Pleurodesis เป็นขั้นตอนที่บางครั้งทำเพื่อบรรเทาอาการเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อรอบ ๆ ปอด) ที่เกิดขึ้นอีกเนื่องจากมะเร็งปอดและภาวะอื่น ๆ
ในระหว่างขั้นตอนนี้สารเคมีจะถูกวางไว้ระหว่างเยื่อทั้งสองที่เรียงตัวกันของปอดทำให้เยื่อมีแผลเป็นและยึดติดกัน รอยแผลเป็นนี้จะลบเลือนช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อไม่ให้ของเหลวสะสมในช่องว่างอีกต่อไป Pleurodesis ทำในห้องผ่าตัดพร้อมกับยาชาทั่วไป
ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพมากโดยทั่วไป แต่อาจได้ผลน้อยกว่าหากมีการไหลออกหลายส่วน (การไหลออกตามพื้นที่) ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการถอดเยื่อหุ้มปอดออก
สำหรับมะเร็งปอดระยะลุกลามทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดคือการวางสายสวนระหว่างโพรงเยื่อหุ้มปอดและภายนอกร่างกายเพื่อให้บุคคลสามารถกำจัดของเหลวที่สร้างขึ้นที่บ้านได้ คุณควรรู้อะไรอีกเกี่ยวกับขั้นตอนนี้?
istockphoto.com
ภาพรวม
Pleurodesis เป็นการแทรกแซงที่ออกแบบมาเพื่อให้เยื่อบุปอดทั้งสองชั้น (เยื่อหุ้มปอด) ติดกัน สิ่งนี้จะลบช่องว่างระหว่างชั้น (ช่องเยื่อหุ้มปอด) เพื่อให้ของเหลว (น้ำเลือดหรือหนอง) ไม่สามารถสร้างขึ้นระหว่างชั้นได้อีกต่อไป
เยื่อบุเยื่อหุ้มปอดด้านในเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดภายในและเยื่อหุ้มปอดด้านนอกเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม โดยปกติของเหลวหล่อลื่นเทียบเท่าสามถึงสี่ช้อนชาจะอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน
น้ำในเยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของของเหลวส่วนเกิน บางครั้งช่องเยื่อหุ้มปอดอาจมีของเหลวพิเศษหลายลิตร (ควอร์ต)
ก่อนที่จะแนะนำให้ใช้เยื่อหุ้มปอดแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าภาวะเยื่อหุ้มปอด (หรือ pneumothorax) มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในอนาคตหรือไม่ หากมีแนวโน้มว่าการสะสมของของเหลวจะเป็นเหตุการณ์เพียงครั้งเดียวการสร้างทรวงอกมักจะเพียงพอสำหรับการกำจัดออก
น่าเสียดายที่การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโรคปอดบวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งมักเกิดขึ้นอีก
ขั้นตอน
ในระหว่างเยื่อหุ้มปอดจะมีการฉีดสารเคมีระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดทั้งสองผ่านท่อทรวงอก การฉีดยากระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่นำไปสู่การเกิดแผลเป็น รอยแผลเป็นนี้ดึงและยึดเยื่อทั้งสองเข้าด้วยกันเพื่อไม่ให้ของเหลวหรืออากาศสะสมในช่องว่างอีกต่อไป
ขั้นตอนนี้อาจทำได้โดยการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ (การผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วยหรือ VATS) หรือผ่านท่อทรวงอก
เยื่อหุ้มปอดมีสองประเภทซึ่งสามารถใช้ร่วมกันได้:
- เยื่อหุ้มปอดทางเคมีเกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมี (ส่วนใหญ่มักเป็นแป้งโรยตัว) ระหว่างเยื่อหุ้มปอดเพื่อสร้างการอักเสบและรอยแผลเป็น (พังผืด)
- เยื่อหุ้มปอดเชิงกลซึ่งพบได้น้อยกว่าเยื่อหุ้มปอดทางเคมีทำให้เกิดการอักเสบและรอยแผลเป็นโดยการใช้ผ้ากอซถูเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมด้วยกลไก
ข้อบ่งใช้
มีหลายสถานการณ์ที่ระบุว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นมะเร็งปอดเยื่อหุ้มปอดมะเร็งปอดเรื้อรังและความเจ็บป่วยอื่น ๆ :
- เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง: ประเภทนี้ประกอบด้วยเซลล์มะเร็งที่พบได้ในคนที่เป็นมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมหรือการแพร่กระจายอื่น ๆ ไปยังปอด นอกจากเยื่อหุ้มปอดแล้ว thoracentesis ยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีการใส่ขดลวด (สายสวนเยื่อหุ้มปอดในร่มหรือสายสวนเยื่อหุ้มปอด) เพื่อระบายของเหลวอย่างต่อเนื่อง
- ภาวะเยื่อหุ้มปอดกำเริบอย่างอ่อนโยน
- pneumothorax ต่อเนื่อง: pneumothorax คือปอดที่ยุบตัว สามารถรักษาได้ด้วยการใส่ท่อทรวงอก หาก pneumothorax ยังคงมีอยู่ (มีอากาศรั่วอย่างต่อเนื่อง) หรือหายไปแล้วเกิดขึ้นอีกให้ทำการรักษาเพิ่มเติม (เช่น pleurodesis) เพื่อแก้ไข pneumothorax หรือป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ
- pneumothorax กำเริบ
ก่อนที่จะมีการพิจารณาเยื่อหุ้มปอดแพทย์ของคุณจะพิจารณาหลายสิ่ง สิ่งสำคัญที่สุดคือการเอาของเหลวในเยื่อหุ้มปอดออกคาดว่าจะช่วยให้อาการของคุณดีขึ้น (เช่นหายใจถี่ลดลง)
นอกจากนี้แพทย์บางคนแนะนำให้ทำตามขั้นตอนเฉพาะในกรณีที่อายุขัยมากกว่าหนึ่งเดือน
ภาวะเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ (เช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่) ในคนที่เป็นมะเร็งมักถูกปล่อยให้อยู่คนเดียว
ในทางกลับกันโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดี ในกรณีนี้อาจต้องทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด pneumothorax อีกในอนาคต
สำหรับผู้ที่มีภาวะน้ำในเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากอาการเล็กน้อยหรือมีอาการปอดบวมซ้ำ (มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม) เยื่อหุ้มปอดสามารถช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการไหลเวียนของเลือดหรือ pneumothorax
ภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปขั้นตอนการทำเยื่อหุ้มปอดสามารถทนได้ดี สำหรับคนจำนวนหนึ่งขั้นตอนนี้จะไม่ได้ผลและจะต้องได้รับการรักษาต่อไปโดยใช้สายสวนในร่มเพื่อระบายของเหลวหรือจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด (การกำจัดเยื่อหุ้มปอด)
ข้อกังวลอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ที่อาจได้รับการปลูกถ่ายปอดในอนาคตคือประวัติของโรคเยื่อหุ้มปอดสามารถทำให้การผ่าตัดยากขึ้น
