกของคุณ

ทำไมคุณอาจต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์

คุณไม่ควรได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) หากคุณกำลังหรืออาจตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกของคุณ และหากคุณเคยมีอาการ RAI คุณควรยุติการตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังการรักษา

โรคเกรฟส์

ไม่ว่าคุณจะเป็นโรคเกรฟส์หรือเคยเป็นมาก่อนลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทั้งในมดลูก (ทารกในครรภ์) หรือหลังคลอด (ทารกแรกเกิด) ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ควบคุมได้ไม่ดีตลอดการตั้งครรภ์ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางชั่วคราวในทารกของคุณ
• การใช้ยาต้านไทรอยด์ในปริมาณสูงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
• การมีแอนติบอดีตัวรับ TSH (TRAb) ในระดับสูงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

ATA แนะนำให้ทดสอบระดับ TRAb ในหญิงตั้งครรภ์ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุณได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดโรคเกรฟส์
• คุณทานยาต้านไทรอยด์เมื่อพบว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
• คุณต้องใช้ยาต้านไทรอยด์ตลอดการตั้งครรภ์ซึ่งในกรณีนี้ระดับ TRAb ของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ

เมื่อคุณมี TRAb อยู่ในขณะที่ 95% ของผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจาก Graves ทำแอนติบอดีเหล่านี้สามารถข้ามรกและส่งผลต่อไทรอยด์ของทารกได้หากระดับของคุณสูงเกินไป ค่า TRAb ที่สูงกว่าขีด จำกัด บนของค่าปกติมากกว่าสามเท่าถือเป็นเครื่องหมายสำหรับการติดตามทารกของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรกของคุณหากระดับ TRAb ของคุณสูงขึ้นแพทย์ของคุณจะต้องจับตาดูพวกเขาตลอดการตั้งครรภ์ของคุณเพื่อให้การรักษาของคุณได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ

ในกรณีที่ระดับ TRAb ของคุณยังคงสูงขึ้นและ / หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของคุณไม่ได้รับการควบคุมที่ดีคุณอาจต้องทำอัลตราซาวนด์หลายครั้ง สิ่งเหล่านี้ควรมองหาหลักฐานของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในทารกที่กำลังพัฒนาเช่นการเจริญเติบโตช้าอัตราการเต้นของหัวใจเร็วอาการของหัวใจล้มเหลวและต่อมไทรอยด์โต

หากคุณเป็นคุณแม่มือใหม่ที่เป็นโรคเกรฟส์ทารกแรกเกิดของคุณควรได้รับการประเมินภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในทารกแรกเกิด / พิการ แต่กำเนิดและภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งมีผลร้ายแรงต่อทารกแรกเกิด ในความเป็นจริง ATA แนะนำให้ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติของต่อมไทรอยด์สองถึงห้าวันหลังคลอด

Hypothyroidism แต่กำเนิดในทารก

ต่อมไทรอยด์

โชคดีที่ก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นมะเร็ง ATA แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีก้อนไทรอยด์ตรวจวัดระดับ TSH และรับอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบลักษณะของก้อนและติดตามการเจริญเติบโต

หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไขกระดูกหรือเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN) 2 แพทย์ของคุณอาจพิจารณาระดับแคลซิโทนินของคุณด้วยแม้ว่าคณะลูกขุนจะยังไม่ทราบว่าการวัดนี้มีประโยชน์เพียงใด

นอกจากนี้คุณยังอาจมีการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียด (FNA) ของก้อนเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับ TSH ของคุณไม่ต่ำกว่าปกติ ในกรณีที่คุณมีปมและ TSH ของคุณต่ำกว่าปกติแพทย์ของคุณอาจปิด FNA จนกว่าคุณจะมีลูก แต่เนื่องจากถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์คุณจึงสามารถทำ FNA ได้ตลอดเวลา

เมื่อก้อนต่อมไทรอยด์ของคุณก่อให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ สิ่งนี้จะดำเนินไปตามแนวเดียวกับคนอื่น ๆ ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: แพทย์ของคุณจะให้คุณรับประทานยาในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ FT4 หรือ TT4 ของคุณอยู่ในระดับสูงถึงค่อนข้างสูงกว่าช่วงปกติเพื่อลดความเสี่ยงต่อทารก

มะเร็งต่อมไทรอยด์

เมื่อพบก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์ในช่วงไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบมะเร็งอย่างใกล้ชิดโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูว่ามันเติบโตอย่างไรและอย่างไร หากมีการเติบโตมากพอสมควรก่อนตั้งครรภ์ 24 ถึง 26 สัปดาห์คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก

หากมะเร็งยังคงมีเสถียรภาพหรือพบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รอจนกว่าลูกน้อยของคุณจะคลอดเพื่อรับการผ่าตัด

ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกหรือไขกระดูก ATA ขอแนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดทันที

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดใดก็ตามแพทย์ของคุณจะให้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์หากคุณยังไม่ได้รับประทานและติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ TSH ของคุณอยู่ในช่วงเป้าหมายเดียวกันกับก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์

มะเร็งต่อมไทรอยด์

ความต้องการไอโอดีน

ไอโอดีนในอาหารเป็นตัวการสำคัญในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของร่างกาย ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เมื่อคุณตั้งครรภ์ไทรอยด์ของคุณจะเพิ่มขนาดและเริ่มสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการของทั้งแม่และลูก การวิจัยในปี 2009 แสดงให้เห็นว่าคุณต้องการไอโอดีนเพิ่มขึ้น 50% ทุกวันเมื่อคุณตั้งครรภ์เพื่อที่จะสามารถเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับไอโอดีนประมาณ 250 ไมโครกรัมทุกวัน แม้ว่าผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจะไม่ได้ขาดสารไอโอดีน แต่ก็เป็นกลุ่มที่มีโอกาสขาดไอโอดีนในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางมากที่สุด

เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าใครบ้างที่อาจเสี่ยงต่อการขาดสารไอโอดีน ATA, Endocrine Society, Teratology Society และ American Academy of Pediatrics ต่างแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์รับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมไอโอไดด์ 150 ไมโครกรัมทุกวันตามหลักการแล้วควรเริ่มตั้งแต่สามเดือน ก่อนตั้งครรภ์และสุดท้ายผ่านการให้นมบุตร

ข้อยกเว้น: หากคุณกำลังใช้เลโวไทร็อกซีนสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคุณไม่จำเป็นต้องเสริมไอโอดีน

อธิบายไม่ได้ว่าวิตามินก่อนคลอดที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จำนวนมากไม่มีไอโอดีนใด ๆ ดังนั้นโปรดตรวจสอบฉลากอย่างรอบคอบ ไอโอดีนมักมาจากสาหร่ายทะเลหรือโพแทสเซียมไอโอไดด์ เนื่องจากปริมาณไอโอดีนในสาหร่ายทะเลอาจแตกต่างกันไปมากจึงควรเลือกอาหารเสริมที่ทำด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์

บทบาทของไอโอดีนต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์

คำจาก Verywell

แม้ว่าโรคต่อมไทรอยด์จะส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ของคุณเอง แต่การมีลูกก็อาจทำให้เกิดไทรอยด์อักเสบหลังคลอดได้เช่นกัน สิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการตรวจติดตามต่อมไทรอยด์อย่างใกล้ชิดหลังการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม