Purging Disorder เทียบกับ Bulimia Nervosa

หลายคนเชื่อมโยงคำว่า "purging" กับ bulimia nervosa (BN) อย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจเป็นลักษณะของความผิดปกติของการรับประทานอาหารนี้ซึ่งมีลักษณะเป็นวงจรการกินซ้ำ ๆ (การบริโภคอาหารในปริมาณที่มากเกินไป) และการล้างออก (โดยใช้วิธีที่ไม่ดีต่อสุขภาพเพื่อชดเชย สำหรับอาหารที่เพิ่งกินเช่นการออกกำลังกายมากเกินไปหรือการอดอาหารมาก) แต่การกวาดล้างก็มีอยู่ในตัวของมันเองในการกำจัดความผิดปกติ (PD) ซึ่งการกวาดล้างจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการทำร้ายร่างกาย

ความผิดปกติของการล้างยังมีคุณสมบัติเพิ่มเติมที่ทำให้แตกต่างจากโรคบูลิเมียและโรคการกินอื่น ๆ เช่นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา (AN)

การกำจัดความผิดปกติคืออะไร?

ความผิดปกติของการล้างเป็นความผิดปกติของการกินที่มีลักษณะเป็นการบังคับให้ล้างเพื่อกระตุ้นให้น้ำหนักลดหรือเปลี่ยนแปลงรูปร่าง

ซึ่งแตกต่างจาก Bulimia การกำจัดความผิดปกติไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5(DSM-5)แต่จะจัดอยู่ในประเภท "Other Specified Feeding and Eating Disorders (OSFED)" ซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ "Eating Disorder Not else Specified (EDNOS)" ดังนั้น PD จึงไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนเหมือนกับความผิดปกติของการกินอื่น ๆ ที่ระบุไว้

การไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนไม่ได้หมายความว่าการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบประเภทนี้จะร้ายแรงน้อยกว่าโรคบูลิเมียหรืออาการเบื่ออาหาร การวิจัยชี้ให้เห็นว่า PD เป็นความผิดปกติของการกินที่มีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งมีอาการโคม่า (ซึ่งหมายถึงมีแนวโน้มที่จะมาพร้อมกับการวินิจฉัยอื่น ๆ ) และความรุนแรงที่เทียบเท่ากับการวินิจฉัย ED เต็มเกณฑ์บางอย่าง (เช่น AN และความผิดปกติของการดื่มสุรา) แต่ มีความรุนแรงน้อยกว่าบูลิเมียเนอร์โวซาในโดเมนส่วนใหญ่

กล่าวได้ว่าผู้ที่มีความผิดปกติในการกำจัดถูกพบว่ามีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารหรือบูลิเมีย

ลักษณะเฉพาะ

ลักษณะของพฤติกรรมการกำจัดอาจรวมถึง:

• ทำให้อาเจียนด้วยตนเองหรือบังคับ
• การใช้ยาระบายยาขับปัสสาวะยาขับปัสสาวะหรือยาอื่น ๆ ในทางที่ผิด
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• การอดอาหารหรืออดอาหารมาก

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นความผิดปกติของการล้างอาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงชีวิต แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกิดในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

ความผิดปกติของการล้างแตกต่างจากบูลิเมียตรงที่ลักษณะหลังนี้มีลักษณะที่รู้สึกเหมือนว่าคุณไม่สามารถควบคุมการรับประทานอาหารได้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียมีประสบการณ์การสูญเสียการควบคุมค่อนข้างบ่อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีความผิดปกติในการกำจัดและสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอาการที่มีอาการเมาสุรามากขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วยเหตุนี้ผู้คนที่มี ความผิดปกติในการกำจัดดูเหมือนจะมีความเครียดมากขึ้นเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและภาพลักษณ์ของร่างกายมากกว่าผู้ที่เป็นโรคบูลิเมีย (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะวัฏจักรการดื่มสุราและการกวาดล้างถือได้ว่าเป็นวิธีการควบคุมน้ำหนักโดยทางทหาร)

ซึ่งแตกต่างจากอาการเบื่ออาหาร PD มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในประเภทน้ำหนักปกติหรือมากกว่า

การวินิจฉัย

ความผิดปกติของการให้อาหารและการกินได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ที่กำหนดใน DSM-5 บุคคลต้องแสดงพฤติกรรมการให้อาหารหรือการรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดความทุกข์และความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกจึงจะได้รับการวินิจฉัยอย่างใดอย่างหนึ่ง เนื่องจากไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจน Bulimia และ Anorexia มักมีความสำคัญเหนือกว่าเมื่อทำการวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะบางประการของการกำจัดความผิดปกติอาจสามารถช่วยระบุบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• ไม่มี binging
• มีน้ำหนักปกติ
• ความรู้สึกในการควบคุมน้ำหนัก
• บางคนอาจรู้สึกว่าการอาเจียนเป็นไปโดยอัตโนมัติ
• พฤติกรรมการกินที่ จำกัด
• หมกมุ่นอยู่กับความกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของการกำจัดโดยบีบบังคับ:

• ภาวะแทรกซ้อนทางทันตกรรมเนื่องจากอาเจียนเป็นกรด
• ต่อมน้ำลายบวมจากการอาเจียนที่เกิดขึ้นเอง
• เลือดออกในช่องปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้เครื่องมือทำให้อาเจียน
• ระคายเคืองต่อเยื่อบุผนังกระเพาะอาหารและลำไส้
• เลือดออกทางทวารหนักจากความดันที่เกิดจากกระบวนการอาเจียน
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายหรืออาการชักเนื่องจากยาระบายและการใช้ยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด)
• ปัญหาไตจากการใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะผิดวิธี

สาเหตุ

ความผิดปกติของการกินเป็นความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่มีปัจจัยทางชีววิทยาและสังคมที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่ที่ดี นักวิจัยยังคงพยายามอย่างต่อเนื่องในการพยายามแยกสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกตินี้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการล่วงละเมิดทางเพศหรือทางร่างกายและ / หรือการมีส่วนร่วมในกีฬาหรือการแข่งขันที่เน้นรูปร่างหน้าตาหรือน้ำหนักเป็นหลักอาจเพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคการกินหรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ
• ประวัติการอดอาหาร
• โรคเบาหวานประเภท 1

ตัวอย่างของปัจจัยทางจิตวิทยา ได้แก่ :

• ภาพลักษณ์ด้านลบหรือความไม่พอใจของร่างกาย
• ความนับถือตนเองที่ไม่ดีหรือความภาคภูมิใจที่ติดอยู่กับรูปลักษณ์ภายนอก
• dysmorphia ของร่างกาย
• ความสมบูรณ์แบบและความไม่ยืดหยุ่นทางพฤติกรรม
• ประวัติความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวล

ตัวอย่างของปัจจัยทางสังคมวัฒนธรรม ได้แก่ :

• การทำให้เป็นภายในที่บางเหมาะ
• ความอัปยศและการกลั่นแกล้ง
• เครือข่ายสังคมที่ จำกัด
• ความชอกช้ำระหว่างวัย
• วัฒนธรรม
• พลวัตของครอบครัวที่ผิดปกติ
• อาชีพที่เน้นร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงชีวิตที่สำคัญและเครียด

การกำจัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการทำร้ายตัวเอง

ความผิดปกติของการกำจัดถือได้ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการทำร้ายตัวเองเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ไม่ได้ฆ่าตัวตาย การศึกษาชิ้นหนึ่งคาดว่า PD อาจถึงแก่ชีวิต (ส่งผลให้เกิดการฆ่าตัวตาย) ได้ 5% ของทุกกรณีนักวิจัยตั้งสมมติฐานถึงความสามารถในการทำร้ายตัวเองและการสัมผัสกับเหตุการณ์ในชีวิตที่เจ็บปวดซึ่งพัฒนาขึ้นอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นในการกำจัด พฤติกรรมนอกจากนี้ผู้หญิงที่มีพฤติกรรมทำร้ายตัวเองเพียงอย่างเดียวยังเสี่ยงต่อการเข้าไปมีส่วนร่วมกับผู้อื่น

ผู้ที่มีความผิดปกติในการกำจัดจะมีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายเช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความหุนหันพลันแล่นการใช้สารเสพติดการควบคุมอาหารความไม่พอใจในร่างกายและการกินโรคจิตเปรียบเทียบกับการควบคุมในการศึกษา

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของการกินโดยทั่วไปมีปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การแก้ไขอาการทางการแพทย์และจิตเวชที่คุกคามชีวิต
• ขัดขวางพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ผิดปกติ
• การสร้างการกินอาหารและการฟื้นฟูทางโภชนาการตามปกติ
• การท้าทายความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ ED ที่ไม่ช่วยเหลือและไม่ดีต่อสุขภาพ
• แก้ไขปัญหาทางการแพทย์และสุขภาพจิตที่กำลังดำเนินอยู่
• การจัดทำแผนเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้จิตบำบัดโดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เนื่องจากได้แสดงประสิทธิผลในการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่หลากหลาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลังการแทรกแซง CBT ช่วยเพิ่มความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าขับรถให้ผอมร่างกายไม่พอใจและอาการของโรคบูลิเมียตัวเลือกอื่น ๆ ในการรักษา ได้แก่ การดูแลทางการแพทย์และการติดตามผลโดยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือในโปรแกรมการรักษาแบบผู้ป่วยนอกการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ ยาหรือวิธีการเหล่านี้ร่วมกัน

ในขณะที่เภสัชภัณฑ์ไม่ควรเป็นแนวทางการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่ยาซึมเศร้าแบบ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น Prozac (fluoxetine) และ Zoloft (sertraline) จะมีประโยชน์ในการจัดการกับอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า งานวิจัยชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจช่วยในการป้องกันการกำเริบของโรคและการปรับปรุงอาการทางจิตเวชในผู้ป่วยที่ได้รับน้ำหนักคืนมา

การพยากรณ์โรคในสตรี

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่มี PD ที่ได้รับการรักษาเมื่อเวลาผ่านไปมีผู้เข้าร่วมการกำจัดมากกว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบในรูปแบบอื่น ๆ การปรับปรุงที่ดีที่สุดคือความไม่พอใจของร่างกายและความวิตกกังวล

การเผชิญปัญหา

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกำจัดโรคสามารถพยายามรับมือกับสภาพของตนได้ โปรดจำไว้ว่าไม่มีสิ่งใดสามารถแทนที่การรักษาแบบมืออาชีพสำหรับโรคการกินได้

อย่าพยายามกู้คืนในการแยก

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารไม่ได้เกิดขึ้นในการแยกและไม่ได้รับการรักษาด้วยการแยกเช่นกัน การติดต่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญมีความสำคัญต่อการฟื้นตัว การเปิดเผยและซื่อสัตย์กับผู้อื่นเช่นพ่อแม่เพื่อนและที่ปรึกษาโรงเรียนเป็นวิธีที่จะได้รับการสนับสนุนและความเข้าใจ หากคุณรู้สึกว่าอยู่คนเดียวหรือไม่มีเครือข่ายสนับสนุนให้พูดคุยกับผู้ให้บริการการรักษาของคุณเกี่ยวกับวิธีดำเนินการกับความสัมพันธ์ที่กำลังดำเนินอยู่และรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

อย่าเล่นเกมตำหนิ

จริงๆแล้วมันไม่ใช่ความผิดของใคร ในขณะที่คุณอาจมีครอบครัวที่มีพลวัตที่ซับซ้อนหรือเคยประสบกับการถูกล่วงละเมิดและการบาดเจ็บ แต่อย่าลืมว่าไม่มีสิ่งใดหรือบุคคลใด (รวมถึงตัวคุณเอง) ที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติของการกิน ความผิดปกติของการกินเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ซับซ้อนและการโทษตัวเองหรือคนอื่นมี แต่จะสร้างความเครียดทางอารมณ์เพิ่มเติม

อย่าให้ความหวัง

การฟื้นตัวเป็นไปได้และคุณควรค่าแก่การรับและติดตามการรักษา ไม่สำคัญว่าคุณจะคิดว่ามีคนอื่นแย่กว่านี้หรือถ้าคุณรู้สึกว่าไม่มีจุดสิ้นสุดในสายตาในตอนนี้ การเริ่มดีขึ้นจากความผิดปกติของการกินคือการเดินทางต่อเนื่องที่คุณต้องวางใจในกระบวนการนี้

แหล่งข้อมูลสำหรับความช่วยเหลือ

ติดต่อองค์กรต่อไปนี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

• สมาคมโรคการกินแห่งชาติ (NEDA) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรชั้นนำที่ไม่แสวงหาผลกำไร
• Alliance for Eating Disorders Awareness ("The Alliance") เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่จัดโปรแกรมและกิจกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การขยายงานการศึกษาและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆสำหรับความผิดปกติของการกินทั้งหมด
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการในด้านการสนับสนุนการรับรู้การสนับสนุนการส่งต่อการศึกษาและการป้องกัน