สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

Osteopenia หมายถึงความหนาแน่นของกระดูกต่ำที่เกิดจากการสูญเสียกระดูก โรคกระดูกพรุนมักเป็นสารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยของกระดูกเปราะที่อาจทำให้เกิดการแตกหักได้ในบางครั้งคำศัพท์ทางการแพทย์สองคำอาจสับสนและสิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างและความเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบอย่างไร

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนคือโรคกระดูกพรุนไม่ถือว่าเป็นโรคในขณะที่โรคกระดูกพรุน ภาวะกระดูกพรุนถือเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของกระดูกหัก

อธิบาย Osteopenia

Osteopenia เกิดขึ้นเมื่อการสร้างกระดูกใหม่ไม่เกิดขึ้นในอัตราที่สามารถชดเชยการสูญเสียกระดูกตามปกติได้การสแกนความหนาแน่นของกระดูกช่วยให้วัดได้ง่ายขึ้น ก่อนการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกนักรังสีวิทยาใช้คำว่า osteopenia เพื่ออธิบายกระดูกที่ดูเหมือนโปร่งแสงมากกว่าปกติในการเอ็กซเรย์และคำว่าโรคกระดูกพรุนได้อธิบายถึงการเกิดกระดูกสันหลังหัก

การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกหรือการสแกนความหนาแน่นของกระดูกเปลี่ยนคำจำกัดความเหล่านี้:

โรคกระดูกพรุนกำหนดโดย T score ที่ -2.5 หรือต่ำกว่าและ osteopenia กำหนดโดย T score ที่สูงกว่า -2.5 แต่ต่ำกว่า -1.0

คะแนน T คือความหนาแน่นของกระดูกของคุณเมื่อเทียบกับสิ่งที่คาดหวังโดยปกติในวัยหนุ่มสาวที่มีเพศสัมพันธ์ที่แข็งแรง คะแนน T ที่สูงกว่า -1 เป็นเรื่องปกติ เมื่อใช้เกณฑ์นี้ชาวอเมริกัน 33.6 ล้านคนมีภาวะกระดูกพรุน ความสำคัญของสถิตินั้นคล้ายกับการระบุว่าใครเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือผู้ที่มีคอเลสเตอรอลในแนวชายแดน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการแตกหัก

Osteopenia เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของการแตกหัก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การแตกหักก่อนหน้านี้
• อายุ (ความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้นตามอายุ)
• การสูบบุหรี่ (ทำให้กระดูกอ่อนแอลง)
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าสองเครื่องต่อวัน (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
• น้ำหนักตัวน้อย (เพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก)
• เชื้อชาติและเพศ (ผู้หญิงผิวขาวมีความเสี่ยงสองหรือสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายหรือผู้หญิงผิวดำและฮิสแปนิก)
• มีพ่อแม่ที่มีอาการกระดูกสะโพกหัก
• วิถีชีวิตอยู่ประจำ
• การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ
• เงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้มเช่นการมองเห็นที่ไม่ดีรองเท้าที่ไม่ดีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการทรงตัวการใช้ยากล่อมประสาทหรือประวัติการหกล้ม
• การทานยาบางชนิดรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์
• การมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรครูมาติกอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถชะลอความก้าวหน้าของการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหัก การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกันกระดูกหัก ได้แก่ :

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำรวมถึงการออกกำลังกายโดยใช้น้ำหนัก (การเดินการวิ่งการเดินป่าเทนนิสเป็นตัวอย่างของการออกกำลังกายโดยใช้น้ำหนักในขณะที่ว่ายน้ำไม่ใช่การแบกน้ำหนัก)
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีวิตามินดีและแคลเซียมเพียงพอในอาหารของคุณหรือโดยการเสริมอาหาร
• ห้ามสูบบุหรี่

แบบฝึกหัดที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุน

การมีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้โดยการติดตามการวัดความหนาแน่นของกระดูก หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) พบหลักฐานที่ดีว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกทำนายความเสี่ยงของกระดูกหักได้อย่างแม่นยำในระยะสั้นและกำหนดคำแนะนำเหล่านี้สำหรับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน

การรักษา

ยาใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน แต่แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อนรีแพทย์แพทย์อายุรกรรมและผู้เชี่ยวชาญด้านผู้สูงอายุ) ที่รักษาผู้ป่วยที่มีอาการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นมักไม่เห็นด้วยกับแนวทางที่ดีที่สุด ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนควรได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคกระดูกพรุนหรือไม่?

National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists และ North American Menopause Society แนะนำว่าผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักควรได้รับการรักษา แต่มีความไม่สอดคล้องกันในสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน การรักษาโรคกระดูกพรุนจำเป็นหรือคุ้มทุนหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าการรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยยาจะไม่คุ้มทุน แต่ด้วยปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การรักษาโรคกระดูกพรุนจึงเป็นสิ่งที่ต้องคำนึงถึงมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคะแนน T เพียงอย่างเดียวไม่สามารถทำนายได้ว่าผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะกระดูกพรุนจะมีกระดูกหักและผู้ป่วยรายใดจะไม่ได้รับ การประเมินปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตัดสินใจว่าจะระบุการรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุนหรือไม่ ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นควรให้ความสำคัญกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยารักษาโรคกระดูกพรุนกับแพทย์

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน แต่ไม่มีประวัติกระดูกหักแพทย์จะใช้เครื่องคิดเลขเพื่อสร้างตัวชี้วัดที่เรียกว่า FRAX ซึ่งช่วยในการตัดสินใจว่าใครจะได้รับประโยชน์จากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงต่อการแตกหัก ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง 3% ของกระดูกสะโพกหักในช่วง 10 ปีหรือมีโอกาสเกิดกระดูกหักที่อื่น 20% อาจแนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์