ภาวะมีบุตรยากและโรคต่อมไทรอยด์

เนื่องจากต่อมไทรอยด์มีบทบาทอย่างกว้างขวางในการทำงานโดยรวมของร่างกายจึงไม่น่าแปลกใจที่ปัญหาเกี่ยวกับต่อมนี้ในผู้ปกครองที่มีความหวังอาจอยู่เบื้องหลังความผิดหวังรายเดือนของการทดสอบการตั้งครรภ์เชิงลบ โชคดีที่เมื่อความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ถูกค้นพบว่าเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและเมื่อได้รับการจัดการเรียบร้อยแล้วคู่รักส่วนใหญ่ก็สามารถเดินหน้าตามแผนเพื่อสร้างครอบครัวได้

ปัญหาการเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง

การวิจัยได้เชื่อมโยงทั้ง hyperthyroidism (มักเกิดจาก Grave's disease) และ hypothyroidism (ซึ่งมักเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto) กับปัญหาต่างๆที่อาจรบกวนภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงและผู้ชาย

ในผู้หญิง

สำหรับผู้หญิงปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์สามารถแสดงออกได้หลายวิธีที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์:

• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน: ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในผู้หญิงมีความเชื่อมโยงกับการมีประจำเดือนไม่บ่อยนักหรือ oligomenorrhea ซึ่งระยะเวลาห่างกันมากกว่า 35 วันในทางตรงกันข้ามต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหรือมีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดมากเกินไป (thyrotoxicosis) เกี่ยวข้องกับทั้งสองอย่าง hypomenorrhea (ช่วงเวลาสั้น ๆ ที่มีการไหลเบามาก) และ polymenorrhea ซึ่งมีเลือดออกเป็นประจำในช่วงเวลาน้อยกว่า 21 วัน
• การหยุดชะงักในการทำงานของรังไข่: ฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำอาจรบกวนการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรังไข่ทุกเดือน) ทำให้เกิดวงจรการไหลเวียนโลหิต - รอบประจำเดือนในช่วงที่ไข่ไม่ออก
• Polycystic ovary syndrome (PCOS): ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากจากการตกไข่ลักษณะของแอนโดรเจนในระดับที่สูงกว่าปกติ (ฮอร์โมนเพศชายเช่นฮอร์โมนเพศชาย) ซึ่ง ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติขาดหรือหนักซึ่งจะส่งผลต่อการตกไข่
• ระยะ luteal สั้นลง: เป็นช่วงเวลาระหว่างการตกไข่และการมีประจำเดือนเมื่อมันถูกบีบอัดไข่ที่ปฏิสนธิอาจถูกขับออกในช่วงมีประจำเดือนก่อนที่จะมีโอกาสฝังตัวและก่อนที่ผู้หญิงจะทราบว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน: ระดับปกติของฮอร์โมนทั้งสองชนิดจำเป็นต่อการเจริญพันธุ์

ในผู้ชาย

วิธีที่โรคต่อมไทรอยด์สามารถส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายเพิ่งได้รับการยอมรับและยังไม่เป็นที่เข้าใจนักบางคน ได้แก่

• ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ: การขาดฮอร์โมนนี้ในเลือดอาจส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอสุจิ
• ความไม่สมดุลในระดับเลือดของฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG): หรือที่เรียกว่าฮอร์โมนเพศชาย - เอสโตรเจนที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (TeBG) โปรตีนนี้ซึ่งผลิตโดยตับมีบทบาทสำคัญในการขนส่งเทสโทสเตอโรนไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) และเอสตราไดออล ในผู้ชายที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ระดับ SHBG อาจต่ำกว่าปกติ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้ระดับ SHBG สูงเกินไป
• ความผิดปกติของตัวอสุจิและน้ำอสุจิ: ในการศึกษาพบว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ (ตัวอสุจิสามารถว่ายน้ำได้ดีเพียงใด) สัณฐานวิทยาของอสุจิ (รูปร่างของตัวอสุจิ) และปริมาณน้ำอสุจิ (ปริมาณของการหลั่งที่มนุษย์สร้างขึ้น) Hyperthyroidism แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อปริมาณและคุณภาพของตัวอสุจิเช่นกัน นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากตามที่ American Urological Association (AUA) ระบุว่าปัจจัยการมีบุตรยากของผู้ชายได้รับการวินิจฉัยในคู่สามีภรรยาที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์มักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตัวอสุจิ

ในผู้ชายโรคต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังพบว่ามีผลต่อสมรรถภาพทางเพศในหลาย ๆ ด้านเช่นความใคร่ที่ลดลงสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็วแน่นอนว่าไม่มีภาวะใดที่ทำให้ผู้ชายมีบุตรยาก แต่เป็นเช่นนั้น แน่นอนว่าอาจทำให้คู่สามีภรรยาทำตามได้ยากในการพยายามตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ความผิดปกติทางเพศและโรคต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย

ภาวะมีบุตรยากได้รับการวินิจฉัยในคู่สามีภรรยาที่พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จเป็นเวลาหนึ่งปีโดยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันนี่คือจุดที่ส่วนใหญ่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ (โดยทั่วไปคือแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ก็อาจ ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ) เนื่องจากภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงลดลงอย่างมากตามอายุผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปมักจะไปพบผู้เชี่ยวชาญหลังจากพยายามตั้งครรภ์หกเดือนและผู้ที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจต้องการพบแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ก่อนที่จะลอง

เพื่อให้เป็นศูนย์ในเหตุผล (หรือเหตุผล) ที่คู่สามีภรรยาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แพทย์จะสั่งการทดสอบแบตเตอรี่สำหรับทั้งคู่

เนื่องจากปัญหาของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติในผู้หญิงการทดสอบโรคต่อมไทรอยด์มักเป็นส่วนมาตรฐานของการออกกำลังกายที่มีบุตรยาก การทดสอบเหล่านี้มักจะไม่ทำเป็นประจำสำหรับผู้ชายเว้นแต่จะมีเหตุผลที่สงสัยว่ามีปัญหาต่อมไทรอยด์เช่นอาการของโรคต่อมไทรอยด์

ไม่ว่าจะทำการทดสอบต่อมไทรอยด์กับคู่นอนคนใดคนหนึ่งก็จะเกี่ยวข้องกับการประเมินตัวอย่างเลือด การตรวจเลือดไทรอยด์มีหลายประเภท แต่การตรวจที่ทำบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การทดสอบ TSH: TSH ย่อมาจาก "ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์" ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองเพื่อควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดระดับต่ำอาจหมายความว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ระดับสูงอาจหมายความว่ามีน้อยเกินไป
• การทดสอบ T4 ฟรี: T4 หรือ thyroxine เป็นฮอร์โมนหลักที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ "ฟรี" หมายถึงปริมาณ thyroxine ที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้เมื่อจำเป็น
• การทดสอบ T3 ฟรี: T3 หรือ triiodothyronine เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญอื่น ๆ
• การทดสอบ TPO: บางครั้งจะมีการวัดระดับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเอง ได้แก่ โรค Grave และไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคต่อมไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การรักษา

การรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากโรคต่อมไทรอยด์หรือปัญหาต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโดยส่วนใหญ่แล้วเรื่องของการใช้ยาเพื่อให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์อยู่ในเกณฑ์ปกติสำหรับผู้ชายสิ่งนี้อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพของตัวอสุจิและ ปริมาณ.

สำหรับผู้หญิงการปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติสามารถช่วยแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนหรือรังไข่ที่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในอุดมคติยังจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์เพื่อให้การรักษาภาวะมีบุตรยากเช่นการทำเด็กหลอดแก้วประสบความสำเร็จและเพื่อให้การตั้งครรภ์ใหม่ยังคงมีอยู่

จากการศึกษาค่า TSH ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 mIU / L บ่งชี้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ดีต่อการตั้งครรภ์

ในกรณีของภาวะพร่องไทรอยด์หมายถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนยาที่มักได้รับการกำหนดคือ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3 ที่มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายยี่ห้อเช่น Synthroid, Levothroid, Levoxyl และ Tirosint บางครั้ง triiodothyronine สังเคราะห์รวมอยู่ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ แต่เป็นเรื่องผิดปกติ

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นยาต้านไทรอยด์ซึ่งออกฤทธิ์โดยทำให้ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนน้อยลงโดยทั่วไป Tapazole (methimazole) เป็นยาต้านไทรอยด์ที่นิยมใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตามยานี้มีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องที่เกิดเมื่อรับประทานในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน propylthiouracil ทางเลือกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่และเด็ก อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะเป็นยาต้านไทรอยด์ที่ต้องการสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจากโรคเกรฟส์และกำลังพยายามตั้งครรภ์

การเผชิญปัญหา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ท้าทายที่สุดอย่างหนึ่งที่บุคคลหรือคู่ต้องเผชิญนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีความชัดเจนว่าเหตุใดความคิดจึงไม่เกิดขึ้นในทางเทคนิคเรียกว่าภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้ แม้ว่าจะมีการค้นพบสาเหตุหรือสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก แต่ความเครียดและความไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่องอาจครอบงำผู้ที่ต้องการมีบุตรได้

ที่กล่าวว่าเมื่อปรากฎว่าโรคต่อมไทรอยด์มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากควรเป็นเรื่องน่ายินดีที่รู้ว่าไม่ว่าชายหรือหญิงจะได้รับผลกระทบโดยทั่วไปสามารถจัดการได้สำเร็จโดยใช้ยาเพื่อให้ระดับไทรอยด์กลับมาอยู่ในช่วงปกติ ในช่วงเวลานี้สิ่งสำคัญคือทั้งคู่ต้องเปิดใจและให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันในระหว่างการรักษา เมื่อระดับไทรอยด์เป็นปกติแล้วโอกาสในการตั้งครรภ์ควรเพิ่มขึ้นอย่างมากหากทั้งคู่มีสุขภาพที่ดี