ผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรือที่เรียกว่าความดันเลือดต่ำในการทรงตัวอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะ (หรือล้มลงหรือเป็นลม) เมื่อลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งหรือนอนลงเป็นระยะเวลาหนึ่งความเจ็บป่วยที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้พบได้บ่อยและส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพต้องลดความดันโลหิตลง 20mmHg systolic หรือ 10mmHg diastolic ภายในสามนาทีหลังจากลุกขึ้นจากท่านั่งหรือนอน
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพจะพบอาการทันทีเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจไม่มีอาการจนกว่าจะถึงห้าถึงสิบนาทีต่อมา สิ่งนี้เรียกว่าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพล่าช้าและเป็นเรื่องผิดปกติ
รูปภาพฮีโร่ / Gettyสาเหตุ
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเกิดจากภาวะสุขภาพอื่นหรือแม้แต่ยาบางชนิด ภาวะทางระบบประสาทเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ ได้แก่ :
- โรคพาร์กินสัน
- เส้นประสาทเบาหวานเสียหาย
- โรคลิววี่ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ
- Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)
- Vasovagal เป็นลมหมดสติ
- ความดันเลือดต่ำหลังคลอด
แต่ภาวะทางระบบประสาทไม่ได้เป็นสาเหตุเดียว ในความเป็นจริงสาเหตุหลายประการที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาท ได้แก่ :
- หัวใจวาย
- หลอดเลือดตีบ
- ขยายหลอดเลือด
ยาที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ได้แก่ :
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาลดความดันโลหิต
- ยาซึมเศร้า Tricyclic
การรักษา
เนื่องจากปัญหาเฉพาะที่ทำให้เกิดปัญหาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลจึงไม่มีวิธีการรักษาความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพเพียงวิธีเดียว
บางครั้งวิธีแก้ปัญหาก็ทำได้ง่ายเพียงแค่หยุดยาบางชนิดที่คุณเคยทานหรือเพิ่มปริมาณของเหลวเพื่อเติมเต็มปริมาณเลือด
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :
- การศึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการพกพาและปรับตำแหน่งของร่างกาย
- การออกกำลังกายสำหรับกรณีที่เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือดอ่อนแอ
- การรักษาทางการแพทย์ด้วยตัวแทนเช่น fludrocortisone, phenylephrine หรือ midodrine เพื่อปรับความดันโลหิตและการทำงานของระบบประสาท
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
แม้แต่การเป็นลมเพียงครั้งเดียวหลังจากยืนขึ้นก็เป็นเหตุผลที่เพียงพอที่จะกำหนดเวลาไปพบแพทย์ เนื่องจากอาการของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปคุณจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหากคุณพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด
ในกรณีที่ไม่มีอาการที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในทันทีเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองแพทย์มักจะทำการทดสอบหลายชุดซึ่งอาจรวมถึง:
- งานหนัก
- การตรวจร่างกาย
- การทดสอบการเอียง
