ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มักมีอาการผิดปกติในการนอนหลับที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive sleep apnea - OSA) ซึ่งการหายใจถูกขัดจังหวะโดยการบุกรุกที่ด้านหลังของลำคอซึ่งจะปิดทางเดินหายใจ อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการรวมถึงความผิดปกติของข้อต่อและลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองเงื่อนไข

ความเหนื่อยล้าถือได้ว่าเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การระบุและการรักษา OSA (และความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ ) อาจช่วยบรรเทาอาการนั้นและทำให้ผู้ที่เป็นโรค RA ทำงานได้ดีขึ้น นอกเหนือจากนั้นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับ OSA สามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีขึ้นและมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

พวกเขาเชื่อมโยงกันอย่างไร

ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในBMJ เปิดมีอัตรา OSA เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย RA เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ใช่ RA มีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้

ความผิดปกติทางสรีรวิทยา

ความแตกต่างทางสรีรวิทยาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก RA ดูเหมือนจะมีส่วนทำให้ OSA มีความเสี่ยงสูงขึ้น:

• การมีส่วนร่วมของ Micrognathia และ TMJ: ใน micrognathia ขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กผิดปกติ ใน RA อาจเกิดจากการทำลายข้อต่อชั่วคราว (TMJ) ผลลัพธ์ที่ได้คือการบุกรุกเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ปัญหากระดูกสันหลังคด: กระดูกสันหลังส่วนคอของคุณอยู่ที่คอ ใน RA การจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนคอที่สูงขึ้นและความผิดปกติอื่น ๆ ในบริเวณนั้นอาจทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงบีบก้านสมองและส่งผลต่อความรุนแรงของ OSA
• การมีส่วนร่วมของข้อต่อ Cricoarytenoid: ข้อต่อ cricoarytenoid อยู่ที่ผนังด้านหลังของกล่องเสียง (กล่องเสียง) พวกเขาเปิดปิดและกระชับสายเสียงของคุณเมื่อคุณพูดและหายใจและ RA อาจทำให้การทำงานของพวกเขาลดลง

ระบบภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นที่รู้จักหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ RA และส่วนใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับ OSA ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงทางสรีรวิทยาที่เป็นไปได้ระหว่างสองโรค

ทั้ง RA และ OSA เชื่อมโยงกับระดับที่สูงขึ้นของสารจำนวนมากในระบบภูมิคุ้มกัน:

• โปร - ไซโตไคน์อักเสบ
• Tumor necrosis factor (TNF) - อัลฟา
• อินเตอร์ลิวกินส์

ใน RA สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการอักเสบ ใน OSA พบว่า interleukins และ TNF-alpha บางส่วนเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการนอนหลับที่ไม่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว (non-REM)

นอกจากนี้การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าระดับที่สูงขึ้นของ pro-inflammatory cytokines และ TNF-alpha มีความสัมพันธ์กับ OSA ที่รุนแรงขึ้นซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมคนที่เป็น RA ที่ได้รับการรักษาด้วย TNF blockers พบว่าพวกเขาเหนื่อยน้อยลง

การวิจัยในพื้นที่เหล่านี้อยู่ในช่วงเริ่มต้นดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าตอนนี้ผลกระทบคืออะไร แต่การค้นพบนี้ทำให้เกิดกรณีของสรีรวิทยาที่พบบ่อยซึ่งสามารถช่วยอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างโรคทั้งสองได้

ผลกระทบของ OSA ต่อ RA

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :

• เสียงกรนดังเรื้อรัง
• การสำลักหรือหายใจไม่ออกระหว่างนอนหลับ
• ตื่นบ่อย (ปลุกให้คุณหายใจอีกครั้ง)
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า
• ความหงุดหงิด
• ปวดหัวเมื่อตื่น
• ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น

เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าทำไมคนที่มี OSA ต้องดิ้นรนกับความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน แต่ความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติมากกับ RA ด้วยเช่นกัน โรคนี้อาจทำให้คุณต้องออกแรงมากขึ้นเพื่อใช้ชีวิตในแต่ละวันเนื่องจากข้อ จำกัด ทางร่างกาย

การมี OSA ร่วมกับ RA หมายถึงอาการนี้และอาการที่เกี่ยวข้องจะประกอบในแง่ของความรุนแรงและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีภาวะทั้งสองอย่าง

BMJ เปิดบทความชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไขข้ออักเสบส่วนหนึ่งอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งน่าจะเป็นเพราะ OSA เกี่ยวข้องกับการอักเสบการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) และความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ปัญหาภายใน เยื่อบุของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่อาจนำไปสู่ปัญหามากมายและความไม่สมดุลในเลือดและเนื้อเยื่อ)

ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคหลอดเลือดสมอง
• สมรรถภาพทางเพศ
• เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการและความเสี่ยงของ OSA ที่อยู่เหนือ RA อาจทำให้ชีวิตยากขึ้นอย่างมากและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะสั้นลงมาก

การรักษาและการจัดการ

หากคุณมีอาการใด ๆ ของ OSA ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณและดูเกี่ยวกับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหรือการศึกษาการนอนหลับ (polysomnography)

โดยทั่วไป OSA ได้รับการจัดการโดยใช้เครื่องความดันทางเดินหายใจบวก (CPAP) อย่างต่อเนื่อง เครื่องนี้ติดอยู่กับสายยางและหน้ากากที่คุณสวมไว้เหนือจมูก (และบางครั้งก็ใช้ปาก) ในขณะที่คุณนอนหลับและมันจะกดดันทางเดินหายใจของคุณเพื่อให้เปิดไว้

วิธีอื่น ๆ ในการจัดการ OSA ได้แก่ :

• ตำแหน่งของร่างกายระหว่างการนอนหลับเช่นไม่นอนหงาย
• ลดน้ำหนัก
• อุปกรณ์ที่ดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้ทางเดินหายใจลดลง

หากความผิดปกติของขากรรไกรจาก RA และ TMJ เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับการผ่าตัดขากรรไกรอาจทำได้หาก CPAP ไม่ประสบความสำเร็จ หากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอกำลังบีบตัวทางเดินหายใจการผ่าตัดรวมคอในแนวตั้งบางครั้งจะช่วยแก้ไขความผิดปกติและปรับปรุง OSA

คำจาก Verywell

หากคุณมี RA และรู้สึกเหนื่อยล้ามากอย่าเพิ่งมองว่าเป็นอาการของโรค ชาวอเมริกันประมาณ 22 ล้านคนมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยพูดคุยกับแพทย์ของคุณผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยและหากคุณมี OSA ให้โอกาสในการรักษา ความเสี่ยงของ OSA นั้นร้ายแรงเกินกว่าจะละเลยได้