การรักษาแบบใช้งานได้เป็นสมมติฐานตามหลักฐานซึ่งอาจเก็บไว้ในการตรวจสอบเอชไอวีโดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส ในทางตรงกันข้ามกับวัคซีนฆ่าเชื้อที่สามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์การรักษาด้วยวิธีการทำงานจะทำหน้าที่ได้มากขึ้นตามแนวของการบรรเทาอาการอย่างถาวรซึ่งไวรัสไม่สามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยได้แม้ว่าจะยังคงมีร่องรอยของไวรัสอยู่ก็ตาม
รูปภาพ gevende / Gettyมีความกระตือรือร้นอย่างมากและเกือบจะมีการโต้เถียงเกี่ยวกับโอกาสในการรักษาที่ใช้งานได้จริง FrançoiseBarré-Sinoussi ผู้ได้รับรางวัลโนเบลและผู้ร่วมค้นพบเอชไอวีกล่าวในปี 2014 ว่าเธอ“ เชื่อมั่นเป็นการส่วนตัวว่าเราสามารถเข้าถึงการบรรเทาทุกข์อย่างถาวรได้
คนอื่น ๆ เช่นบรูซวอล์กเกอร์นักวิจัยด้านเอชไอวีและผู้อำนวยการสถาบัน Ragon แห่งมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดยังคงระมัดระวังและชี้ให้เห็นว่าการรักษาแบบใช้งานได้ตามที่คาดการณ์ไว้ในปัจจุบันนั้น "ไม่น่าเป็นไปได้" และจำเป็นต้องกรอกช่องว่างมากมายในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับเอชไอวีก่อนที่จะเป็นจริง สามารถพบโซลูชันที่ปรับขนาดได้
วิธีการรักษาด้วยฟังก์ชันอาจได้ผล
ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งที่นักวิจัยต้องเผชิญคือเอชไอวีไม่เพียง แต่ไหลเวียนในเลือดและฝังตัวลงในเซลล์และเนื้อเยื่อทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว (เรียกว่าแหล่งกักเก็บแฝง) ซึ่งจะถูกป้องกันจากการตรวจจับโดยระบบภูมิคุ้มกันและสามารถคงอยู่ได้แม้ในใบหน้า ของการปราบปรามไวรัสอย่างสมบูรณ์
เนื่องจากไวรัสไม่ได้มีการจำลองแบบอย่างแข็งขัน แต่จะถูกส่งต่อไปเรื่อย ๆ ในขณะที่เซลล์โฮสต์จำลองแบบ - ส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบจากยาต้านไวรัส (เนื่องจากยาต้านไวรัสทำงานโดยการขัดขวางขั้นตอนในวงจรชีวิตของไวรัสไม่ใช่เซลล์ของโฮสต์)
เพื่อให้การรักษาสามารถบรรลุผลได้ไม่จำเป็นต้องมีอุปสรรคเพียงอย่างเดียว แต่ต้องเอาชนะอุปสรรคหลายอย่างเพื่อทำให้ไวรัสหายไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์ได้ขนานนามกลยุทธ์นี้ว่า "เตะ - ฆ่า" (หรือ "ช็อตและฆ่า") ซึ่งจะต้องบรรลุเป้าหมายหลักสองประการ
Reverse Viral Latency
เป้าหมายแรกของกลยุทธ์คือการปล่อยเชื้อเอชไอวีในรูปแบบ "ตัวกระตุ้น" ที่แฝงอยู่ออกจากแหล่งกักเก็บที่ซ่อนอยู่เพื่อนำไวรัสออกสู่ที่โล่ง ในปัจจุบันนักวิทยาศาสตร์ประสบความสำเร็จในการใช้ยาหลายชนิดที่มีคุณสมบัติในการย้อนกลับของเวลาแฝง ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง histone deacetylase (HDAC) ที่มักใช้เป็นตัวปรับอารมณ์หรือรักษาโรคลมบ้าหมูและมะเร็งเช่น T-cell lymphoma
แม้ว่ายาเหล่านี้จำนวนมากจะแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญา แต่ผลลัพธ์ในตอนนี้ก็ยังสั้นโดยไม่มีหลักฐานว่าพวกเขาเพียงอย่างเดียวสามารถล้างแหล่งกักเก็บไวรัสได้อย่างเต็มที่
ท่ามกลางความท้าทายนักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจด้วยซ้ำว่าแหล่งกักเก็บแฝงอยู่กว้างขวางเพียงใดและเหตุใดเซลล์และเนื้อเยื่อบางชนิดจึงได้รับผลกระทบมากกว่าสิ่งอื่น ๆ
ยิ่งไปกว่านั้นมีหลักฐานว่าไวรัสแฝงสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อคนมีเชื้อเอชไอวีนานขึ้นทำให้เกิดความหลากหลายของสายพันธุ์ของเอชไอวี สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าแหล่งกักเก็บแฝงมีน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปช่วยให้การติดเชื้อข้ามไปมาระหว่างเลือดและแหล่งกักเก็บแฝง
สิ่งเหล่านี้นำเสนอความท้าทายในการย้อนกลับเวลาแฝงของไวรัส การเพิ่มปริมาณยาย้อนเวลาแฝงอาจช่วยได้ แต่เช่นเดียวกับยาทุกชนิดการทำเช่นนั้นเสี่ยงต่อความเป็นพิษ การวิจัยกำลังดำเนินอยู่
การกวาดล้างหรือการควบคุมไวรัส
หากและเมื่อนักวิทยาศาสตร์สามารถกำจัดแหล่งกักเก็บของไวรัสได้แล้วขั้นตอนต่อไปคือการล้างไวรัสก่อนที่จะสามารถสร้างแหล่งกักเก็บใหม่ (วิธีฆ่าเชื้อ) หรือควบคุมไวรัสเพื่อให้ทั้งเอชไอวีแฝงและเอชไอวีที่หมุนเวียนอยู่ต่ำกว่าระดับที่สามารถทำได้ ทำให้เกิดการบาดเจ็บของระบบภูมิคุ้มกัน (การรักษาด้วยการทำงาน)
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยตัวเองไม่น่าจะช่วยได้เนื่องจากไม่สามารถหยุดการสร้างอ่างเก็บน้ำใหม่ได้ ด้วยเหตุนี้นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่จึงยอมรับว่าจำเป็นต้องมีตัวแทนหลายคน
ในบางแนวทางที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ:
- แอนติบอดีที่เป็นกลางในวงกว้าง: หรือที่เรียกว่า BnAbs ซึ่งเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่สามารถฆ่าเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ได้ แอนติบอดีเหล่านี้ได้รับการระบุในกลุ่มย่อยของคนที่เรียกว่าผู้ควบคุมระดับสูงซึ่งเชื้อเอชไอวีจะไม่ดำเนินไปหลังจากการติดเชื้อ สำหรับบางคน BnAbs เสนอคำสัญญาที่ดีที่สุดในการรักษาแบบใช้งานได้เนื่องจากรูปแบบวัคซีนในปัจจุบันไม่มีที่ไหนที่สามารถต่อต้านเชื้อเอชไอวีหลากหลายสายพันธุ์ที่แพร่กระจายไปทั่วโลกได้
- วัคซีน: แม้ว่าวัคซีนเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถรักษาเอชไอวีให้หายขาดได้ แต่บางรายที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบอาจสามารถให้ภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนต่อไวรัสได้ซึ่งอาจไม่สามารถฆ่าเชื้อได้ แต่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (โดยไม่แสดงอาการ) วัคซีน T-cell ทดลองหลายตัวที่ใช้กับตัวยับยั้ง HDAC romidepsin ได้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาแม้ว่าจะยังไม่ถึงจุดที่สามารถบรรลุข้อตกลงในการให้อภัยได้
- Nef Inhibitors: เมื่อเอชไอวีติดเชื้อในเซลล์จะใช้โปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยลบ (Nef) เพื่อแทนที่โปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ที่ "บอก" ระบบภูมิคุ้มกันเมื่อติดเชื้อ ด้วยการทำเช่นนี้เอชไอวีสามารถติดและแพร่กระจายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์พบว่าสารบางชนิดเช่นยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่เรียกว่า pleicomacrolides สามารถปิดการใช้งาน Nef และอาจช่วยให้ร่างกายควบคุมเอชไอวีได้ดีขึ้นด้วยตัวเอง
วิธีการใหม่ ๆ เช่นนี้จะเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะพบวิธีการรักษาที่แท้จริง
หลักฐานที่สนับสนุนการรักษาด้วยฟังก์ชัน
ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาแบบใช้งานได้อยู่บนโต๊ะมานานหลายปีแล้วมีสองเหตุการณ์ที่ให้การพิสูจน์แนวคิดพื้นฐาน
คนแรกคือทิโมธีบราวน์ (หรือที่เรียกว่า "ผู้ป่วยเบอร์ลิน") ซึ่งเป็นคนแรกจากเพียงไม่กี่คนที่ "หายขาด" จากเชื้อเอชไอวีชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีที่อาศัยอยู่ในเบอร์ลินบราวน์ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกในปี 2552 เพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน แพทย์ได้คัดเลือกผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่มีสำเนาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม 2 ชุดที่เรียกว่า CCR5-delta-32 ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถต้านทานเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ควบคุมชั้นยอดที่หายาก
ผลการรักษาที่ได้แสดงให้เห็นว่าเอชไอวีสามารถกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ ถึงกระนั้นขั้นตอนดังกล่าวก็มีค่าใช้จ่ายสูงและอันตรายเกินไปที่จะถือว่าเป็นตัวเลือกที่ทำได้
หนึ่งปีต่อมาในปี 2010 นักวิทยาศาสตร์สามารถแยก BnAbs สองตัวที่เรียกว่า VRC01 และ VRC02 จากตัวควบคุมชั้นยอดหลายตัวที่สามารถต่อต้านเชื้อเอชไอวีได้มากกว่า 90% ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ
การค้นพบนี้ทำให้นักวิทยาศาสตร์หวังว่าการป้องกันแอนติบอดีแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในผู้ควบคุมระดับสูงซึ่งคิดเป็นหนึ่งในทุก ๆ 500 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีวันหนึ่งอาจถูกจำลองแบบในผู้ควบคุมที่ไม่ใช่ผู้ควบคุมระดับสูง
ข้อมูลเชิงลึกจากกรณีเหล่านี้และกรณีที่คล้ายคลึงกันได้ให้แม่แบบแก่นักวิทยาศาสตร์ซึ่งการวิจัยการรักษาด้วยฟังก์ชันส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับ
การติดเชื้อ HIV หมายความว่าอย่างไร?คำจาก Verywell
การวิจัยอาจดูเหมือนมีแนวโน้มที่ดีพวกเขาตั้งคำถามมากพอ ๆ กับคำตอบ แม้ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังคงไขปริศนาเกี่ยวกับเอชไอวี แต่ก็ไม่มีความก้าวหน้าใด ๆ ที่บ่งบอกอย่างคลุมเครือว่าเราใกล้จะสามารถรักษาเอชไอวีได้แล้วหรือกฎที่ใช้ควบคุมการป้องกันและการรักษาเอชไอวีมีการเปลี่ยนแปลง
หากมีสิ่งใดจำเป็นที่จะต้องเฝ้าระวัง - และแสวงหาการทดสอบและการรักษาเมื่อจำเป็น - ยังคงมีความสำคัญเช่นเดียวกับที่เคยเป็นมาในปัจจุบัน
