PSORIATIC SPONDYLITIS: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา - โรคไขข้อ
หลัก / โรคไขข้อ / 2021

ภาพรวมของ Psoriatic Spondylitis




Psoriatic spondylitis (aka axial disease) เป็นโรคข้ออักเสบชนิด psoriatic (PsA) ซึ่งการอักเสบส่งผลต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวที่คอหลังส่วนล่างกระดูกเชิงกรานและข้อต่อ sacroiliac (SI) PsA ประเภทนี้อาจทำให้เกิด ปวดข้อแขนขามือและเท้า

ภาพประกอบโดย Brianna Gilmartin, Verywell

อาการ

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในโรคข้อทางคลินิกและการทดลองพบว่ามากถึง 40% ของผู้ที่มี PsA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังมักหมายถึงการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อ SI ที่รองรับซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ข้อต่อนั้นได้รับการสนับสนุนโดยกระดูก ilium (กระดูกส่วนบนสุดและใหญ่ที่สุดของสะโพก) ของกระดูกเชิงกราน

โรคหมอนรองกระดูกอักเสบจากสะเก็ดเงินมักไม่สมส่วนซึ่งหมายความว่ามีผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอักเสบและการอักเสบสามารถเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ X-ray

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบในโรคสะเก็ดเงินอาจรวมถึง:

  • ปวดหลัง
  • ปวดและบวมในข้อต่ออื่น ๆ (รวมถึงสะโพกเข่าไหล่ข้อเท้าเท้าข้อศอกมือและข้อมือ)
  • Dactylitis (อาการบวมที่นิ้วเท้าและนิ้วเหมือนไส้กรอก)
  • ลดระยะการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน
  • โรคสะเก็ดเงิน
  • อ่อนเพลียเรื้อรัง
  • โรคกระดูกพรุน
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ)
  • Uveitis (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของดวงตา)

สาเหตุ

PsA ของกระดูกสันหลังมีความคล้ายคลึงกันกับ ankylosing spondylitis ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบชนิดอื่นที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่เป็นหลักเงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน B27 (HLA-B27) ของแอนติบอดีเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ HLA-B27 เป็นยีนที่จูงใจให้คนเป็นโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด

มียีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ PsA แต่ HLA-B27 เป็นตัวทำนายภาวะนี้สูงสุดตามการศึกษาในปี 2559 ในพงศาวดารของโรครูมาติก. แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนนี้จะพัฒนา PsA

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

  • ประวัติครอบครัว: หลายคนที่มี PsA มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นที่มีอาการนี้โดยปกติจะเป็นพ่อแม่หรือพี่น้อง ในความเป็นจริงถ้าพ่อแม่ของคุณทั้งคู่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคุณมีโอกาส 50/50 ที่จะเป็นโรคนี้เอง
  • อายุ: แม้ว่า PsA สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย แต่การวินิจฉัยใหม่มักจะปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
  • โรคอ้วน: โรคอ้วนเพิ่มระดับการอักเสบในร่างกายแม้ว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรคนี้ แต่ก็มีหลักฐานว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตั้งแต่แรก
  • ความเครียด: ความเครียดเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการนวดโยคะและการทำสมาธิสามารถช่วยได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากสะเก็ดเงินเริ่มจากการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์อาจขอเอกซเรย์หรือ MRI ของกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปแล้วการฉายรังสีเอกซ์จะตรวจหาความผิดปกติของกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกอ่อน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถช่วยให้มองเห็นข้อต่อได้อย่างใกล้ชิด

การเจาะเลือดสามารถตรวจสอบได้ว่ามีคนมียีน HLA-B27 หรือไม่การมียีนนี้ร่วมกับการถ่ายภาพและอาการโดยทั่วไปจะยืนยันการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่มีการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพใดที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยต้องอาศัยความเชี่ยวชาญทางคลินิกและการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการ

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมโรคเกาต์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

การรักษา

อาการปวดเล็กน้อยตึงและอาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบในสะเก็ดเงินสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึง NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) และ NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib)

นอกจากนี้คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดการอักเสบและลดอาการปวดได้ บางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือเป็นครีมและสามารถสั่งจ่ายได้โดยแพทย์ อื่น ๆ สามารถใช้ได้ในรูปแบบการฉีดและสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

สำหรับโรคระดับปานกลางถึงรุนแรงการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดป้องกันความผิดปกติของข้อต่อและการหยุดการลุกลามของโรค ซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือยาทางชีววิทยาเช่น Cosentyx (secukinumab)

ชีววิทยาอื่น ๆ ได้แก่ สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ซึ่งขัดขวางสารที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อป้องกันข้อต่อและรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยได้เช่น:

  • การออกกำลังกาย: การยืดกล้ามเนื้ออาจทำให้กระดูกสันหลังไม่แข็งและเข้าสู่ความโค้งถาวร (เรียกว่า kyphosis) การออกกำลังกายยังสามารถลดความเครียดที่ทำให้เกิดสะเก็ดไฟได้
  • การเลิกสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมความเสียหายของข้อต่อในกระดูกสันหลัง การเลิกบุหรี่สามารถชะลอการดำเนินของโรคแม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่ตลอดชีวิตก็ตาม
  • ท่าทางที่ดีขึ้น: ความเจ็บปวดทำให้คนอยากก้มตัวทำให้กระดูกสันหลังตึงมากขึ้น การฝึกท่าทางที่ดีสามารถป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังมีลักษณะทรุดลงอย่างถาวร
  • การลดน้ำหนัก: การแบกน้ำหนักส่วนเกินจะส่งผลต่อท่าทางของคุณอย่างสม่ำเสมอ แผนการลดน้ำหนักที่มีข้อมูลพร้อมกับการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยบรรเทาความเครียดที่กระดูกสันหลังได้ในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มระดับพลังงานและลดการอักเสบ

คำจาก Verywell

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้เครียดได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำตามขั้นตอนที่จำเป็นในการจัดการกับอาการของคุณและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี ด้วยการดำเนินการเชิงรุกคุณอาจสามารถชะลอการดำเนินของโรคและหลีกเลี่ยงการรักษาที่มักจะจัดการได้ยากกว่า การขอความช่วยเหลือจากเพื่อนครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อเชื่อมต่อกับผู้อื่นในรองเท้าของคุณ ตัวระบุตำแหน่งกลุ่มที่นำเสนอโดย CreakyJoints เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี

แท็ก:  ปฐมพยาบาล โรคปอดเรื้อรัง วัคซีน 





แนะนำ








ตัวเลือกของบรรณาธิการ
การศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นบวก COVID มีแนวโน้มที่จะรับประทานอาหารนอกบ้านถึงสองเท่า
การศึกษาพบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นบวก COVID มีแนวโน้มที่จะรับประทานอาหารนอกบ้านถึงสองเท่า
Psoriatic spondylitis เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ซึ่งการอักเสบมีผลต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวที่คอหลังส่วนล่างกระดูกเชิงกรานและข้อต่อ sacroiliac