การมีโหนดในปอดหมายถึงอะไร?

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีก้อนเนื้อปอดหรือก้อนเนื้อปอดจากการเอ็กซเรย์คุณอาจจะกลัวมาก ก้อนเนื้อปอดถูกอธิบายว่าเป็น "จุด" ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. (1.5 นิ้ว) หรือน้อยกว่า (รอยโรคที่ใหญ่กว่า 3 ซม. เรียกว่าก้อนเนื้อปอดก้อนเนื้อปอดพบได้บ่อยมากโดยเฉพาะในคนที่สูบบุหรี่ แต่ไม่ใช่ ก้อนในปอดทั้งหมดหมายถึงมะเร็งปอดมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้

ปัจจัยต่างๆเช่นประวัติการสูบบุหรี่ลักษณะของก้อน (ตัวอย่างเช่นถ้ามีการกลายเป็นปูน) และอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณประเมินโอกาสที่ก้อนนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษ การวินิจฉัยมักจะรวมถึงการสแกน CT scan หรือการศึกษาอื่น ๆ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยที่เป็นข้อสรุป การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของก้อนเนื้อ

สิ่งสำคัญคือต้องระบุทันทีว่าไฟล์ส่วนใหญ่- อย่างน้อยร้อยละ 60 ของก้อนเนื้อปอดโดยรวม - คือไม่เป็นมะเร็ง เราจะพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญไม่แพ้กันที่จะต้องสังเกตว่าหากก้อนเนื้อเป็นมะเร็งปอดก็ยังมีโอกาสที่จะรักษาให้หายได้ ตามความหมายแล้วก้อนกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าสามเซนติเมตรและในขนาดนี้มะเร็งปอดจำนวนมากสามารถรักษาได้มาก แม้ว่ามะเร็งปอดจะมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่อัตราการรักษาและการรอดชีวิตของมะเร็งปอดก็ยังดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ประเด็นสุดท้ายก่อนที่จะเริ่มต้นคือโปรดทราบว่าการติดตามการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญแม้ว่าคุณจะไม่เคยสูบบุหรี่ ในปัจจุบันมีผู้สูบบุหรี่ในอดีตและไม่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดมากกว่าคนที่สูบบุหรี่ ใครก็ตามที่เป็นโรคปอดสามารถเป็นมะเร็งปอดได้และในความเป็นจริงแล้วมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มเดียว: ผู้หญิงที่อายุน้อยและไม่เคยสูบบุหรี่

ความหมายของก้อนเนื้อปอด

ก้อนเนื้อปอดหมายถึง "จุด" บนปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (ประมาณ 1.5 นิ้ว) หรือน้อยกว่า ก้อนเหล่านี้มักเรียกว่า "เหรียญรอยโรค" เมื่ออธิบายไว้ในการทดสอบการถ่ายภาพ หากพบความผิดปกติในการเอ็กซเรย์ปอดมีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตรถือว่าเป็น "มวลปอด" แทนที่จะเป็นปมและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

โดยปกติก้อนเนื้อปอดจะต้องมีขนาดอย่างน้อยหนึ่งเซนติเมตรก่อนที่จะสามารถมองเห็นได้ในเอ็กซเรย์ทรวงอกในขณะที่บางครั้งอาจเห็นก้อนขนาดเล็กถึงหนึ่งถึงสองมิลลิเมตรในการสแกน CT scan

ความชุก

ก้อนเนื้อปอดเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยและพบได้จากการเอ็กซเรย์หน้าอกหนึ่งใน 500 ครั้งและการสแกน CT หนึ่งใน 100 CT ของทรวงอก ตรวจพบก้อนเนื้อปอดประมาณ 150,000 ก้อนในคนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีที่สูบบุหรี่จะมีก้อนนูนจากการสแกน CT scan ที่หน้าอก

หากพบก้อนที่เป็นไปได้ในเอ็กซเรย์ทรวงอกสิ่งสำคัญคือต้องมีการสแกน CT scan มะเร็งขนาดเล็กสามารถพลาดได้ในการเอ็กซเรย์ทรวงอก

อาการ

ก้อนเนื้อปอดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และพบว่า "โดยบังเอิญ" หรือ "โดยบังเอิญ" เมื่อทำการเอ็กซเรย์หน้าอกด้วยเหตุผลอื่น ๆ หากมีอาการอาจรวมถึงไอไอเป็นเลือดหายใจไม่ออก หายใจถี่ (มักจะคลุมเครือในตอนแรกและเฉพาะกับกิจกรรม) หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจหากก้อนนั้นอยู่ใกล้กับทางเดินหายใจที่สำคัญ

สาเหตุ

ก้อนเนื้อปอดอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดโดยรวม ได้แก่ แกรนูโลมา (ก้อนของเนื้อเยื่อที่อักเสบเนื่องจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ) และแฮมมาร์โทมา (เนื้องอกในปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของก้อนมะเร็งในปอด ได้แก่ มะเร็งปอดหรือมะเร็งจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายที่แพร่กระจายไปยังปอด (มะเร็งระยะแพร่กระจาย)

ก้อนสามารถแบ่งออกเป็นสองสามประเภทหลัก ๆ

• การติดเชื้อ: สาเหตุการติดเชื้อของก้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคและการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ การติดเชื้อราเช่นฮิสโตพลาสโมซิสบลาสโตไมโคซิสแอสเปอร์จิลโลซิสและคอคไดโดไมโคซิสและการติดเชื้อปรสิตเช่นแอสคาริเอซิส (พยาธิตัวกลม), อิชิโนคอคคัส (ซีสต์ไฮโดร) และพารากอน ( ตับ flukes) เมื่อระบบภูมิคุ้มกัน "ปิด" พื้นที่ของการติดเชื้อมักก่อตัวเป็นแกรนูโลมา
• การอักเสบ: เงื่อนไขต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ sarcoidosis และ granulomatosis ที่มี polyangiitis รวมถึง pneumoconioses เช่น silicosis อาจนำไปสู่ ​​granulomas ได้เช่นกัน
• เนื้องอกที่อ่อนโยน: เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนเช่น hamartomas (เนื้องอกในปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบบ่อยที่สุด), adenomas ในหลอดลม, fibromas, blastomas, neurofibromas และ hemangiomas สามารถแสดงเป็นปมในปอดเมื่อเอ็กซเรย์
• เนื้องอกมะเร็ง: มะเร็งที่อาจปรากฏเป็นก้อนกลม ได้แก่ มะเร็งปอดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกคาร์ซินอยด์ (เนื้องอกในระบบประสาท)
• การแพร่กระจาย: ก้อนเนื้อปอดอาจเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อก้อนเนื้อเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่นมักมีก้อนเนื้อปอดหลายก้อน
• ก้อนเนื้อร้ายอื่น ๆ : กล้ามเนื้อปอด (บริเวณของเนื้อเยื่อปอดที่สูญเสียเลือดไปเลี้ยง), ความผิดปกติของหลอดเลือด (AV malformations), atelectasis (การยุบส่วนของปอด), พังผืดในปอดและ amyloidosis เป็นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของปอด โหนก

การวินิจฉัย

สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณจะต้องทำหากเธอเห็นก้อนเนื้อปอดในเอ็กซเรย์ของคุณคือการได้รับรังสีเอกซ์ก่อนหน้านี้ที่คุณมีและเปรียบเทียบ หากมีก้อนหรือก้อนอยู่เป็นเวลานานอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม หากก้อนใหม่หรือคุณไม่มีรังสีเอกซ์ก่อนหน้าให้เปรียบเทียบอาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

หากพบก้อนในเอ็กซเรย์ทรวงอกขั้นตอนแรกคือการทำ CT scan ที่หน้าอกของคุณ อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เช่น MRI หรือ bronchoscopy

ณ จุดนี้แพทย์ของคุณจะต้องการทราบประวัติของคุณตลอดจนปัจจัยเสี่ยงที่คุณมีต่อก้อนเนื้อปอดชนิดใด ๆ (ดูด้านล่าง) ตัวอย่างเช่นหากคุณเพิ่งเดินทางเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจมีโอกาสติดเชื้อราได้มากกว่าในขณะที่หากคุณสูบบุหรี่อาจมีโอกาสเกิดเนื้องอกมะเร็งได้มากกว่า ลักษณะของเนื้องอกที่เห็นใน CT scan ของคุณจะได้รับการประเมินด้วย

บางครั้งการสแกน PET ก็มีประโยชน์ในการกำหนดปมเพิ่มเติม ไม่เหมือนกับการสแกน CT และ MRI ซึ่งเป็นการทดสอบ "โครงสร้าง" การสแกน PET คือ "การทดสอบการทำงาน" การสแกน CT หรือ MRI พบรอยโรคในปอด แต่ไม่สามารถวัดผลได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในโหนก ด้วยการสแกน PET น้ำตาลกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ เนื้องอกที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขันจะรับน้ำตาลมากขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการสอบ สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะเนื้องอกที่กำลังเติบโตออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื่องจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตจะรับน้ำตาลมากขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เคยฉายรังสีทรวงอกการติดเชื้อในปอดหรือการผ่าตัดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็น

หากก้อนเนื้อไม่โตหรือมีลักษณะของเนื้องอกที่อ่อนโยน (มี "ความเป็นไปได้ต่ำ" ที่จะเป็นมะเร็ง) บางครั้งอาจต้องใช้วิธี "รอและเฝ้าดู" ด้วยการสแกน CT ซ้ำหลังจากระยะเวลาหนึ่ง . ก้อนเดี่ยวที่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นระยะเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การตรวจชิ้นเนื้อของก้อนเนื้อในปอด

น่าเสียดายที่การตรวจชิ้นเนื้อปอดมักจำเป็นเพื่อให้ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของก้อนเนื้อ โชคดีที่ปัจจุบันมีวิธีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อแบบใหม่และไม่รุกรานน้อยกว่า สิ่งนี้อาจมีความสำคัญแม้ว่าแพทย์ของคุณจะค่อนข้างแน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของก้อนเนื้อหรือก้อน

ตัวอย่างคือเมื่อก้อนที่คิดว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายจากเนื้องอกอื่นเช่นมะเร็งเต้านม การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าแม้จะพบก้อนเนื้อปอดในผู้ที่คาดว่าจะมีการแพร่กระจายของปอด แต่มีเพียงครึ่งหนึ่งของก้อนที่แพร่กระจายเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งมากถึง 25 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งปอดอันดับสอง

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อน บางครั้งการอัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องหลอดลม ในบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด แม้ว่าจะเป็นกรณีนี้เทคนิคใหม่ ๆ เช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) ก็มักจะสามารถทำได้แทนการผ่าตัดทรวงอก

อ่อนโยนกับก้อนมะเร็ง

โดยรวมแล้วความเป็นไปได้ที่ก้อนเนื้อปอดจะเป็นมะเร็งคือร้อยละ 40 อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่แท้จริงของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นอายุ: ในผู้ที่อายุน้อยกว่า 35 ปีโอกาสที่ก้อนเนื้อปอดจะเป็นมะเร็งน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ครึ่งหนึ่งของก้อนเนื้อปอดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเป็นมะเร็ง

เชื้อชาติสามารถมีบทบาทได้เช่นกันตัวอย่างเช่นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าก้อนเนื้อปอดที่เกิดจากเชื้อ schistosomiasis ซึ่งเป็นการติดเชื้อปรสิตพบได้บ่อยในผู้อพยพชาวแอฟริกันในทำนองเดียวกันก้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราเช่น coccidiomycosis พบได้บ่อยในภาคตะวันตกเฉียงใต้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถมีบทบาทในการที่ก้อนเนื้อปอด (หรือก้อนเนื้อ) ที่ปรากฏในเอ็กซเรย์ไม่ใช่มะเร็งหรือมะเร็ง

• อายุต่ำกว่า 35 ปี

• โหนดมีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม.)

• ผู้ป่วยไม่สูบบุหรี่ (และไม่เคยสูบบุหรี่)

• ไม่มีการสัมผัสสารพิษในที่ทำงาน

• ไม่มีประวัติมะเร็งปอดของสมาชิกในครอบครัว

• ไม่มีสัญญาณหรืออาการอื่น ๆ ของมะเร็งปอด

• ก้อนกลมมีรูปร่างเรียบและกลม

• ก้อนเป็นของแข็งเพียงบางส่วน

• ก้อนไม่ใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

• ก้อนจะกลายเป็นปูน (มีแคลเซียมสะสม)

• ภายในของปมคือ "โพรง" - มืดกว่าเมื่อฉายรังสีเอกซ์

• มีเพียงก้อนเดียวหรือสองสามก้อน

• ก้อนอยู่ในกลีบล่างขวาหรือซ้ายหรือกลีบกลางด้านขวาของปอด

• อายุเกิน 50 ปี

• โหนดมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม

• ผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือเป็นอดีตผู้สูบบุหรี่

• การสัมผัสสารพิษจากการประกอบอาชีพเช่นแร่ใยหินหรือเรดอน

• ญาติระดับที่หนึ่งหรือสองที่เป็นมะเร็งปอด

• มีอาการของมะเร็งปอดเช่นไอต่อเนื่องหรือหายใจถี่

• ก้อนมีลักษณะเป็น "spiculated" - มีขอบที่ไม่สม่ำเสมอหรือเป็นก้อนกลม

• ก้อนแข็ง

• ก้อนโตขึ้นอย่างรวดเร็ว (โดยเฉลี่ยจะเพิ่มขนาดเป็นสองเท่าในสี่เดือน)

• ก้อนไม่แสดงอาการกลายเป็นปูน

• ก้อนไม่ได้เป็นโพรง

• การปรากฏตัวของก้อนหลายก้อน (น่าสงสัยสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังปอด)

• ก้อนอยู่ในกลีบบนซ้ายหรือขวาของปอด

ก้อนเนื้อปอดไม่แน่นอน

จำนวนก้อนในปอดที่นักรังสีวิทยาอ่านว่า "ไม่แน่นอน" เพิ่มขึ้นตามการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด การได้ยินว่าโหนกหรือก้อนของคุณไม่แน่นอนอาจทำให้สับสนได้ ไม่ชัดเหรอ? น่าเสียดายที่มีหลายครั้งที่เป็นไปไม่ได้ในการทดสอบการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวเพื่อให้ทราบว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่แม้ว่าจะพิจารณาจากปัจจัยทั้งหมดข้างต้นแล้วก็ตาม เพื่อที่จะตอบคำถามนี้ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ โชคดีที่นักรังสีวิทยาศัลยแพทย์และนักพยาธิวิทยาร่วมกันค้นหาวิธีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่รุกรานน้อยลง .

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดในคนที่เหมาะสมพบว่าลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดลง 20 เปอร์เซ็นต์ แต่เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองใด ๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอมและเป็นเรื่องปกติที่จะพบก้อนในการตรวจ CT แต่การพบก้อนไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไป ในความเป็นจริงการศึกษาจนถึงตอนนี้ประมาณว่ามีเพียงประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของก้อนที่พบในการตรวจคัดกรอง CT ปอดครั้งแรกเท่านั้นที่เป็นมะเร็ง

การรักษา

การรักษาก้อนเนื้อปอดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อการอักเสบมะเร็งหรือภาวะอื่น ๆ ก้อนเนื้อในปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่โดยเฉพาะก้อนที่มีอยู่และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงสองสามปีนี้สามารถปล่อยให้อยู่ตามลำพังได้

คำจาก Verywell

หากคุณเคยได้ยินมาว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการปอดปมคุณอาจจะรู้สึกประหม่าและรู้สึกหนักใจ มีความเป็นไปได้ที่แตกต่างกันมากมายและบางส่วนก็น่ากลัว อาจช่วยได้เล็กน้อยที่จะพิจารณาว่าก้อนส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็งและแม้แต่ก้อนที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

หากคุณตัดสินใจที่จะค้นคว้าปมของคุณทางออนไลน์สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าวิทยาศาสตร์กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มีเทคนิคการวินิจฉัยที่ใหม่กว่าและการรักษาใหม่ ๆ ในแต่ละปี เนื่องจากการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลทางการแพทย์ของคุณเอง หลายคนพบมะเร็งปอดตั้งแต่เนิ่นๆโดยพยายามหาคำตอบสำหรับคำถามของตนอย่างไม่ลดละ หากคุณไม่ได้รับคำตอบให้ถามคำถามเพิ่มเติม พิจารณารับความคิดเห็นที่สองไม่ว่าคุณจะได้ยินอะไรก็ตาม เมื่อเลือกไซต์สำหรับความคิดเห็นที่สองแพทย์หลายคนแนะนำให้รับความเห็นที่ศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่าที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ไม่เพียง แต่ศูนย์เหล่านี้อาจอยู่เหนือการรักษาล่าสุด แต่การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านก้อนเนื้อปอดอาจช่วยให้คุณประหยัดการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้หากความเสี่ยงที่ก้อนของคุณเป็นมะเร็งอยู่ในระดับต่ำ

สุดท้ายติดต่อครอบครัวและเพื่อน ๆ หากก้อนเนื้อของคุณกลายเป็นมะเร็งปอดมีชุมชนมะเร็งปอดที่พร้อมจะต้อนรับคุณ