Trichotillomania คืออะไร?

Trichotillomania หรือที่เรียกว่าความผิดปกติของการดึงผมเป็นภาวะสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้เกิดซ้ำซึ่งไม่อาจต้านทานได้ในการดึงผมออกจากหนังศีรษะคิ้วเปลือกตาและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย Trichotillomania จัดอยู่ในโรคครอบงำ (OCD) และเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5(DSM-5)

Trichotillomania มักส่งผลให้มีการกำจัดขนบนร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วนโดยส่วนใหญ่มักเกิดจากหนังศีรษะและใบหน้า อาการและผลกระทบอาจรุนแรงหรือจัดการได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

หรือที่เรียกว่า

• ความผิดปกติของการดึงผม
• การดึงขนทางพยาธิวิทยา
• TTM
• ทริช

รูปภาพ Andre Cezar / Getty

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการ

คนที่มีความผิดปกติในการดึงผมมักรู้สึกอยากดึงผมออกและรู้สึกตึงเครียดมากขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งผมหลุดหลังจากดึงผมออกแล้วพวกเขาก็รู้สึกโล่งใจ พวกเขาอาจดึงผมออกเพราะความเครียดหรืออาจทำโดยไม่คิดมาก

พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการดึงผม ได้แก่ :

• ดึงผมออกซ้ำ ๆ
• ไม่อาจต้านทานแรงกระตุ้นให้ดึงผมออก
• ผมร่วงอย่างเห็นได้ชัด
• หัวล้านซึ่งมักจะมีรูปร่างผิดปกติหรือส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งมากกว่าอีกด้าน
• กัดเคี้ยวหรือกินขนที่ดึงออกมา
• ชีวิตประจำวันได้รับผลกระทบจากการดึงผมออก

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่อาศัยอยู่กับ Trichotillomania มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมใน Trichophagia แบบเป็นตอน ๆ หรือเป็นประจำเช่นกันซึ่งเป็นการกระทำของการกินผม ประมาณ 5-20% ของบุคคลที่มี Trichotillomania มีส่วนร่วมในพฤติกรรมนี้

ไม่ว่าพวกเขาจะทำอย่างไรและอย่างไรการดึงผมมักจะตามมาด้วยความรู้สึกผิดและความอับอายและมักจะทำในที่ส่วนตัวถ้าเป็นไปได้

ประเภทของเส้นผมส่วนใหญ่มักถูกดึงออกตามลำดับความถี่

• หนังศีรษะ
• เครา
• ขนตา
• คิ้ว
• รักแร้
• กระโปรงหลังรถ
• พื้นที่สาธารณะ

พฤติกรรมการดึงผมของคนที่เป็นโรคไตรโคติลโลมาเนียสามารถจำแนกได้ว่าเป็นแบบเน้นอัตโนมัติหรือแบบผสม ประเภทย่อยเหล่านี้ระบุให้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าบุคคลนั้นมีความสามารถในการดึงผมได้อย่างไร:

• มุ่งเน้น: การดึงผมที่เน้นมีลักษณะเฉพาะด้วยคุณภาพที่บีบบังคับและการตระหนักถึงการกระทำของพวกเขา มักทำเพื่อตอบสนองต่ออารมณ์เชิงลบหรือแรงกระตุ้นที่รุนแรง
• อัตโนมัติ: เมื่อมีคนดึงผมอัตโนมัติพวกเขาจะดึงผมโดยไม่ได้ตั้งใจที่จะทำเช่นนั้น ประเภทนี้มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นทำกิจกรรมอยู่ประจำเช่นดูทีวีหรือรอรถประจำทาง
• แบบผสม: การดึงผมแบบผสมเป็นการผสมผสานระหว่างการดึงผมแบบเน้นและแบบอัตโนมัติ บางครั้งบุคคลนั้นจะรู้ตัวและบางครั้งก็ไม่รู้ตัวในการดึงขน

ภาวะแทรกซ้อน

Trichotillomania มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายและอารมณ์มากมาย มักเป็นผลมาจากการดึงผมมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพของความผิดปกติของการดึงผม ได้แก่ :

• ผมร่วงและศีรษะล้าน
• อาการคัน
• การติดเชื้อที่ผิวหนังเฉพาะที่
• อาการปวดเรื้อรัง
• Blepharitis จากการดึงขนตาออก
• การบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่กล้ามเนื้อและข้อต่อเช่นโรค carpal tunnel
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อ
• ความทุกข์ของระบบทางเดินอาหารและ / หรือเส้นผมจากการรับประทานอาหารที่ดึงขน

ภาวะแทรกซ้อนทางอารมณ์ ได้แก่ :

• ความวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า
• ความเหงา
• สารเสพติด
• ความผิดและความอับอาย
• ความนับถือตนเองต่ำ

Comorbidities ทั่วไปของ Trichotillomania

ผู้ที่มีความผิดปกติของการดึงผมมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคซึมเศร้า
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
• ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ได้แก่ การแยกทางสังคมจากการซ่อนตัวเพื่อดึงผมออกและผลกระทบทางการเงินจากการไม่สามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติเช่นการทำงานได้

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ Trichotillomania แต่ผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงทฤษฎีหลักบางประการที่อยู่เบื้องหลังสาเหตุที่บางคนอาจมีความผิดปกติของการดึงผม ได้แก่ :

• องค์ประกอบของครอบครัว: การศึกษาพบว่าความผิดปกติของการดึงผมเกิดขึ้นในครอบครัว
• องค์ประกอบทางพันธุกรรม: ตัวแปรของยีน SAPAP3 เชื่อมโยงกับการพัฒนา OCD ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้น
• การเปลี่ยนแปลงของสมอง: ผลของการถ่ายภาพสมองแสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค Trichotillomania มีการเปลี่ยนแปลงของสมองบางอย่างที่สัมพันธ์กับความผิดปกติ
• การควบคุมอารมณ์: การศึกษาแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมการดึงผมที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเศร้าความเบื่อและความโกรธที่ลดลงมากขึ้น

การโจมตีโดยเฉลี่ยของความผิดปกตินี้อยู่ระหว่าง 10 ถึง 13 ปีและความผิดปกติของการดึงผมมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตลอดชีวิต ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดหรือมีความเครียดสูงในชีวิตมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไตรโคทิลโลมาเนีย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตโดยอาศัยการประเมินทางคลินิกอย่างละเอียดประวัติผู้ป่วยและการทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของผมร่วง

เกณฑ์ DSM-5 สำหรับความผิดปกติของการดึงผม ได้แก่ :

• การดึงผมออกมาเป็นประจำส่งผลให้ผมร่วง
• พยายามซ้ำ ๆ เพื่อลดหรือหยุดการดึงผม
• การดึงผมไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากอาการของโรคทางจิตหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ
• การดึงผมทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญในการทำงาน

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังดิ้นรนกับความผิดปกติของการดึงผมโปรดติดต่อสายด่วนแห่งชาติของ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ที่หมายเลข 1-800-662-4357 เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและการรักษาในพื้นที่ของคุณ

สำหรับแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเพิ่มเติมโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา

Trichotillomania มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็น OCD ในขณะที่การกระทำซ้ำ ๆ และบังคับของความผิดปกติของการดึงผมอาจคล้ายกับโรคใน OCD แต่ก็มีความแตกต่างกัน

เมื่อแยกความแตกต่างของ Trichotillomania จาก OCD แพทย์จะตรวจคัดกรองการดึงผมซ้ำ ๆ และนิสัยซ้ำ ๆ อื่น ๆ ตลอดจนการตรวจคัดกรอง OCD

คำถามทั่วไปที่ถามเมื่อตรวจคัดกรอง OCD ได้แก่ :

• ล้างหรือทำความสะอาดเยอะมั้ย?
• คุณตรวจสอบสิ่งต่างๆมากมายหรือไม่?
• มีความคิดใดบ้างที่รบกวนคุณและต้องการกำจัด แต่ทำไม่ได้?
• กิจกรรมประจำวันของคุณใช้เวลานานหรือไม่?
• คุณกังวลเกี่ยวกับความเป็นระเบียบเรียบร้อยหรือความสมมาตรโดยทั่วไปหรือไม่?

นอกจากนี้แพทย์จะต้องแยกความผิดปกติของการดึงผมออกจากอาการผมร่วงซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ผมร่วงเป็นหย่อมเล็ก ๆ สองสามวิธีในการแยกความแตกต่างจากวิธีอื่นคือการตรวจไตรโคสโคปประวัติทางการแพทย์และการตรวจชิ้นเนื้อหนังศีรษะ

ด้วยบทสนทนาที่ตรงไปตรงมาและเปิดเผยการวินิจฉัยความผิดปกติของการดึงผมเป็นเรื่องที่ตรงไปตรงมา

การรักษา

ในขณะที่ความผิดปกติของการดึงผมไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดมีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาความผิดปกติของการดึงผม

แม้ว่าความผิดปกติของการดึงผมจะถูกจัดให้เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ แต่ก็มีการปฏิบัติที่แตกต่างกันออกไป

การบำบัดนิสัยกลับตัว

Habit Reversal Therapy หรือ HRT เป็นรูปแบบของการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรับรู้และเปลี่ยนรูปแบบที่นำไปสู่การดึงผม เป้าหมายคือการแทนที่การดึงผมด้วยพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ

กลยุทธ์บางอย่างที่ใช้ใน HRT ได้แก่ :

• การศึกษา
• การตรวจสอบตนเอง
• เทคนิคการผ่อนคลายและการหายใจ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

อีกรูปแบบหนึ่งของการบำบัดที่มีประโยชน์ในการรักษา trich คือ Cognitive Behavioral Therapy (CBT) CBT จับมือกับ HRT แต่เป็นการเจาะลึกความคิดเบื้องหลังการดึงผมของแต่ละคน

เทคนิค CBT ทั่วไปบางประการ ได้แก่ :

• พูดคุยถึงปัจจัยที่นำไปสู่การดึงผมและผลกระทบ
• การใช้ HRT เพื่อส่งเสริมสติในการดึงผม
• ระบุการจำกัดความเชื่อและต่อสู้กับพวกเขา

กลุ่มบำบัด

Trichotillomania สามารถรู้สึกโดดเดี่ยวและเป็นเรื่องดีสำหรับบุคคลที่มีเงื่อนไขที่จะรู้ว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว การบำบัดแบบกลุ่มเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ดิ้นรนเพื่อเอาชนะความผิดปกติของการดึงผม

การบำบัดกลุ่ม ได้แก่ :

• มีการอภิปรายอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา
• การแบ่งปันคำแนะนำและเคล็ดลับ
• การค้นหาระบบสนับสนุน

ยา

ไม่พบยาที่ใช้รักษาหรือรักษา Trichotillomania ยาบางชนิดแม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคดึงผม แต่อาจมีการกำหนดเพื่อช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรับมือกับสภาพ

มีระบบสารสื่อประสาทที่มีปฏิสัมพันธ์ที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติเช่น Trichotillomania ยาที่สามารถออกฤทธิ์กับตัวส่งสัญญาณเหล่านี้จึงมักใช้เพื่อรักษาภาวะนี้

ยาทั่วไปบางชนิดที่ใช้ในการรักษาไตรรงค์ ได้แก่ :

• Selective serotonin reuptake inhibitors
• ยาโคลมิพรามีน
• Lamotrigine
• โอแลนซาพีน
• N-acetylcysteine
• ทอ
• Naltrexone

คำจาก Verywell

Trichotillomania สามารถรู้สึกอายและอยู่เหนือการควบคุม ก้าวข้ามความรู้สึกผิดและความอับอายเกี่ยวกับการดึงผมและพูดคุยอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต นั่นเป็นขั้นตอนแรกในการควบคุมเงื่อนไขนี้ ความผิดปกติของการดึงผมไม่ใช่ความผิดของแต่ละคนและแม้ว่าอาจต้องใช้ความพยายาม แต่ก็มีหลายวิธีในการรักษา