คู่มือสำคัญของคุณในการบำบัดเอชไอวี

แม้ว่าความก้าวหน้าในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ได้มีอะไรที่น่าประหลาดใจเลย - การให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นปกติจนถึงอายุขัยใกล้เคียงปกติ แต่ก็ยังมีช่องว่างสำคัญในการรักษาระหว่างผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา

ในความเป็นจริงชาวอเมริกันเกือบ 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันมีน้อยกว่าหนึ่งในสี่ที่สามารถบรรลุกุญแจสำคัญในการปราบปรามไวรัสเพื่อความสำเร็จในการรักษา

กิเลียดวิทยาศาสตร์

นี่คือปัญหาสำคัญ หากไม่มีวิธีการที่จะบรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีตลอดจนพัฒนาการดื้อยาก่อนวัยอันควร

ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ยังสามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในปี 2019มีดหมอสรุปได้ว่าผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีโอกาสติดเชื้อจากผู้อื่นเป็นศูนย์

ท้ายที่สุดแล้วการบำบัดด้วยเอชไอวีเป็นมากกว่ายาเม็ด มันเกี่ยวกับการหาเครื่องมือในการจัดการโรคของคุณอย่างมีประสิทธิภาพร่วมกับแพทย์ของคุณ มันเกี่ยวกับการดูแลและทำให้เอชไอวีเป็นปกติในชีวิตของคุณเพื่อที่คุณจะสามารถควบคุมโรคได้มากกว่าที่โรคจะควบคุมคุณ

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการศึกษาและถามคำถามที่ถูกต้องกับตัวเอง

Antiretrovirals คืออะไร?

ยาต้านไวรัสไม่สามารถรักษาเอชไอวีได้ แต่พวกมันทำงานโดยการปิดกั้นขั้นตอนในวงจรการจำลองแบบของไวรัสไม่ว่าจะโดยการจับกับโปรตีนหรือยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นในการทำให้วงจรสมบูรณ์ หากไม่มีวิธีการที่จะทำเช่นนั้นประชากรไวรัสจะลดลงสู่ระดับที่ตรวจไม่พบซึ่งพวกเขาสามารถทำอันตรายต่อร่างกายได้เล็กน้อย

เพื่อให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ผลยาหลายชนิดจะรวมกันเพื่อป้องกันขั้นตอนการจำลองแบบต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของยาในเลือดของคุณยังคงอยู่ในสภาวะคงที่คุณต้องกินยาเป็นประจำและตามที่กำหนด (เรียกว่าการยึดมั่นในการรักษา).

เมื่อเริ่มการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ชื่อยาของคุณทั้งชื่อทางการค้า (เช่น Viramune) และชื่อทางเคมี (เช่นเนวิราพีน) และสอบถามแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและปฏิกิริยาระหว่างยา ด้วยการทำเช่นนี้คุณสามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการรักษาของคุณได้มากขึ้นและรู้ว่าเมื่อใดที่จะต้องดำเนินการหากเกิดปัญหาขึ้น

มีตัวเลือกยาต้านไวรัสมากกว่า 40 ตัวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาซึ่ง 13 รายการเป็นยาเม็ดรวมแบบ all-in-one ที่ต้องใช้เพียงเม็ดเดียวทุกวัน

ยาต้านไวรัสทำงานอย่างไร

ฉันเริ่มด้วยยาอะไร?

คณะกรรมการพิเศษที่จัดโดย U.S. Department of Health and Human Services ดูแลแนวทางการรักษาเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา กลุ่มนี้ประกอบด้วยแพทย์นักวิทยาศาสตร์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอัปเดตคำแนะนำของพวกเขาเป็นประจำตามวิทยาศาสตร์ที่เกิดขึ้นใหม่

ในกรณีส่วนใหญ่ยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่าอินเทอเรสอินฮิบิเตอร์จะรวมอยู่ในการรักษาขั้นแรกของเอชไอวีเนื่องจากประสิทธิภาพการใช้งานง่ายความทนทานและความเสี่ยงต่ำของผลข้างเคียง

ถึงกระนั้นไม่ใช่ทุกคนที่เริ่มต้นด้วยยาชนิดเดียวกัน ก่อนกำหนดการรักษาแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพื่อ "โปรไฟล์" ไวรัสของคุณและตรวจสอบว่ามีการกลายพันธุ์ที่ดื้อยาซึ่งอาจ จำกัด ประสิทธิภาพของยาหรือไม่ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบความต้านทานทางพันธุกรรม

จากผลการวิจัยและคำแนะนำของ DHHS แพทย์ของคุณสามารถปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับคุณเป็นรายบุคคลได้ ในบางกรณีที่หายากสารยับยั้งอินทิเกรสอาจไม่ใช่ทางเลือกที่เป็นไปได้และอาจใช้ยาทางเลือกอื่น

แม้ว่าคุณจะเพิ่งได้รับการวินิจฉัย แต่ก็เป็นไปได้ที่จะรับเชื้อไวรัสที่ดื้อยาผ่านทางเพศเข็มที่ใช้ร่วมกันหรือวิธีการแพร่เชื้ออื่น ๆ ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าความต้านทานการส่งกำลังเป็นที่กังวลมากขึ้นในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลก

แนวทางการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับ HIV Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การดื้อยาเอชไอวีทำให้เกิดอะไร?

การดื้อยาของเอชไอวีสามารถพัฒนาได้ตามธรรมชาติเนื่องจากไวรัสของคุณค่อยๆกลายพันธุ์ตามยาที่คุณทาน ด้วยเหตุนี้ความต้านทานจึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างช้าๆในช่วงหลายปีและต้องมีการกลายพันธุ์หลายครั้งก่อนที่จะเกิดการต่อต้านอย่างมีนัยสำคัญ

หากเกิดการดื้อยาเร็วเช่นภายในหนึ่งหรือสองปีมีโอกาสมากกว่าที่จะไม่เป็นผลมาจากการรับประทานยาที่ไม่ดี หากไวรัสไม่ได้รับการยับยั้งอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาโดยไม่หยุดชะงักสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาสามารถ "หลบหนี" และค่อยๆเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ จนกลายเป็นชนิดเด่น

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ยาของคุณจะทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ ในบางกรณีการกลายพันธุ์ที่คุณพัฒนาอาจลดการทำงานของยาต้านไวรัสอื่น ๆ ที่คุณไม่เคยสัมผัส

สาเหตุอื่น ๆ ของการดื้อยาก่อนวัยอันควร ได้แก่ การติดเชื้อเอชไอวีซ้ำ (ซึ่งคุณอาจได้รับเชื้อไวรัสที่ดื้อยา) การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหาร (ยาบางชนิดจำเป็นต้องดูดซึมอาหาร) และปฏิกิริยาระหว่างยาอาจทำให้ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสในเลือดลดลง

10 เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการดื้อยาเอชไอวี

การยึดมั่นเพียงพอแค่ไหน?

ตามกฎแล้วผู้ที่รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสควรได้รับการแนะนำมานานแล้วว่าควรรักษาความยึดมั่นมากกว่า 95% เพื่อรักษาการปราบปรามไวรัส แปลได้ประมาณ 15ไม่ติดต่อกันปริมาณที่ไม่ได้รับต่อปี (หรือมากกว่าหนึ่งครั้งที่ไม่ได้รับต่อเดือน)

สำหรับบางคนสิ่งนี้อาจดูเป็นงานที่น่ากลัว แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากมีการเปิดตัวยาผสมกันมากขึ้นทำให้หลายคนทานยาวันละ 1 เม็ดแทนที่จะเป็นยาหลาย ๆ ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยยาเม็ดเดียวไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มอัตราการเกาะติด แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลายเม็ด

นอกจากนี้ยาเอชไอวีรุ่นใหม่ ๆ ได้ปรับปรุงเภสัชจลนศาสตร์ (ฤทธิ์ของยา) และ "ให้อภัย" มากขึ้นซึ่งหมายความว่าคุณสามารถพลาดยาได้โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการดื้อยาเกินควร การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายารุ่นใหม่ ๆ เช่น tenofovir และ integrase inhibitors สามารถรักษาการปราบปรามไวรัสได้ด้วยความสม่ำเสมอ 85%

ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจึงประกอบด้วยยาหลายชนิดซึ่งแต่ละชนิดมีครึ่งชีวิตที่แตกต่างกันและการปรับเกณฑ์การปฏิบัติตามแต่ละวิธีการรักษาไม่เพียง แต่ทำไม่ได้ แต่อาจทำให้เกิด "การเลื่อนหลุด" มากเกินไปในการรับประทานยาประจำของคุณ

หากคุณมีปัญหาในการรับประทานยาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าทุกคนจะไม่ได้เป็นผู้สมัครรับยาเม็ดเดียว แต่ก็มีวิธีการอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณสามารถใช้ (รวมถึงการให้คำปรึกษาการเปลี่ยนแปลงอาหารและการแจ้งเตือนอัตโนมัติ) เพื่อช่วยเอาชนะอุปสรรคใด ๆ ในการยึดมั่น

มีการเปลี่ยนแปลงกฎสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่?

จะเกิดอะไรขึ้นหากการรักษาล้มเหลว?

เมื่อยาที่คุณใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไปคุณจะได้รับความล้มเหลวในการรักษาตามคำนิยามความล้มเหลวในการรักษาจะถูกประกาศเมื่อคุณไม่สามารถรักษาปริมาณไวรัสน้อยกว่า 200 สำเนาต่อมิลลิลิตร (มล.) แม้ว่าจะยังคงปฏิบัติตามการรักษาก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้นระดับความสูงของไวรัสจะต้องคงอยู่ในการอ่านติดต่อกันหลายครั้งภายในหกเดือนหรือเร็วกว่านั้น

เมื่อสงสัยความล้มเหลวครั้งแรกแพทย์ของคุณจะประเมินว่าคุณมีปัญหาการเกาะติดหรือไม่และพยายามแก้ไขเพื่อรักษาการรักษาในปัจจุบัน

หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณจะตรวจสอบไวรัสของคุณอีกครั้ง นอกเหนือจากการทดสอบความต้านทานทางพันธุกรรมแล้วแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบฟีโนไทป์ซึ่งไวรัสจะสัมผัสโดยตรงกับยาต้านไวรัสที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อดูว่าไวรัสชนิดใดทำงานได้ดีที่สุด

ควรทำการทดสอบความต้านทานทางพันธุกรรมในขณะที่คุณไม่ได้รับการบำบัด หากไม่เป็นเช่นนั้นไวรัสดั้งเดิม (เรียกว่า "ไวรัสชนิดป่า") สามารถเติบโตและมีอำนาจเหนือกว่าได้อย่างรวดเร็วเมื่อหยุดการรักษาทำให้ยากที่จะระบุสายพันธุ์ที่ดื้อยา

จะทำอย่างไรหากการรักษาเอชไอวีล้มเหลว

คำจาก Verywell

หากคุณตรวจหาเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกคุณต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ยิ่งคุณหน่วงเวลานานเท่าไหร่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณก็จะลดลงมากเท่านั้น (วัดโดยจำนวน CD4) หากจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 200 ซึ่งเป็นคำจำกัดความของการวินิจฉัยโรคเอดส์โอกาสที่ภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็อาจลดลงเช่นกัน

การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆไม่เพียง แต่คุณจะมีโอกาสที่ดีในการใช้ชีวิตตามปกติ แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้มากกว่าครึ่ง