ภาพรวมของยาเกินขนาด Lidocaine

Lidocaine หรือที่เรียกว่า Xylocaine เป็นยาที่ขัดขวางการส่งข้อมูลไปตามเส้นประสาทรับความรู้สึก เซลล์ประสาทรับความรู้สึกในร่างกายรวบรวมข้อมูลจากอวัยวะต่างๆเช่นผิวหนังตาและหู ข้อมูลนี้จะถูกส่งไปยังสมอง ข้อมูลทางประสาทสัมผัสประเภทหนึ่งคือความเจ็บปวด

การปิดกั้นเส้นประสาทรับความรู้สึกส่งผลให้เกิดอาการชาและความเจ็บปวดลดลงจากบริเวณที่สัมผัสกับลิโดเคนซึ่งสามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือดูดซึมผ่านผิวหนังได้

Lidocaine มักใช้เป็นสารทำให้มึนงงในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมและยังสามารถใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดในการตั้งค่าอื่น ๆ Lidocaine มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่กังวลเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดประเภทอื่น ๆ ที่อาจเสี่ยงต่อการถูกละเมิดหรือมีคุณสมบัติที่เปลี่ยนแปลงจิตใจ

น่าเสียดายที่ยิ่งปริมาณของ lidocaine ที่ใช้ในการควบคุมความเจ็บปวดมีมากขึ้นผู้ป่วยก็จะมีโอกาสได้รับยาเกินขนาดหรืออาการไม่พึงประสงค์มากขึ้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของ lidocaine และวิธีการรักษาด้วยยาเกินขนาด

อาการ

Lidocaine ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับโคเคนทำให้เกิดผลกระทบทั้งในท้องถิ่นและในระบบ อาการของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine (หรือที่เรียกว่าความเป็นพิษของ lidocaine) อาจมีดังต่อไปนี้:

• อาการชา (รอบปากหรือลิ้น)
• รสโลหะในปาก
• เวียนหัว
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• มองเห็นภาพซ้อน
• กระสับกระส่ายกระวนกระวายใจหรือวิตกกังวล
• ความหวาดระแวง
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ชัก

การใช้ยาเกินขนาดมากอาจทำให้หมดสติได้ ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) และอัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ใช้ยาชาเฉพาะที่เกินขนาดจากบล็อกประสาทใกล้กระดูกสันหลัง

การฉีดลิโดเคนเข้าเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการทำให้มึนงงในท้องถิ่นอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาของหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงรวมถึงความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดจังหวะจังหวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่าง (V-fib)

สาเหตุ

ในขณะที่เป็นเรื่องผิดปกติยาเกินขนาด lidocaine ส่วนใหญ่มาจากการฉีดลิโดเคนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการทำให้มึนงงหรือลดอาการปวด การใช้แผ่นแปะผิวหนัง lidocaine อย่างเหมาะสมหรือมากเกินไปอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างกับโคเคนทั้งสองจึงมีผลต่อการเพิ่มและสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดได้หากใช้ร่วมกัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ผสมลิโดเคนและโคเคนในรูปแบบใด ๆ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงหรือการให้ยาเกินขนาดจากผลรวมกัน

การตัดแผ่นแปะยาทางผิวหนังเพื่อลดปริมาณยาทั้งหมดที่ส่งไปยังผู้ป่วยไม่ได้ผลตามที่ต้องการเสมอไป ในขณะที่แผ่นแปะ lidocaine บางประเภทอาจถือว่าปลอดภัยในการตัด แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนการปล่อยยาโดยการตัดแผ่นแปะออก ควรตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนตัดแผ่นแปะยาทุกครั้ง

ขึ้นอยู่กับแพทช์ผู้ป่วยอาจได้รับยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ

ลิโดเคนเฉพาะที่ในรูปแบบอื่น ๆ เช่นครีมสามารถดูดซึมได้หลายอัตราขึ้นอยู่กับสภาพของผิวหนัง เมื่อผิวหนังระคายเคืองและอักเสบเช่นเกิดอะไรขึ้นกับแผลไฟไหม้หรือการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ยาจะดูดซึมได้เร็วกว่าที่คาดไว้มาก สิ่งนี้และการใช้ลิโดเคนเฉพาะที่บริเวณผิวหนังส่วนใหญ่อาจทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้นผลข้างเคียงและความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการใช้ยาเกินขนาด lidocaine ส่วนใหญ่ทำโดยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วยหลังจากเริ่มมีอาการ ระยะเวลาและปริมาณของการให้ยา lidocaine ควบคู่ไปกับการเริ่มมีอาการเป็นข้อมูลสำคัญที่สามารถช่วยได้ในระหว่างการประเมินผล

มีการตรวจเลือดที่สามารถระบุระดับปริมาณลิโดเคนในเลือดได้ แต่มักใช้เวลานานเกินไปเพื่อให้ผลลัพธ์เป็นประโยชน์ในการเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา (ซึ่งสามารถต้องการได้ทันที)

โดยปกติความจริงง่ายๆของการเริ่มมีอาการหลังจากการให้ยาก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยการใช้ยาลิโดเคนเกินขนาด อย่างไรก็ตามบางครั้งเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถเลียนแบบสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine ตัวอย่างเช่นการจับกุมที่หมดเวลาอย่างน่าเสียดาย (เนื่องจากความผิดปกติของการจับกุมหรือโรค hyperventilation syndrome) อาจคล้ายกับการใช้ยา lidocaine เกินขนาด

การให้ยาเกินขนาด Lidocaine จากการให้ยาที่ออกฤทธิ์ช้าลงเช่นแผ่นแปะผิวหนังนั้นยากต่อการวินิจฉัย

ในกรณีนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการต้องระบุความจริงที่ว่าพวกเขากำลังสวมแผ่นแปะลิโดเคนทางผิวหนัง

การรักษา

การรักษาด้วยยาเกินขนาด Lidocaine ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยพบ หากมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่ให้ยาระงับประสาทและควบคุมอาการชัก สิ่งนี้เรียกว่า "การเพิ่มเกณฑ์การยึด" โดยพื้นฐานแล้วหมายความว่ายาจะได้รับเพื่อทำให้แรงกระตุ้นที่เกิดจากระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ยากขึ้น

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและควรได้รับการช่วยชีวิตโดยใช้เทคนิคการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดขั้นสูง (ACLS) ซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าปกติในบางกรณี

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าได้รับยา lidocaine เกินขนาดจะได้รับการรักษาด้วยโปรโตคอลที่ปรับเปลี่ยนเช่นการลดปริมาณ epinephrine ให้น้อยกว่า 1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม

การรักษาเพิ่มเติมของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine อาจรวมถึงการแช่สารละลายอิมัลชั่นไขมัน (ไขมัน) โมเลกุลของไขมันจับกับ lidocaine อิสระที่พบในเลือดของผู้ป่วยและลดระดับลง

คำจาก Verywell

เมื่อการใช้ลิโดเคนสำหรับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นความตระหนักและความจำเป็นในการรักษายาเกินขนาดลิโดเคนอย่างเหมาะสมก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ที่สั่งให้ใช้ lidocaine จะมีอยู่เมื่อให้ยาเกินขนาดและสามารถให้การรักษาได้ทันที ในกรณีที่คุณอาจสงสัยว่ามีการใช้ยาลิโดเคนเกินขนาดนอกเหนือจากที่พบแพทย์ (เช่นจากแผ่นแปะผิวหนัง) ขอความช่วยเหลือและอธิบายให้แพทย์ทราบว่าคุณสงสัยว่าใช้ยาลิโดเคนเกินขนาด การกินยาเกินขนาดเหล่านี้มักจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จเมื่อจับได้เร็ว