ER Productions รูปภาพ จำกัด / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวดได้ปรับปรุงคำจำกัดความของความเจ็บปวดเพื่อมุ่งเน้นไปที่ประสบการณ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วยและรวมถึงผู้ที่ไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจาได้
- การเปลี่ยนแปลงนี้ได้รวมเอาความเจ็บปวดประเภทต่างๆไว้ในคำจำกัดความรวมถึงความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยตรง
- การใช้การวิเคราะห์ความเจ็บปวดที่รายงานด้วยตนเองของผู้ป่วยทำให้มีทางเลือกในการรักษาแบบองค์รวมมากขึ้น
ในเดือนกรกฎาคมสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด (IASP) ได้แก้ไขคำจำกัดความของความเจ็บปวดเป็นครั้งแรกในรอบ 40 ปีคำจำกัดความใหม่นี้อธิบายถึงประสบการณ์ของความเจ็บปวดว่าเป็น "ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องหรือคล้ายกับ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น”
คำจำกัดความก่อนหน้านี้ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1979 ให้คำจำกัดความของความเจ็บปวดว่า“ ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น
คำจำกัดความที่ได้รับการปรับปรุงนี้นำเสนอมุมมองที่เป็นระบบและเหมาะสมยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บปวดและมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนวิธีการเข้าใจการสื่อสารและการรักษาความเจ็บปวด
IASP ยังเพิ่มบันทึกย่อหกรายการที่ขยายความหมายของความเจ็บปวดจากมุมต่างๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ส่วนตัวที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางชีววิทยาจิตใจและสังคมที่แตกต่างกันไป
- ความเจ็บปวดและการดูดนม (ซึ่งมักเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอก) เป็นปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันและความเจ็บปวดไม่สามารถอนุมานได้จากกิจกรรมในเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเท่านั้น
- ผู้คนได้เรียนรู้แนวคิดเรื่องความเจ็บปวดผ่านประสบการณ์ชีวิต
- ควรเคารพรายงานประสบการณ์ของบุคคลว่าเป็นความเจ็บปวด
- แม้ว่าความเจ็บปวดมักมีบทบาทในการปรับตัว แต่ก็อาจส่งผลเสียต่อการทำงานและความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมและจิตใจ
- การอธิบายด้วยวาจาเป็นเพียงพฤติกรรมหนึ่งในหลาย ๆ พฤติกรรมที่แสดงความเจ็บปวดและการไม่สามารถสื่อสารได้ไม่ได้ลบล้างความเป็นไปได้ที่มนุษย์หรือสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์จะประสบกับความเจ็บปวด
IASP ยังได้เพิ่มนิรุกติศาสตร์ - ที่มาของคำและพัฒนาการทางประวัติศาสตร์ของความหมาย - ของคำว่าเจ็บปวดเพื่อให้บริบทเพิ่มเติม
นิรุกติศาสตร์ความเจ็บปวด:
ภาษาอังกฤษยุคกลางจากภาษาอังกฤษ - ฝรั่งเศส (ความเจ็บปวดความทุกข์ทรมาน) จากภาษาละติน poena (การลงโทษการลงโทษ) ในทางกลับกันจากภาษากรีกpoinē (การชำระเงินการลงโทษการตอบแทน)
นิยามใหม่นี้ครอบคลุมอะไร?
การเปลี่ยนแปลงที่นำมาใช้โดยคำจำกัดความใหม่นี้ซึ่งเขียนขึ้นโดยคณะทำงานของประธานาธิบดีข้ามชาติ 14 คนที่มีความเชี่ยวชาญในวงกว้างในวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอาจดูละเอียดอ่อน แต่พวกเขาลดความสำคัญของความสามารถในการอธิบายความเจ็บปวดเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย
ความเจ็บปวดถูกขยายให้ครอบคลุมถึงคนที่ไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจาได้เช่นทารกผู้ใหญ่ที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือใครก็ตามที่มีความบกพร่องทางการพูดหรือภาษา ด้วยวิธีนี้สปอตไลท์จะเปลี่ยนไปจากความเจ็บปวดที่ผู้อื่นกำลังดำเนินการและกลับไปที่ผู้ที่ประสบกับความเจ็บปวดนั้น
“ การวิจัยในช่วง 40 ปีที่ผ่านมานับตั้งแต่มีการกำหนดนิยามก่อนหน้านี้ได้ทำให้เราเข้าใจประสบการณ์ความเจ็บปวดและกลไกที่ขับเคลื่อนมันได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นและกว้างขึ้น” Marnie Hartman, DPT, CSCS, นักกายภาพบำบัดและเวชศาสตร์โยคะจากอลาสก้า อาจารย์บอกกับ Verywell "ฉันคิดว่าคำจำกัดความใหม่นี้แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและความแตกต่างของความเจ็บปวด"
IASP ตั้งข้อสังเกตว่าความเจ็บปวดทั้งหมดไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดและความเจ็บปวดนั้นอาจเกิดจากหลายแหล่งภายในร่างกาย
ในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อร่างกายของเราจะส่งข้อความเกี่ยวกับความเจ็บปวดผ่านสัญญาณประสาทสัมผัสที่เรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ ในอดีตการมีหรือไม่มีเซลล์ประสาทรับความรู้สึกเหล่านี้ถูกใช้เพื่อวัดปริมาณความเจ็บปวดในร่างกายของคน ๆ หนึ่ง อย่างไรก็ตามคำจำกัดความใหม่นี้ระบุว่าไม่ใช่ทุกรูปแบบของความเจ็บปวดที่สื่อสารโดยใช้โนซิเซ็ปเตอร์ ตัวอย่างหนึ่งคืออาการปวดจากเส้นประสาทซึ่งอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือการทำงานผิดปกติในระบบประสาทตัวอย่างของภาวะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดตามระบบประสาท ได้แก่ กลุ่มอาการขาหลอกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
“ ระบบประสาทเป็นหนึ่งในระบบที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์แห่งความเจ็บปวดพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ” ฮาร์ทแมนกล่าว“ มิติอื่น ๆ ก็มีเช่นพันธุศาสตร์ epigenetics ความคิดความเชื่ออารมณ์ และการตอบสนองต่อความเครียด อาจมีความเสียหายของเนื้อเยื่อหรืออาจเกิดขึ้นในคราวเดียว "
Jaime Zuckerman, PsyD
การบอกว่าอาการของพวกเขาอยู่ในหัวหรือ 'ไม่จริง' อาจทำให้ผู้ป่วยไม่ไว้วางใจในการรับรู้ความเจ็บปวดของตนเอง
- Jaime Zuckerman, PsyDการเปลี่ยนแปลงนี้มุ่งเน้นไปที่ประสบการณ์ของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวดทำให้แพทย์สามารถรับรู้และเชื่อในสิ่งที่พวกเขาไม่สามารถวัดผลได้เสมอไป สำหรับหลาย ๆ คนที่มีอาการปวดเรื้อรังในรูปแบบของความเจ็บป่วยที่มองไม่เห็นนี่เป็นประสบการณ์ที่ตรวจสอบได้โดยเฉพาะ
“ ความเจ็บป่วยที่มองไม่เห็นทำให้เกิดภาพลวงตาว่าแท้จริงแล้วคน ๆ นั้น 'ไม่ใช่คนป่วย' หรือในบางกรณีไม่ใช่ป่วยเลย "Jaime Zuckerman, PsyD นักจิตวิทยาคลินิกในเพนซิลเวเนียซึ่งเชี่ยวชาญในอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับ ความเจ็บป่วยทางคลินิกบอก Verywell "เมื่อต้องเผชิญหน้ากับคนที่ดูมีสุขภาพดีในตอนแรกแม้จะป่วยเราก็คิดว่าพวกเขามีสุขภาพดี การบอกว่าอาการของพวกเขาอยู่ในหัวหรือ 'ไม่จริง' อาจทำให้ผู้ป่วยไม่ไว้วางใจในการรับรู้ความเจ็บปวดของตนเองหรือลดการรายงานอาการของตนเองให้น้อยที่สุดเพราะกลัวว่าจะถูกสงสัยหรือถูกดูแคลน "
การให้ความสำคัญกับแง่มุมที่มองไม่เห็นของความเจ็บปวดที่มองไม่เห็นจะเปิดประตูไปสู่มาตรการการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยมุ่งเน้นไปที่อาการที่รายงานด้วยตนเอง คำจำกัดความนี้ยังคำนึงถึงองค์ประกอบทางจิตใจอารมณ์และสังคมที่แตกต่างกันซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อประสบการณ์ของความเจ็บปวด
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
คำจำกัดความใหม่ของ IASP ช่วยให้สื่อสารและประเมินความเจ็บปวดได้ง่ายขึ้น เป็นการขยายประสบการณ์ที่เหนือกว่าสิ่งที่สามารถแสดงได้ในการทดสอบวินิจฉัยและเน้นย้ำถึงประสบการณ์ความเจ็บปวดส่วนบุคคลของผู้ป่วย สิ่งนี้ช่วยให้มีสูตรการรักษาแบบองค์รวมมากขึ้นซึ่งอาจครอบคลุมความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน
จะเป็นแนวทางในโปรโตคอลการรักษาได้อย่างไร?
องค์การอนามัยโลก (WHO) และองค์กรภาครัฐและองค์กรพัฒนาเอกชนหลายแห่งได้นำคำจำกัดความของความเจ็บปวดของ IASP มาใช้คำจำกัดความใหม่นี้กระตุ้นให้ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ยอมรับมุมมองที่เป็นระบบของความเจ็บปวดเมื่อรักษาผู้ป่วย
“ การตระหนักถึงความเจ็บปวดหลายมิติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหวังว่าจะเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่ผู้ให้บริการดูแลหลายรายต้องมีส่วนร่วมในการรักษาเพื่อช่วยเปลี่ยนหรือลดประสบการณ์ความเจ็บปวดลง” ฮาร์ทแมนกล่าว “ ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับบุคคลและประวัติส่วนตัวของพวกเขาดูเหมือนจะเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการพิจารณาว่าใครควรเป็นผู้มีบทบาทสำคัญในทีมดูแล”
นอกจากนี้ยังช่วยให้มีทางเลือกในการรักษาอาการปวดมากขึ้นเมื่อปัจจัยขับเคลื่อนที่อยู่เบื้องหลังยากที่จะระบุ
“ ด้วยคำจำกัดความนี้ทำให้มีการสื่อสารและการศึกษาเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากขึ้นว่าความเจ็บปวดคืออะไรอะไรเป็นแรงผลักดันและสิ่งที่เรากำลังเรียนรู้คือปัจจัยสำคัญในการรักษา” ฮาร์ทแมนกล่าว “ และนั่นเป็นการส่งเสริมความหวังที่ยิ่งใหญ่สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและผู้ที่ต่อสู้เพื่อช่วยเหลือให้การดูแล”
ตัวอย่างเช่นฮาร์ทแมนกล่าวว่าการเพิ่มการฝึกสติในการบำบัดทางกายภาพหรือการฝังเข็มสามารถช่วยให้บุคคลประเมินประสบการณ์ความเจ็บปวดได้อย่างลึกซึ้งและอาจเพิ่มวิธีการดูแลได้
“ สิ่งนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกสำหรับแต่ละบุคคลเพื่อรับทราบและเข้าใจปฏิกิริยาของตนเองต่อประสบการณ์ความเจ็บปวดมากขึ้น” เธอกล่าว“ จากนั้นพวกเขาอาจเรียนรู้วิธีปรับเปลี่ยนบางส่วนหรือลดความรุนแรงหรือความคงอยู่ของประสบการณ์”
Hartman หวังว่าความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บปวดจะช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการรักษาของตนเองมากขึ้น
"ฉันคิดว่าจะมีประโยชน์อย่างมากในความสัมพันธ์ทางการรักษาและการใช้เวลาในการดูแล" เธอกล่าว "โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาได้รับการศึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับศาสตร์ความเจ็บปวดและการยอมรับว่าประสบการณ์ความเจ็บปวดนั้นถูกกำหนดเป้าหมายไว้อย่างไรเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นเป็นผู้มีส่วนร่วมในการส่งมอบการรักษา"
