มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 4) เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายโดยทั่วไปคือตับสมองกระดูกหรือปอด การแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแยกออกจากเนื้องอกเดิมเข้าสู่เลือดหรือช่องทางน้ำเหลือง (เครือข่ายขนาดใหญ่ของหลอดเลือดในร่างกาย) และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ติดกับเนื้องอกเดิม (เช่นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้รักแร้) จะไม่ถือว่าแพร่กระจาย แต่เรียกว่า“ มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่” แต่ถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกลจะเรียกว่าการแพร่กระจาย เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังพื้นที่สองส่วนขึ้นไปของร่างกายจะเรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
Verywell / Emily Roberts
แม้ว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมจะทุเลาลงแล้ว แต่มะเร็งเต้านมก็สามารถกลับมาและอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยในเบื้องต้น ในความเป็นจริงเกือบ 30% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นจะกลายเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายในที่สุด
นักวิจัยได้ทำการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการแพร่กระจาย แต่ยังไม่สามารถทำนายได้ว่าเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้ใช้งานสามารถอยู่ในร่างกายได้นานแค่ไหนก่อนที่จะเริ่มแพร่กระจาย
แต่อะไรเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของมะเร็ง? สามารถหยุดหรือชะลอได้โดยการควบคุมอาหารวิถีชีวิตและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ หรือไม่? งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
สาเหตุทั่วไป
มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดจากเซลล์มะเร็งเต้านมที่ยังคงอยู่ในร่างกายและรอดชีวิตหลังจากการรักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกเสร็จสิ้น แม้ว่าการรักษามะเร็งสมัยใหม่จะมุ่งเป้าไปที่การรักษาเซลล์มะเร็งอย่างเป็นระบบ (ทั่วทั้งร่างกาย) เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เริ่มเดินทางไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลในบางกรณีเซลล์จะหลีกเลี่ยงการรักษาและแพร่กระจายในภายหลัง บ่อยครั้งกระบวนการนี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากที่บุคคลนั้นเสร็จสิ้นการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงเช่นต่อมน้ำเหลือง) บางครั้งเรียกว่าการเกิดซ้ำตามระยะทาง
ด้วยการกลับเป็นซ้ำระยะทางเซลล์มะเร็งเต้านมยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเซลล์ที่อยู่เฉยๆเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายครั้งเป็นเวลาหลายปี มีบางอย่างเกิดขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เซลล์ที่อยู่เฉยๆกลายเป็นเซลล์มะเร็งอีกครั้ง แต่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น
หมายเหตุแม้ว่าในมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย แต่มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่เซลล์มะเร็งยังคงเป็นเซลล์มะเร็งเต้านมและได้รับการปฏิบัติเช่นนี้ (เท่าที่การแทรกแซงทางการแพทย์จะดำเนินไป) ตัวอย่างเช่นเมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่กระดูกจะไม่ถือว่าเป็นมะเร็งกระดูกและได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ได้รับการรักษาด้วยยามะเร็งเต้านม
เสี่ยงต่อการแพร่กระจาย
แม้ว่านักวิจัยจะยังไม่สามารถระบุสาเหตุโดยตรงของการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมได้ แต่ก็มีปัจจัยหลายประการที่เชื่อมโยงกับสาเหตุของการแพร่กระจาย ความเสี่ยงของการแพร่กระจายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ลักษณะของเซลล์มะเร็ง (เรียกว่าชีววิทยาหรือชนิดย่อยของเซลล์) ชีววิทยาของเซลล์เนื้องอกรวมถึงตัวรับฮอร์โมนและสถานะตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 (HER2) โปรตีน HER2 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวร้าวของเนื้องอก สถานะตัวรับฮอร์โมนเชื่อมโยงกับการที่ฮอร์โมน (เช่นโปรเจสเตอโรน) ส่งผลต่อการเติบโตของเนื้องอก เมื่อนักวิจัยเข้าใจชีววิทยาของเซลล์แล้วก็สามารถนำวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายไปใช้อย่างได้ผลที่สุด
- ขั้นตอนในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเดิม (ระยะก่อนหน้านี้ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายน้อยลง)
- การรักษาที่ได้รับเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม (ยิ่งการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นก็จะมีโอกาสแพร่กระจายน้อยลง)
การศึกษา
จากการศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสารยาภายในe มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งในสตรีทั่วโลกในกรณีส่วนใหญ่การเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมเกิดจากโรคระยะแพร่กระจาย
แม้ว่านักวิจัยจะค้นพบวิธีการใหม่ในการระบุ (และรักษา) ชนิดย่อย (ลักษณะทางชีววิทยา) ของเนื้องอกหลัก การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงและการรักษาการแพร่กระจายอย่างเป็นระบบ (ทั่วทั้งร่างกาย) มีประสิทธิภาพน้อยกว่า การศึกษาชี้ให้เห็นว่า“ เนื้องอกอาจเปลี่ยนแปลงและตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นระบบของโฮสต์ [ส่งผลกระทบต่อระบบส่วนใหญ่ของร่างกายแทนที่จะเป็นเพียงแค่บริเวณเฉพาะที่] เพื่ออำนวยความสะดวกและรักษาการดำเนินของโรค "
หมายเหตุคำว่าชนิดย่อยหมายถึงคุณสมบัติทางชีวภาพของเซลล์มะเร็ง ซึ่งรวมถึงสถานะตัวรับเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (บวกหรือลบ) และสถานะ HER2 (บวกหรือลบ) และอื่น ๆ
การศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมบางชนิดอาจควบคุมการแพร่กระจายโดยการสรรหาและกระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดการวิจัยประเภทนี้เป็นเรื่องใหม่มากและข้อมูลส่วนใหญ่ที่มีอยู่เกี่ยวข้องกับการศึกษาในสัตว์เนื่องจากขาดการวิจัยเกี่ยวกับเรื่องที่ศึกษาในมนุษย์ ในการค้นพบสาเหตุใหม่ของการแพร่กระจายการวิจัยนี้สามารถปฏิวัติการรักษามะเร็งเต้านมในอนาคตเช่นการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด
พันธุศาสตร์
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการมีความไวต่อมะเร็งเต้านมที่สืบทอดมาไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาเนื้องอกหลักในมะเร็งเต้านมเท่านั้น แต่ยังมีผลต่อการเติบโตและการลุกลามของมะเร็งและการแพร่กระจายของมะเร็งอีกด้วย
ยีนบางตัวทำหน้าที่ยับยั้งการแพร่กระจายซึ่งรวมถึง:
- NM 23
- จูบ 1
- BRMS1
- MKK4
ยีนอื่น ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องในการส่งเสริมการแพร่กระจายของมะเร็งเช่น:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
สถานะและพันธุศาสตร์ของ HER2
Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) เป็นยีนที่ส่งเสริมการแพร่กระจายของมะเร็งยีน HER2 เป็นการกลายพันธุ์และไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม HER2 เป็นโปรตีนที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็งเนื่องจากทำหน้าที่เป็นปุ๋ยช่วยให้เซลล์มะเร็งแพร่พันธุ์ได้อย่างรวดเร็ว ประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมีสำเนาของโปรตีนนี้เป็นพิเศษการมี HER2 มากเกินไปทำให้มะเร็งเต้านมของคนเราถูกจัดประเภทเป็น HER2 positive ความสำคัญหลักของสิ่งนี้คือยาบางประเภทสามารถทำงานเพื่อปิดกั้นตัวรับ HER2 ในร่างกาย ดังนั้นการทราบสถานะ HER2 สามารถเป็นแนวทางในการเลือกการรักษาได้
สถานะตัวรับฮอร์โมนและพันธุศาสตร์
ชนิดย่อยอีกชนิดหนึ่ง (ลักษณะทางชีววิทยา) ของเซลล์มะเร็งเต้านมเป็นที่รู้จักจากสถานะตัวรับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นเซลล์มะเร็งเต้านมมีโปรตีนเฉพาะที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนสิ่งนี้หมายความว่าเมื่อฮอร์โมน (เอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน) จับกับตัวรับจะทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตและสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายได้ พบว่ายีนบางตัว (เช่น FGFR2 และ TNRC9) มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับสถานะตัวรับฮอร์โมน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าตัวแปรทางพันธุกรรมที่พบบ่อยสามารถมีผลต่อชนิดย่อยของมะเร็งเต้านม
การแพร่กระจายและพันธุกรรม
เมื่อเซลล์มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย (เช่นตับ) พวกเขายังถือว่าเป็นเซลล์มะเร็งเต้านมและไม่ใช่เซลล์มะเร็งตับ เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์ที่แพร่กระจายซึ่งเติบโตในตำแหน่งอื่นจะปรากฏคล้ายกับเซลล์จากเนื้องอกหลัก การกลายพันธุ์ที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งเต้านมจากเนื้องอกหลักและเซลล์ระยะแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมอาจคล้ายกัน แต่อาจไม่จำเป็นต้องเหมือนกัน
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
นักวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันยังไม่เข้าใจความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและไม่เหมือนกับมะเร็งเต้านมซึ่งมีข้อมูลการวิจัยมากมายเกี่ยวกับวิถีชีวิตและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายยังไม่เป็นที่ทราบกันดี
ปัจจัยด้านการดำเนินชีวิตเช่นการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าหนึ่งถึงสองครั้งต่อวันและการไม่ได้ใช้งานทางร่างกายมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงกว่าในการกลับเป็นมะเร็งเต้านม
แม้ว่าข้อมูลการวิจัยจะมีอยู่เกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆ (เช่นชนิดย่อย) แต่นักวิจัยยังคงรวบรวมหลักฐานเพื่อค้นหาว่าเหตุใดมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายจึงเกิดขึ้นและวิธีการป้องกันชะลอหรือยุติการเติบโตของเซลล์ระยะแพร่กระจาย
คำจาก Verywell
การเรียนรู้ว่ามะเร็งของคุณแพร่กระจายไปแล้วอาจทำให้เกิดคำถามมากมายเช่นเหตุใดจึงเกิดขึ้น แม้ว่าในปัจจุบันคำถามนี้จะมีคำตอบไม่มากนัก แต่ก็ควรจำไว้ว่าการต้องยอมรับและอยู่ร่วมกับโรคที่ยังไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่
อย่าลืมพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับคำถามความผิดหวังความกลัวและข้อกังวลของคุณ แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะกลัวอนาคตและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา แต่ทีมดูแลสุขภาพก็พร้อมที่จะทำทุกวิถีทางเพื่อบรรเทาผลข้างเคียงและรองรับความต้องการทางอารมณ์ของคุณ นี่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคองหรือประคับประคองและเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการติดต่อและมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งหรือกลุ่มสนับสนุนประเภทอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นการประชุมด้วยตนเองหรือเกี่ยวข้องกับการสนับสนุนทางออนไลน์