กายวิภาคของเส้นประสาทแม็กซิลลารี

ได้รับมอบหมายให้ส่งข้อมูลที่สำคัญไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เส้นประสาทขากรรไกรจะวิ่งจากเหงือกส่วนบน (ชุดฟันบน) ไปตามพื้นผิวกลางใบหน้าผ่านเพดานปากและโพรงจมูกก่อนที่จะยุติลงใน ริมฝีปากบนและแก้ม มันเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทสมองเส้นที่ห้า) ซึ่งทำหน้าที่ทั้งประสาทสัมผัส (อวัยวะ) และมอเตอร์ (ผลกระทบ) สาขาขากรรไกรมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของประสาทสัมผัสเป็นส่วนใหญ่ ช่วยถ่ายทอดความรู้สึกและความเจ็บปวดจากฟันบนกรามเยื่อบุโพรงจมูกตลอดจนส่วนหนึ่งของลิ้นและใบหน้า

ในฐานะที่เป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัลเส้นประสาทขากรรไกรมักเกี่ยวข้องกับโรคประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและขากรรไกรนอกจากนี้รอยโรคของเส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกร้อนและเย็นอย่างรุนแรงในฟัน . เมื่อติดเชื้อจากไวรัส varicella zoster (หรือที่เรียกว่าโรคงูสวัด) อาการปวดที่เกี่ยวกับระบบประสาท (ที่เกี่ยวกับเส้นประสาท) มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าการสูญเสียความรู้สึก

รูปภาพ Raycat / Getty

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้างและที่ตั้ง

เส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นเส้นที่สองในสามของเส้นประสาทไตรเจมินัล มันเกิดขึ้นระหว่างแผนกจักษุและขากรรไกรล่างของ trigeminal ในบริเวณที่เรียกว่า trigeminal ganglion ซึ่งเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังสมองและการทำงานของมอเตอร์เคี้ยว

ขนาดกลางเมื่อเทียบกับกิ่งอื่น ๆ เส้นประสาทนี้จะวิ่งไปข้างหน้าจากแต่ละด้านของศีรษะที่ระดับก้านสมอง (รอบ ๆ หู) ผ่านผนังของไซนัสที่อยู่ด้านล่างและด้านข้างของเส้นประสาทตา จากนั้นจะเข้าถึงเหงือกส่วนบนผ่านทางแอ่งของ pterygopalatine (ภาวะซึมเศร้าที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละด้าน) หลังจากปล่อยกิ่งก้านส่วนใหญ่แล้วมันจะโคจรเข้าสู่วงโคจรของดวงตาผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ด้อยกว่า

ที่สำคัญเส้นประสาทนี้ให้กิ่งก้านที่สำคัญจำนวนมากที่มีบทบาทในการถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัส สาขาเหล่านี้จัดกลุ่มตามสถานที่ตั้งตลอดหลักสูตร:

เส้นประสาทสมอง: ใกล้กับจุดกำเนิดของเส้นประสาทขากรรไกรในโพรงสมองส่วนกลางกิ่งที่เล็กที่สุดเกิดขึ้น - เส้นประสาทเยื่อหุ้มสมองกลาง สิ่งนี้นำข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยัง dura mater (เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกและกระดูกสันหลังที่แข็ง)

Pterygopalatine Fossa: เส้นกลางของเส้นประสาทที่โพรงในสมองของ pterygopalatine ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละข้างเส้นประสาทขากรรไกรจะเข้าถึงปมประสาทของ pterygopalatine และให้กิ่งก้านส่วนใหญ่ออกมา เหล่านี้คือ:

กิ่งก้านวงโคจร: กิ่งก้านเล็ก ๆ หลายกิ่งเกิดขึ้นที่นี่และทำให้ผนังวงโคจรอยู่ภายในไซนัสสฟินอยด์ (ช่องว่างด้านหลังตา) และไซนัสเอธิมอยด์ (อยู่ระหว่างดวงตา)
เส้นประสาทเพดานปาก: มีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวด้านล่าง (ด้านล่าง) ของแอ่งใน pterygopalatine เส้นประสาทเพดานปากที่มากขึ้นและน้อยลงผ่านคลองเพดานปาก เส้นประสาทเพดานปากที่มากขึ้นเข้าถึงเพดานแข็งของด้านบนของปากโดยเดินทางไปข้างหน้าผ่านทางร่องที่นั่นเพื่อเข้าไปในต่อมเยื่อบุและฟันบนที่อยู่ใกล้เคียง ในทางตรงกันข้ามเส้นประสาทเพดานปากที่น้อยกว่าจะโผล่ออกมาผ่านโฟราเมนของมันเองเพื่อเรียกใช้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากต่อมทอนซิลเพดานอ่อนและลิ้นไก่
เส้นประสาทจมูก: จากปมประสาทของ pterygopalatine กิ่งเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทจมูกด้านหลังที่เหนือกว่าอยู่ตรงกลางและด้านข้างเช่นเดียวกับเส้นประสาท nasopalatine เข้าถึงโพรงจมูกผ่านทาง sphenopalatine foramen เส้นประสาทจมูกด้านหลังที่เหนือกว่าด้านข้างวิ่งไปที่ด้านข้างของโพรงทำให้เยื่อบุผนังโพรงจมูกด้านใน เส้นประสาทจมูกด้านหลังที่เหนือกว่าอยู่ตรงกลางเคลื่อนไปตรงกลางข้ามหลังคาจมูก แขนงที่ยาวที่สุดเหล่านี้เส้นประสาท nasopalatine พาดผ่านหลังคาจมูกและต่อไปตามเยื่อบุโพรงเพื่อโผล่ออกมาบนหลังคาของช่องปาก
เส้นประสาทคอหอย: เส้นประสาทนี้มีต้นกำเนิดในปมประสาทของ pterygopalatine และข้ามไปยังเยื่อบุและต่อมหลังโพรงจมูกผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าคลองเพดานปาก
สาขา Ganglionic: เส้นประสาททั้งสองนี้โผล่ออกมาโดยตรงจากพื้นผิวด้านล่าง (ด้านล่าง) ของเส้นประสาทขากรรไกรโดยเชื่อมต่อกับปมประสาทของ pterygopalatine เพื่อถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัส
เส้นประสาทถุงลมหลังที่เหนือกว่า: เกิดขึ้นโดยตรงจากเส้นประสาทขากรรไกรล่างเส้นประสาทส่วนหลังที่เหนือกว่าจะเคลื่อนออกมาจากด้านข้างของปมประสาทของต้อเนื้อเพื่อเข้าถึงโพรงในร่างกายซึ่งเป็นบริเวณที่ซับซ้อนที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้เส้นประสาทจำนวนมากสามารถเข้าและออกได้ สมอง. จากนั้นมันจะวิ่งลงไปทางด้านข้างเพื่อไปยังกระดูกขากรรไกรหรือกระดูกขากรรไกรบน
สาขา Zygomatic: สาขานี้เป็นอีกสาขาหนึ่งที่เกิดขึ้นโดยตรงจากเส้นประสาทขากรรไกรโดยออกจากแอ่งของ pterygopalatine ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ด้อยกว่า มันเดินทางบนแก้มด้านนอกของวงโคจรเพื่อแบ่งย่อยออกเป็นกิ่งไซโกมาติโทมโปราลและไซโกมาติกโฟเซียลซึ่งทั้งสองอย่างนี้จะวิ่งที่ด้านล่างและด้านข้างของวงโคจร อดีตของสิ่งเหล่านี้ไหลผ่านโพรงในร่างกายชั่วขณะซึ่งเป็นความหดหู่ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะเพื่อทำให้ผิวหนังส่วนต่างๆของใบหน้ามีชีวิตชีวา หลังเข้าถึงผิวหนังของแก้มผ่านช่องว่างหลาย ๆ แห่งในกระดูกโหนกแก้ม

พื้นวงโคจร: เมื่อเส้นประสาทขากรรไกรหลุดออกจากแอ่งของ pterygopalatine ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ด้อยกว่ามันจะเข้าสู่วงโคจรและกลายเป็นเส้นประสาทอินฟอร์บิทัลในทางกลับกันมันแยกออกเป็นสองสาขา:

เส้นประสาทหูชั้นกลาง (middle superior alveolar nerve): เกิดขึ้นในร่องของอวัยวะภายในวิ่งไปตามแก้มของไซนัสขากรรไกรเพื่อกระตุ้นเยื่อเมือก แขนงที่เล็กกว่าของเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดฟันกรามน้อยในปาก
เส้นประสาทถุงใต้ตาที่เหนือกว่า (Anterior superior alveolar nerve): แขนงนี้แยกออกจากเส้นประสาทอินฟอร์บิทัลและเดินทางไปตามผนังของไซนัสขากรรไกรเพื่อถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเยื่อเมือก กิ่งก้านของมันส่งมอบฟันเขี้ยวและฟันหน้าบนแล้วก่อให้เกิดแขนงจมูกซึ่งเข้าถึงเยื่อเมือกของแก้มและโพรงจมูกด้วย

เส้นประสาทใบหน้า: เส้นสุดท้ายของเส้นประสาทขากรรไกรล่างหลังจากออกจากอินฟอร์บิทัลโฟราเมนจะเห็นเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสามชุดของกิ่งก้าน:

กิ่งก้านด้านล่าง: เป็นกิ่งสองหรือสามกิ่งที่ให้ผิวหนังและเยื่อบุตา (พังผืดที่ปกคลุมและปกป้องดวงตา) และสื่อสารกับกิ่งก้านที่อยู่ตรงหน้า
สาขาจมูก: การจัดหาผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของจมูกสาขาจมูกภายในเข้าถึงเยื่อบุโพรงจมูกและห้องโถง (หรือรูจมูก) ในขณะที่คนอื่น ๆ เชื่อมโยงกับเส้นประสาทที่ใบหน้าและมาจากดวงตา
สาขาริมฝีปากที่เหนือกว่า: มีเส้นประสาทขนาดเล็กจำนวนมากเหล่านี้ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นด้านข้างของแก้มริมฝีปากบนเยื่อบุช่องปากและต่อมริมฝีปาก (ซึ่งช่วยผลิตน้ำลาย)

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เช่นเดียวกับหลายส่วนของระบบประสาทบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ในโครงสร้างของเส้นประสาทขากรรไกรและนี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับศัลยแพทย์และทันตแพทย์ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นสิ่งที่เรียกว่า "bifid" ซึ่งหมายความว่าแบ่งออกเป็นสองส่วน นอกจากนี้แพทย์ยังสังเกตเห็นความแตกต่างในการทำแผนที่ของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องเช่นกรณีที่เส้นประสาทถุงลมที่เหนือกว่าส่งมอบบริเวณที่รับบริการโดยเส้นประสาทปากและบริเวณที่ได้รับโดยสาขาโหนกแก้มมักจะถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทด้านล่างแทน นอกจากนี้กิ่งไม้โหนกแก้มอาจผ่านกระดูกโหนกแก้มก่อนที่จะแตกออกเมื่อเทียบกับการแยกส่วนก่อนหน้านั้น

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ผู้คนมีฟอรามีนาด้านล่างหลายตัวแทนที่จะเป็นเพียงตัวเดียว สิ่งนี้มีผลสำหรับทันตแพทย์และแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้แน่ใจว่าใบหน้าหรือฟันชุดบนจะชาก่อนการรักษา รูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ เส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่กว่าเส้นประสาทขากรรไกรบนซึ่งให้บริการฟันกรามบนและฟันกรามน้อยในที่สุดเส้นประสาท nasopalatine บางครั้งสังเกตเห็นว่าอยู่ภายในฟันกราม

ฟังก์ชัน

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นเส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นอวัยวะที่มีความหมายซึ่งทำหน้าที่รับสัมผัส ในกรณีนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ถ่ายทอดอุณหภูมิสัมผัสและความรู้สึกเจ็บปวดจากส่วนต่างๆของร่างกายที่เข้าถึง โดยพื้นฐานแล้วจะส่งข้อมูลกลับจากสิ่งต่อไปนี้:

วัสดุ dura ของโพรงในกะโหลกกลาง: โพรงในกะโหลกกลางเป็นที่กดรูปผีเสื้อที่ฐานของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับทุกส่วนของสมองและกะโหลกศีรษะส่วนนี้ถูกห่อหุ้มด้วย dura mater ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกที่หนา
เยื่อเมือกในใบหน้า: กิ่งก้านจมูกส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเยื่อบุที่เรียงตามช่องจมูกเพดานปากโพรงจมูกและไซนัสขากรรไกร
ฟัน: เส้นประสาทนี้ส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากฟันชุดบน
ใบหน้า: ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบางส่วนของใบหน้าเช่นผิวหนังข้างจมูกเปลือกตาล่างแก้มและริมฝีปากบน

ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบริเวณเหล่านี้จะส่งผ่านแอกซอนไปยังปมประสาทไตรเจมินัลซึ่งตั้งอยู่ภายในบริเวณที่เรียกว่า“ ถ้ำเมคเคล” ซึ่งเป็นกระเป๋าพิเศษภายในโพรงกะโหลกกลางกิ่งก้านเหล่านี้มาบรรจบกันเพื่อสร้างรากรับรู้ของเส้นประสาทไตรเจมินัลและถ่ายทอดประสาทสัมผัส ข้อมูลไปยังสมองในระดับพอนส์ส่วนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายที่หลากหลายเช่นการนอนหลับการหายใจการกลืนการได้ยินการทรงตัวและอื่น ๆ อีกมากมาย ในที่สุดวัสดุรับความรู้สึกนี้จะผ่านนิวเคลียสไตรเจมินัลและฐานดอกก่อนที่จะถูกประมวลผลภายในเปลือกสมอง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาทไตรเจมินัลปัญหาที่เกิดขึ้นจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขากรรไกร ที่น่าสังเกตมากที่สุดคืออาจได้รับผลกระทบจากโรคประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นความผิดปกติที่รากของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดในและรอบ ๆ ขากรรไกร การรักษาสภาพนี้รวมทุกอย่างตั้งแต่วิธีการทางเภสัชวิทยาไปจนถึงการผ่าตัด ในการผ่าตัดดึงหน้าหรือฟันอาจต้องใช้การปิดกั้นเส้นประสาทขากรรไกรโดยวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทชา - และขั้นตอนนี้ยังสามารถช่วยในการปวดประสาทไตรเจมินัลได้อีกด้วยขั้นตอนเหล่านี้สามารถส่งไปยังฟันที่เฉพาะเจาะจงได้ตามความจำเป็น

เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขากรรไกรรวมทั้งรอยโรคของเส้นประสาทโหนกแก้มซึ่งช่วยสร้างชั้นฟิล์มของเหลวที่ไหลเวียนรอบดวงตาภาวะนี้อาจส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลและทางเดินทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกอึดอัดและ ความไวต่อความร้อนและความเย็นในฟันเนื่องจากการอักเสบในเส้นประสาท

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความผิดปกติและเงื่อนไขที่มีผลต่อเส้นประสาทขากรรไกรอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต และในขณะที่มีระดับที่เส้นประสาทสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง แต่ก็มีข้อ จำกัด ในกรณีของโรคประสาท Trigeminal หากมีความเสียหายที่นี่หรือในเส้นประสาท Trigeminal แพทย์ส่วนใหญ่มักจะรอสามถึงหกเดือนเพื่อดูว่ากรณีนี้ได้รับการแก้ไขหรือไม่ก่อนที่จะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดในระหว่างนี้แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบ หรือยาอื่น ๆ เพื่อช่วยในการเกิดอาการ

การผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาทที่เกิดขึ้นหลังจากโรคประสาทไตรเกมินัลประสบความสำเร็จเป็นอย่างมากโดยใช้วิธีการหลักทั้งสามวิธี ได้แก่ การบีบอัดหลอดเลือดไมโครการผ่าตัดด้วยรังสีและการทำลายคลื่นความถี่วิทยุซึ่งมีอัตราความสำเร็จอยู่ที่หรือสูงกว่า 80% การฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษา:

การบีบอัด Microvascular: ช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทโดยการปรับตำแหน่งของหลอดเลือดดำโดยรอบ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ (หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน)
การผ่าตัดด้วยรังสี: วิธีการที่ไม่รุกรานอย่างสมบูรณ์แพทย์ใช้คลื่นวิทยุเฉพาะทางเพื่อช่วงชิงข้อความเจ็บปวดที่มาจากเส้นประสาทขากรรไกรที่เส้นประสาทไตรเจมินัล แม้ว่านี่จะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก แต่ผลลัพธ์จะใช้เวลานานกว่าโดยส่วนใหญ่จะเห็นว่าอาการปวดลดลงภายในสี่ถึงหกสัปดาห์หลังการรักษา
Radiofrequency lesioning: ในผู้ป่วยโรคประสาท Trigeminal ที่มีความรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้วิธีนี้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยรังสีจุดมุ่งหมายคือการแย่งชิงข้อความเจ็บปวดที่ระดับของเส้นประสาทไตรเจมินัล แม้ว่าจะช่วยบรรเทาได้ทันทีและผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติภายในสองวันการรักษานี้มักต้องทำซ้ำภายในหนึ่งถึงสองปี

ด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีปัญหาของเส้นประสาทขากรรไกรและเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่ปัญหาเหล่านี้สามารถดำเนินการได้อย่างแน่นอน การปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญเสมอหากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว

แท็ก: ติดเชื้อ-โรค กลับ - คอปวด เพศสุขภาพ