Rhonchi และ Rales

Rhonchi และ rales เป็นเสียงปอดประเภทหนึ่งที่สามารถได้ยินด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ฟังเสียงหายใจซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการตรวจคนไข้เพื่อตรวจหาและช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของปอดที่อาจเกิดขึ้น

ลักษณะต่างๆของเสียงเช่นการได้ยินเมื่อหายใจเข้าหรือหายใจออกสามารถบ่งชี้ว่าอากาศเคลื่อนผ่านปอดได้อย่างไรและให้เบาะแสสำคัญที่ใช้ในการคลี่คลายกระบวนการของโรคที่อาจเกิดขึ้น

Rhonchi

Rhonchi บางครั้งเรียกว่าเสียงฮืด ๆ เพราะมันคล้ายกับเสียงลมหายใจอื่นที่เรียกว่าหายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถอธิบายได้ว่าเป็นเสียงหายใจต่อเนื่องระดับเสียงต่ำที่คล้ายกับการกรนหรือเสียงดัง Rhonchi ได้ยินได้ดีที่สุดในช่วงการหายใจออก (เมื่อหายใจออก)

สาเหตุ

Rhonchi เกิดขึ้นเมื่อมีสารคัดหลั่งหรือสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เสียงลมหายใจเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือโรคปอดเรื้อรัง

บางครั้งเมื่อคุณไอมันจะเอาสารคัดหลั่งออกมานานพอที่เสียงจะหยุดไปชั่วขณะพวกมันจะกลับมาเมื่อสารคัดหลั่ง (เมือก) สะสมในทางเดินหายใจ

ราเลส

บางครั้งราเลสเรียกอีกอย่างว่าเสียงแตกซึ่งเป็นคำอธิบายที่ดีว่าพวกมันฟังดูเป็นอย่างไรมักอธิบายว่ากระดาษย่นหรือดึง velcro สองชิ้นออกจากกัน

ราเลสมีความแตกต่างเพิ่มเติมในฐานะที่ดีหรือแน่นอนโดยมีราลที่ดี (หรือแคร็กเคิล) เป็นเรลเสียงสูงและแรลหยาบ (หรือแคร็กเกิล) ที่ต่ำกว่าในพิทช์ ไม่ต่อเนื่องและได้ยินจากแรงบันดาลใจ (เมื่อหายใจเข้า)

สาเหตุ

คาดว่าราเลสจะเกิดขึ้นเมื่อถุงลมเล็ก ๆ ในปอดที่เรียกว่าถุงลมปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันต่อหน้าสิ่งคัดหลั่ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังไม่ชัดเจนทั้งหมด

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผื่น ได้แก่ ปอดบวม atelectasis (ภาวะที่ทำให้ถุงลมยุบในบางพื้นที่ของปอด) พังผืดในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลว

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Rhonchi และ Rales

หากคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่าง rhonchi และ rales หยาบ แต่การเข้าใจความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเสียงลมหายใจประเภทนี้สามารถช่วยระบุสิ่งที่คุณกำลังได้ยินได้อย่างถูกต้อง

• Rhonchi มีลักษณะต่อเนื่องในขณะที่ rales ไม่ได้และดูเหมือนจะไม่มีจังหวะที่สอดคล้องกับอัตราการหายใจ
• โดยทั่วไปแล้ว Rhonchi จะได้ยินในช่วงหมดอายุในขณะที่ได้ยิน rales เกี่ยวกับแรงบันดาลใจ
• Rhonchi อาจหายไปในช่วงสั้น ๆ หลังจากไอ (หรือดูดสารคัดหลั่งเมือก) ในขณะที่โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีผลต่อราลหรือเพียงเล็กน้อย

การวินิจฉัย

นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้วการฟังเสียงลมหายใจเป็นรูปแบบหนึ่งของการติดตามความก้าวหน้าของภาวะทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามในส่วนนี้จะเน้นไปที่ขั้นตอนต่อไปที่ควรดำเนินการในการตรึงการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงหลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระบุว่า rhonchi หรือ rales ในการตรวจคนไข้

เป็นที่น่าสังเกตว่าการจัดการกับปัญหาการหายใจในทันทีเช่นความอิ่มตัวของออกซิเจนที่ลดลงควรได้รับการดูแลก่อนเข้ารับการตรวจวินิจฉัย

หากคุณพบ rhonchi หรือ rales เป็นครั้งแรกและไม่ทราบสาเหตุการทดสอบวินิจฉัยบางอย่างต่อไปนี้มักเป็นประโยชน์ในการระบุสาเหตุ:

• เอกซเรย์ทรวงอก
• วัฒนธรรมเสมหะ
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• หลอดลม
• การศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ (หากสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลว)

การรักษา

การรักษา rhonchi และ rales ของแต่ละบุคคลจะมีลักษณะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ตลอดจนสภาวะพื้นฐานที่อาจทำให้เกิดเสียงลมหายใจเหล่านี้

อย่างไรก็ตามการรักษามักมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการในทันทีหรือการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง (การรักษาบางอย่างอาจได้ผลในการบรรเทาอาการและสาเหตุที่แท้จริง)

นอกจากแพทย์และพยาบาลที่มีคุณภาพแล้วนักบำบัดระบบทางเดินหายใจมักเป็นส่วนสำคัญของทีมแพทย์ของคุณและมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการรักษาดังกล่าว

บรรเทาอาการ

การให้ออกซิเจนมักใช้เพื่อบรรเทาอาการทันทีและมักจำเป็นต่อความเป็นอยู่และสุขภาพโดยรวม บางครั้งความชื้นอาจถูกเติมลงในออกซิเจน (โดยปกติจะใช้น้ำที่ปราศจากเชื้อหรือน้ำเกลือแบบสเปรย์) ซึ่งมีประโยชน์ในการคลายตัวผอมบางและสลายเมือกส่วนเกินและอาจทำให้สบายตัวขึ้นและระคายเคืองต่อทางเดินหายใจน้อยลง

วิธีอื่น ๆ ในการบรรเทาการหลั่งส่วนเกินก็มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการอย่างน้อยก็ชั่วคราวและอาจรวมถึงการดูดโพรงจมูกและการให้ของเหลวเพิ่มขึ้น (มักฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

พยาบาลหรือนักบำบัดระบบทางเดินหายใจของคุณอาจสนับสนุนให้คุณออกกำลังกาย (โดยปกติคือการลุกขึ้นเดินไปมา) หรือไอเพื่อพยายามจัดการกับสารคัดหลั่งส่วนเกิน ในบางกรณีนักบำบัดระบบทางเดินหายใจอาจใช้วิธีอื่นเช่นการกระทบ (การสั่นหรือการสั่นของหน้าอก) หรือการสั่นเพื่อเคลื่อนย้ายสารคัดหลั่ง

มักใช้ยาที่สูดดมรวมทั้งยาขยายหลอดลมเช่น Albuterol, Ventolin หรือ Proventil (salbutamol) เพื่อบรรเทาอาการทันที ยาเหล่านี้ส่งผลให้ทางเดินหายใจขยายตัว (เพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง) ซึ่งช่วยให้อากาศไหลผ่านทางเดินหายใจและไปถึงปอดได้มากขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเหล่านี้ ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นการสั่นและความรู้สึกประหม่า ไม่ควรใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ รวมทั้งยารักษาโรคหัวใจและยาแก้ซึมเศร้า

การรักษาสาเหตุพื้นฐาน

เนื่องจากแต่ละสาเหตุที่แท้จริงของ rhonchi และ rales แตกต่างกันส่วนนี้จะเน้นไปที่ตัวอย่างบางส่วนของสาเหตุที่พบบ่อยและสรุปการรักษาต่างๆโดยสังเขป ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุคือเชื้อแบคทีเรียปอดบวมยาปฏิชีวนะอาจเป็นการรักษาที่จำเป็น

การรักษา atelectasis มักจะเพิ่มการออกกำลังกายการไอและการหายใจลึก ๆ และหากต้องใช้เวลาในการระงับความรู้สึกเพื่อให้ยาชาถูกเผาผลาญ (ออกจากร่างกาย)

การรักษาภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ rhonchi และ rales เช่น cystic fibrosis, COPD หรือ heart failure อาจมีความซับซ้อนมากขึ้น

อาจรวมถึงการให้ยาบางชนิดการรับประทานอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ การให้ออกซิเจนไหลเวียนต่ำหรือแม้แต่ขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจหรือปอดเช่นการสวนหัวใจหรือการปลูกถ่าย

สถานการณ์ของแต่ละคนและการรักษาที่ตามมาจะไม่ซ้ำกัน แต่เป้าหมายของการจัดการกับเงื่อนไขพื้นฐานจะเหมือนกัน