การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนย้ายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเรื้อรัง

ประเด็นที่สำคัญ

• ความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้จะเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขาย้ายไปอยู่ในสถานที่ที่มีการแพร่ระบาดมากขึ้น
• ในกรณีที่บุคคลอาศัยอยู่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อโอกาสในการเกิดความดันโลหิตไม่ดีหรือมีอาการซึมเศร้า
• การย้ายไปมาระหว่างมณฑลหรือรัฐมีผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพมากกว่าการย้ายภายในมณฑลเดียวกัน

การย้ายบ้านอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลหลาย ๆ ด้านไม่ว่าจะเป็นรูปแบบของที่อยู่อาศัยสวนสาธารณะของลูก ๆ บ่อยๆร้านอาหารในละแวกใกล้เคียงที่ชื่นชอบและแม้กระทั่งวิธีการยื่นภาษี ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการเคลื่อนไหวนี้อาจส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการพัฒนาภาวะสุขภาพเรื้อรังด้วย

ในการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อต้นเดือนนี้ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันนักวิจัยได้ติดตามความเป็นไปได้ที่บุคคลจะพัฒนาภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถควบคุมได้เมื่อพวกเขาย้ายไปอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียงเขตหรือรัฐใหม่นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจากบุคคลมากกว่า 5 ล้านคนที่เคยเผชิญหน้ากับ Veterans Health Administration (VA) อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ) ระหว่างปี 2008 ถึง 2018 คนเหล่านี้ประมาณหนึ่งล้านคนย้ายหนึ่งครั้งในขณะที่คนอื่น ๆ ยังคงอยู่

นักวิจัยพิจารณาภาวะเรื้อรังที่สำคัญ 4 ประการ ได้แก่ โรคอ้วนความดันโลหิตสูงอาการซึมเศร้าและโรคเบาหวาน

นักวิจัยพบว่าเมื่อคนเคลื่อนไหวพวกเขามีแนวโน้มที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตไม่ดีหรือมีอาการซึมเศร้า ความเสี่ยงในการเป็นโรคอ้วนหรือโรคเบาหวานก็เปลี่ยนไปเช่นกัน แต่ไม่มากนัก

ภาวะเรื้อรังเป็นอย่างไร?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 6 ใน 10 คนมีภาวะสุขภาพเรื้อรังสาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตและทุพพลภาพอันดับต้น ๆ และการรักษาทำให้เกิดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลปีละ 3.5 ล้านล้านดอลลาร์ของประเทศ .

อาการเรื้อรังคืออะไร?

จากข้อมูลของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ภาวะเรื้อรังเป็นภาวะที่ต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่องและ / หรือ จำกัด กิจกรรมในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบภาวะซึมเศร้าและมะเร็ง

ความชุกของเงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละมณฑลและรัฐ ตัวอย่างเช่นความชุกของผู้ที่มีภาวะเรื้อรังหลายอย่างคือ 19% ในโคโลราโดเทียบกับ 38.2% ในรัฐเคนตักกี้ในขณะที่สถานที่จริงที่ผู้คนอาศัยอยู่สามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพส่วนใหญ่เป็นคนที่นำไปสู่ความเหลื่อมล้ำนี้ ตัวอย่างเช่นชาวโคโลราโดและเคนตักกี้มีเชื้อชาติและอายุประชากรที่แตกต่างกัน

วางเรื่อง

มีการตัดสินใจส่วนบุคคลหลายอย่างที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะเรื้อรัง การบริโภคแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและโรคเบาหวาน ด้วยการติดตามบุคคลในขณะที่พวกเขาเคลื่อนไหว Aaron Baum, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสุขภาพทั่วโลกที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวว่า Verywell แบบจำลองของพวกเขาสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างถูกต้องมากขึ้นว่าสถานที่จริงของ ที่อยู่อาศัยคือ

“ ตามหลักการแล้วคุณต้องการนำบุคคลคนเดียวกันไปไว้ในที่อื่นเพื่อดูว่าผลกระทบต่อสุขภาพของพวกเขาเป็นอย่างไรและนั่นคือแนวคิดเบื้องหลังการศึกษานี้จริงๆ” Baum ซึ่งเป็นนักเศรษฐศาสตร์ชั้นนำของ Arnhold Institute for Global สุขภาพที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai กล่าว “ สิ่งที่น่าแปลกใจสำหรับเราคือมีความแตกต่างกันออกไปว่าสถานที่นั้นมีความสำคัญมากเพียงใดในภาวะเรื้อรังต่างๆ”

นักวิจัยพบว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นไปได้ในการพัฒนาความดันโลหิตที่ไม่ดีหรืออาการซึมเศร้าจากการเคลื่อนไหว ตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลย้ายจากสถานที่ที่มีความชุกของความดันโลหิตสูงลดลงไปยังที่ที่มีความชุกสูงกว่าความเสี่ยงก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อผู้คนย้ายไปมาระหว่างพื้นที่ความชุกของความดันโลหิตสูงจะเปลี่ยนไป 27.5% (เพิ่มขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) สำหรับอาการซึมเศร้าความชุกมีความผันผวน 15.2%

ในทางกลับกันโรคอ้วนและเบาหวานดูเหมือนจะไม่ได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงความชุกของเงื่อนไขเหล่านี้มีความผันผวน 3.1% และ 5% ตามลำดับ

เรื่องปลายทางก็เช่นกัน

จากการศึกษาพบว่าสำหรับบุคคลที่ย้ายภายในเขตการเปลี่ยนแปลงความชุกของภาวะเรื้อรังค่อนข้างน้อย แต่ทันทีที่บุคคลย้ายไปยังมณฑลหรือรัฐใหม่สภาพแวดล้อมใหม่มีอิทธิพลมากขึ้นในการกำหนดสภาวะสุขภาพ

เมื่อมีคนย้ายจากรหัสไปรษณีย์ที่มีความชุกของโรคเรื้อรังสูงขึ้น 10% เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาไปยังพื้นที่ที่มีความชุกของโรคเรื้อรังมากกว่า 90% มีดังนี้:

• ความดันโลหิตที่ควบคุมไม่ได้เพิ่มขึ้น 7%
• โรคอ้วนเพิ่มขึ้น 2%
• เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้เพิ่มขึ้น 1%
• อาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้น 3%

“ สิ่งเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยระดับเขตและระดับรัฐ - นโยบายและสิ่งอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในระดับเหล่านั้นอาจมีผลต่อกันและกันเพื่อส่งผลต่อสภาวะสุขภาพ” Baum กล่าว

“ หากคุณเป็นผู้กำหนดนโยบายที่หวังจะลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพทางภูมิศาสตร์ในสหรัฐฯหากคุณกำหนดเป้าหมายเฉพาะปัจจัยระดับบุคคลเช่นพยายามให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามจัดการตนเองและปฏิบัติตามยาที่ดีขึ้นสำหรับโรคเรื้อรังนั่นคือ ทั้งดีและดี” Baum กล่าว “ แต่เพื่อขจัดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพอย่างเต็มที่การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าคุณต้องให้ความสำคัญกับปัจจัยตามบริบทเหล่านี้ที่ไม่ได้อยู่ในระดับบุคคล แต่เกี่ยวข้องกับมณฑลและรัฐที่คุณอาศัยอยู่”

Ali Mokdad, PhD, ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพระดับโลกที่ Institute for Health Metrics and Evaluation ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าวว่าปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุเหล่านี้มีความสำคัญ

การวิจัยหลายทศวรรษแสดงให้เห็นว่าสภาพเศรษฐกิจและสังคมในสถานที่ต่างๆมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพในท้องถิ่นและอัตราการเสียชีวิต ความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะเรื้อรังขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและคุณภาพของการดูแลนั้น

“ ถ้าใครตกงานพวกเขาก็ย้ายไปอยู่ในพื้นที่ที่ยากจนกว่าเพราะราคาไม่แพง เมื่อพวกเขาย้ายไปหางานหรืออะไรดีๆพวกเขาก็ย้ายไปอยู่ในพื้นที่ที่ดีกว่า” Mokdad บอกกับเวรี่เวลล์ “ คุณไม่รู้ว่าทำไมผู้คนจึงเคลื่อนไหวไปมาคุณไม่รู้ว่าอะไรอยู่เบื้องหลังการเคลื่อนไหวและไม่ว่าพวกเขาจะย้ายไปอยู่ในพื้นที่ที่ดีกว่าหรือพื้นที่ที่แย่กว่านั้นขึ้นอยู่กับโรคหรือปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม”

การศึกษานี้เป็นอีกก้าวหนึ่งในทิศทางที่ถูกต้องสำหรับการทำความเข้าใจบทบาทของภูมิศาสตร์ในผลลัพธ์ด้านสุขภาพ แต่เขากล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อวิเคราะห์ว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเศรษฐกิจสังคมประชากรและอื่น ๆ มีส่วนทำให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพเหล่านี้เป็นอย่างไรเช่นกัน

ข้อมูลที่ใช้ในการศึกษานี้ไม่ได้เป็นตัวแทนทั้งหมดของประชากรในสหรัฐอเมริกา มากกว่า 90% ของผู้ที่ตอบแบบสำรวจเป็นผู้ชายและอายุเฉลี่ย 65 ปี ประชากรกลุ่มนี้ยังได้รับการดูแลทางการแพทย์จากเวอร์จิเนียในขณะที่ชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุเกือบ 28 ล้านคนไม่มีประกัน ณ ปี 2561

Baum กล่าวว่ามีหลักฐานว่าแนวโน้มที่พบจากชุดข้อมูลของ VA นั้นสามารถเข้าใจได้โดยทั่วไปสำหรับผู้ชายในกลุ่มอายุเดียวกันที่ไม่ได้รับการดูแลจากเวอร์จิเนีย นอกจากนี้เวอร์จิเนียยังเป็นระบบสุขภาพเดียวที่อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้ายข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ระหว่างโรงพยาบาลในระบบซึ่งทำให้มีคุณค่าในการทำความเข้าใจบทบาทของการเคลื่อนย้ายทางภูมิศาสตร์ที่มีต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ

การบรรเทาความเสี่ยง

Mokdad กล่าวว่าการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าเมื่อมีคนเคลื่อนไหวระบบการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์สูงสุดในการเปลี่ยนไปโรงพยาบาลใหม่ได้อย่างง่ายดาย หากปล่อยไว้ให้ผู้ป่วยซึ่งจะต้องยุ่งกับการจัดการความซับซ้อนของการย้ายการนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหม่อาจถูกทิ้งไว้ที่เตาด้านหลัง สำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังอาจสร้างปัญหาได้มากขึ้น

ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ควร“ ได้รับความรู้ว่าถ้าคุณย้ายเราจะช่วยคุณโอนไฟล์ทางการแพทย์ของคุณและโทรนัดหมายเราจะจัดการให้คุณเอง” เขากล่าว “ เราอยากให้คุณอยู่ในระบบการแพทย์และไม่พลาดอะไร เรารู้ว่าเมื่อคุณย้ายคุณยุ่งมากดังนั้นเราจะดูแลคุณ”

ในทำนองเดียวกับที่คนที่วางแผนจะย้ายไปปิดน้ำที่อยู่เดิมและเริ่มรับราชการที่บ้านใหม่การเปลี่ยนไปใช้ระบบการแพทย์แบบใหม่ควรได้รับการจัดลำดับความสำคัญให้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเคลื่อนย้ายสำหรับผู้ที่มีอาการเรื้อรัง

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณกำลังวางแผนที่จะย้ายให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการโอนไฟล์ทางการแพทย์ของคุณและหาหมอคนใหม่ก่อนที่คุณจะไป หากคุณมีอาการเรื้อรังอย่าล่าช้าในการกำหนดเวลานัดหมายที่จุดหมายปลายทางของคุณ