Levothyroxine เทียบกับการรักษาด้วย T4 / T3 แบบผสมผสานสำหรับ Hypothyroidism

การรักษาต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงานของคุณด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายของคุณในการทำงาน

ในขณะที่การรักษาด้วย thyroxine สังเคราะห์ (T4) ที่เรียกว่า levothyroxine เป็นมาตรฐานในการดูแลภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสำหรับผู้ป่วยบางรายการใช้ T4 ร่วมกับ triiodothyronine (T3) ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์อื่นอาจเป็นแนวทางที่สมเหตุสมผล

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ใช่การถกเถียงกันในวงการแพทย์

รูปภาพ dardespot / Getty

มาตรฐานการดูแล (T4)

แนวทางการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย thyroxine สังเคราะห์ (T4) วันละครั้งหรือที่เรียกว่า L-thyroxine หรือ L-T4

นอกจากรูปแบบทั่วไปแล้ว levothyroxine ยังมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาภายใต้ชื่อแบรนด์ Synthroid, Levoxyl, Tirosint และ Unithroid

ถ้าให้ levothyroxine มากเกินไป (เรียกว่า T4 over-replacement) อาจเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นได้ยาก หากเกิดขึ้นมักจะแก้ไขได้ง่ายด้วยการปรับขนาดยา

มีเวลาที่ดีที่สุดในการใช้ Levothyroxine ของคุณหรือไม่?

การเพิ่ม Liothyronine (T3)

แพทย์บางคนแนะนำให้ทาน T3 (triiodothyronine) นอกเหนือจาก T4 ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ (นั่นคือยาสองเม็ดแยกกัน) Liothyronine หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า Cytomel และ Triostat เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3

ปัญหาของ T3 คืออายุการใช้งานสั้นมากดังนั้นจึงต้องรับประทานวันละหลายครั้ง เนื่องจากปริมาณที่จำเป็นต่อวันหลายครั้งระดับ T3 จึงผันผวนในร่างกาย เมื่อระดับ T3 สูงมักเกิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็วนอนไม่หลับและวิตกกังวล อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหนึ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนและการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

ตัวเลือกการรวม T4 / T3

นอกเหนือจากการทานยาแยกกันเพื่อทดแทน T4 และ T3 แล้วยังมีการเตรียม T4 / T3 ร่วมกันซึ่งรับประทานเพียงวันละครั้ง

การเตรียมการสองอย่างที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• ไทรอยด์ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (NDT)
• ไธโรลาร์ (Liotrix)

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่เห็นว่าตัวเลือกเหล่านี้เหมือนกับการใช้ T4 และ T3 อย่างอิสระ

ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง (Natural desiccated thyroid (NDT)) เป็นยาที่ได้มาจากต่อมแห้งของสุกรเป็นหลักเรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์ธรรมชาติสารสกัดจากต่อมไทรอยด์ไทรอยด์พอร์ซีนไทรอยด์ในสุกรและเป็นที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Armor Thyroid และ Nature-throid

NDT มีทั้ง T4 และ T3; อย่างไรก็ตามอัตราส่วนของ T4: T3 ใน NDT ไม่เหมือนกับอัตราส่วนของฮอร์โมนไทรอยด์ในมนุษย์ ยิ่งไปกว่านั้นปริมาณของ T4 และ T3 อาจแตกต่างกันไปในแต่ละกลุ่มของ NDT และอาจส่งผลต่อความเสถียรของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายของคุณ

สารสกัดจากต่อมไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง: ทางเลือกอื่นสำหรับ Synthroid

ไธโรลาร์ (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) เป็นการเตรียม T4 / T3 แบบผสม Thyrolar มี T3 มากกว่าที่ทำในร่างกายตามปกติซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยให้สามารถออกฤทธิ์ได้แม้จะรับประทานเพียงวันละครั้ง

อย่างไรก็ตาม T3 ในปริมาณที่สูงนี้อาจทำให้เกิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้

อะไรที่เหมาะกับคุณ?

แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ levothyroxine ร่วมกับ T4 / T3 ร่วมกันในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์และเหตุผลหลักคือการหลีกเลี่ยงผลของต่อมไทรอยด์

เมื่อทาน T3 เป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยง "T3 spikes" ซึ่งอาจนำไปสู่อาการไฮเปอร์ไทรอยด์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นความวิตกกังวลหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ทั้งหมดนี้กล่าวว่าหากคุณมีอาการ hypothyroid อย่างต่อเนื่องกับ levothyroxine แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทดลองใช้ T4 / T3 ร่วมกันสามถึงหกเดือน

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลุ่มย่อยของผู้ป่วย hypothyroid ที่ใช้ levothyroxine ยังคงมีอาการ (อ่อนเพลียน้ำหนักลดยาก ฯลฯ ) แม้จะปรับระดับ TSH และไทรอยด์ฮอร์โมนให้เป็นปกติ

แน่นอนก่อนที่จะสั่งใช้ T4 / T3 ร่วมกันแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการของคุณไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นที่เลียนแบบภาวะพร่องไทรอยด์เช่นภาวะซึมเศร้าโรคโลหิตจางหรือ fibromyalgia

ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีภาวะพร่องไทรอยด์ levothyroxine (ไม่ใช่การรักษาแบบ T4 / T3 ร่วมกัน) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำไม่ว่าคุณจะมีอาการต่อเนื่องก็ตาม

T3 ส่วนเกินในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะ hypothyroxinemia ในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้น

ปัญหาต่อมไทรอยด์มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์อย่างไร?

คำจาก Verywell

ภาพรวมสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักคือการเข้าใจว่า ณ ตอนนี้การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือการใช้ยา T4 เพียงอย่างเดียว

แม้ว่าการเพิ่ม T3 จะยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยและการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อมไทรอยด์ แต่สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจเป็นกลยุทธ์ที่เหมาะสม

ตอนนี้สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้สำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณคือการพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ

อย่าลืมว่าการเพิ่มระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้เหมาะสมอาจเป็นกระบวนการลองผิดลองถูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น พยายามอดทนต่อไปตามแผนการรักษาของคุณ