Alopecia areata เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยมีอาการผมร่วงอย่างรวดเร็วในบริเวณที่กำหนดไว้อย่างรวดเร็ว คำว่า alopecia areata หมายถึง "ศีรษะล้านเป็นหย่อม ๆ " และผิวหนังที่มีเส้นผมอาจได้รับผลกระทบ (แม้แต่คิ้วและขนตา) โดยที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคือหนังศีรษะและใบหน้า
แม้ว่าสภาพจะทำร้ายรูขุมขน แต่ก็ไม่ได้ทำลายดังนั้นจึงไม่มีแผลเป็นและขนจะงอกขึ้นมาใหม่เมื่อเวลาผ่านไป เด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่อาจได้รับผลกระทบและพันธุกรรมมีส่วนในการพัฒนา แม้ว่าอาการผมร่วงมักจะหายได้เอง แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาบางอย่างเช่นเดียวกับกลยุทธ์ในการรับมือเมื่อผมร่วงทำให้เกิดความวิตกกังวลและความลำบากใจ
อาการของผมร่วง Areata
คนที่มีอาการนี้โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีสุขภาพดี อาการผมร่วงไม่ได้เป็นสัญญาณหรืออาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่าหรือเป็นปัจจัยพื้นฐาน
อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการผมร่วง ได้แก่ :
- ศีรษะล้านเป็นหย่อม ๆ หรือวงรีบนบริเวณที่มีเส้นผม
- อาจเกิดการไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่าในพื้นที่แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป
- ผิวที่ดูมีสุขภาพดีที่ผมร่วงโดยไม่มีอาการผื่นหรือระคายเคือง
- ผมร่วงอย่างรวดเร็วบางครั้งภายในไม่กี่วัน
- ผมงอกใหม่ในบริเวณหนึ่งในขณะที่หลุดร่วงในอีกบริเวณหนึ่ง
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพ ผมร่วง areata. รูปภาพ AlexPapp / Getty"เครื่องหมายตกใจ" อาจเห็นเส้นขนที่ขอบของแผ่นแปะ เหล่านี้เป็นขนสั้น ๆ ที่หักและเรียวที่ฐานการดึงเล็กน้อยบนเส้นขนเหล่านี้ทำให้พวกเขาหลุดออก
หมายเหตุ: บางกรณีอาจทำให้ผมร่วงในวงกว้างรวมทั้งศีรษะล้าน (ผมร่วงรวม) และผมร่วงทั้งหมด (alopecia universalis)
อาการเล็บ
มากถึง 20% ของผู้ที่มีอาการนี้จะมีอาการนิ้วหรือเล็บเท้า:
- เล็บนุ่มขึ้นหรือเปราะ
- รอยบุบหรือสันเล็บ
- เล็บที่ให้ความรู้สึกหยาบหรือ "เหมือนกระดาษทราย"
- สีแดงของเตียงเล็บ
สาเหตุ
Alopecia areata เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายถึงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยไม่ทราบสาเหตุโจมตีรูขุมขนทำให้ผมร่วง
เมื่อระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ภัยคุกคามจากผู้บุกรุกภายนอก (เช่นแบคทีเรีย) ร่างกายจะตอบสนองโดยการส่งสารอักเสบไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของผมร่วง areata แม้ว่าจะไม่มีภัยคุกคาม แต่ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อโครงสร้างรูขุมขนของตัวเอง
"ชีวิต" ของเส้นผมมี 3 ขั้นตอน ได้แก่ แอนนาเจน (การเจริญเติบโต) คาทาเก้น (การเจริญเติบโตเต็มที่) และเทโลเจน (ความตายหรือการหลุดร่วง) โดยปกติผมทั้งหมดจะต้องผ่านขั้นตอนเหล่านี้อย่างสุ่มและขนที่ขึ้นบนส่วนที่เหลือของศีรษะมีจำนวนมากกว่าเส้นขนที่หลุดร่วง
การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอักเสบของ Alopecia areata ทำให้เกิด telogen ก่อนวัยอันควรหรือระยะ catagen ระยะสุดท้ายภายในรูขุมขน
ปัจจัยเสี่ยง
อาการผมร่วงเป็นเรื่องปกติโดยมากถึง 2% ของประชากรที่พบอาการนี้ในบางช่วงเวลา
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย อย่างไรก็ตามผู้คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคผมร่วงมักมีอายุต่ำกว่า 30 ปีและส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยรุ่น อาการผมร่วงที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นหมายถึงเกิดขึ้นระหว่างอายุ 5 ถึง 10 ปีมีแนวโน้มที่จะรุนแรงที่สุด
ปัจจัยบางอย่างทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพ:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ประมาณ 18% ของผู้ที่มีอาการผมร่วงมีญาติสนิทกับภาวะนี้
- ภาวะภูมิแพ้: โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) โรคภูมิแพ้และ / หรือโรคหอบหืดอาจเพิ่มความเสี่ยง
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ภาวะต่อมไทรอยด์โรคลูปัสโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคด่างขาวอาจมีส่วนร่วม
- เชื้อชาติ: การวิเคราะห์ในปี 2018 พบว่าอาการผมร่วงเป็นเรื่องปกติในคนที่มีผิวดำหรือคนสเปนอย่างน้อยก็ในกรณีของผู้หญิงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อดูว่าสิ่งนั้นเป็นจริงสำหรับทั้งสองเพศหรือไม่
- สภาพอากาศหนาวเย็น: อุณหภูมิต่ำไม่ทำให้เกิดอาการผมร่วงแม้ว่าสภาพอากาศในช่วงฤดูหนาวอาจเป็นตัวกระตุ้นสำหรับผู้ที่มีอาการอยู่แล้ว การศึกษาในปี 2018 ในวารสาร American Academy of Dermatologyพบว่ามีอาการผมร่วงบางส่วนเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาวและมีการงอกใหม่ในช่วงฤดูร้อน
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัยอาการผมร่วง ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณควรสามารถวินิจฉัยโรคผมร่วงได้โดยการตรวจร่างกายของเส้นผมและเล็บของคุณโดยพิจารณาประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดเพื่อค้นหาโรคแพ้ภูมิตัวเองและเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการผมร่วงเช่น:
- Telogen effluvium: ผมร่วงโดยทั่วไปที่เกิดจากการตั้งครรภ์ยาบางชนิดไข้สูงหรือความเครียด
- ผมร่วงแบบแอนโดรเจน: หรือที่เรียกว่าศีรษะล้านแบบชาย
- Trichotillomania: การดึงผมออกด้วยตนเองซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางจิตใจ
- ซิฟิลิสทุติยภูมิ: รูปแบบศีรษะล้านแบบ "มอดกิน" ทั่วหนังศีรษะ
การรักษา
Alopecia areata ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ผมจะงอกใหม่ทั้งหมดภายในหนึ่งปีโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ
ที่กล่าวว่าเนื่องจากผมร่วงอาจเป็นเรื่องน่าอายและทำให้เกิดความวิตกกังวลจึงสามารถรักษาสภาพดังกล่าวได้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาไม่จำเป็นหรือแนะนำให้ทำเสมอไป การตัดสินใจรักษาอาการผมร่วงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบความรุนแรงของผมร่วงและจุดที่ผมร่วงเกิดขึ้น
แนวทางปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุดคือการสังเกตง่ายๆ หากผมร่วงเป็นหย่อม ๆ ควรสังเกตและปล่อยให้ผมงอกใหม่เอง
สเตียรอยด์เฉพาะที่ นี่เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ การใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่แรง ๆ เช่น Diprolene (betamethasone) หรือ Temovate (clobetasol) กับแผ่นแปะอาจกระตุ้นให้เกิดการงอกใหม่ของเส้นผม อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าผมจะงอกกลับมาโดยใช้วิธีนี้
ฉีดสเตียรอยด์. นี่ถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการผมร่วงของหนังศีรษะหรือคิ้ว แพทย์จะฉีดสเตียรอยด์เช่น triamcinolone acetonide หรือ Celestone (betamethasone) ลงในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
การงอกของเส้นผมเริ่มต้นสามารถเห็นได้ภายในสี่ถึงแปดสัปดาห์โดยจะทำซ้ำทุก ๆ สี่ถึงหกสัปดาห์ ผลข้างเคียงหลักของการใช้สเตียรอยด์คือการทำให้ผิวหนังบางลง การฉีดยาเหล่านี้ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี
Rogaine หรือ Theroxidil (minoxidil) ยาปลูกผมนี้ได้แสดงผลลัพธ์ที่ยอมรับได้ในทางการแพทย์ใน 30% ของกรณี ยานี้ใช้เฉพาะกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและมีทั้งโฟมหรือสารละลาย
Minoxidil ไม่ได้หยุดกระบวนการของโรคดังนั้นการหยุดใช้หลังจากที่ผมเริ่มงอกกลับมาอาจทำให้ผมหลุดร่วงอีกครั้ง
เนื่องจาก minoxidil ค่อนข้างปลอดภัยจึงถือเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีสำหรับเด็กเล็ก
สารก่อให้เกิดอาการแพ้เฉพาะที่ การรักษาประเภทนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือการระคายเคืองที่บริเวณนั้นเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม สารระคายเคืองที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าแอนทราลิน
เตียรอยด์ในช่องปาก ยาเช่น prednisone ไม่ได้ใช้เป็นการรักษาขั้นแรก แต่อาจมีการกำหนดไว้ในกรณีที่มีอาการผมร่วงอย่างรุนแรงเช่นในกรณีของ alopecia totalis หรือ universalis
การรับประทานสเตียรอยด์ในช่องปากในระยะสั้น ๆ เป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์สามารถทำให้ผมงอกใหม่ได้ เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงจึงไม่ควรรับประทานสเตียรอยด์ในช่องปากในระยะยาว นอกจากนี้เมื่อหยุดใช้สเตียรอยด์ในช่องปากผมใหม่อาจหลุดร่วงอีกครั้ง
หลังจากหยุดใช้สเตียรอยด์ในช่องปากแล้วคนส่วนใหญ่จะเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาอื่นเพื่อให้ผมงอกใหม่ต่อไป
สารยับยั้ง JAK ยาเหล่านี้ซึ่งรวมถึง tofacitinib, ruxolitinib และ baricitinib การอักเสบแบบทื่อโดยการปิดกั้นเส้นทางการส่งสัญญาณระหว่างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในการวิจัยพวกเขาได้แสดงให้เห็นสัญญาระยะสั้นในการรักษาอาการผมร่วง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่อ้างถึงระหว่าง 50% ถึง 91% ของผู้คนมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่สารยับยั้ง JAK จะได้รับการอนุมัติเพื่อรักษาอาการผมร่วง
การเผชิญปัญหา
ลักษณะของการสูญเสียเส้นผมประเภทนี้อย่างกะทันหันและคาดเดาไม่ได้อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือโดยเฉพาะกับเด็กและวัยรุ่น คนทุกวัยอาจสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเองหรือแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่อาจรุนแรงพอที่จะต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัด
กลยุทธ์การรับมือที่เป็นประโยชน์สำหรับอาการผมร่วง ได้แก่ :
- วิกผมและผมบางคนอาจคิดว่าเป็นวิกผม, แฮร์พีซหรือเทียมผม มีตัวเลือกมากมายสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก
- ขนตาปลอม: สำหรับการหลุดร่วงของขนตาสามารถใช้กาวที่ล้างทำความสะอาดได้ ขนตากึ่งถาวรอยู่ได้นานถึงแปดสัปดาห์ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปใช้โดยช่างทำผมหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความงามที่ผ่านการฝึกอบรมที่ร้านทำผมหรือสปา
- กลุ่มสนับสนุน: การติดต่อกับผู้อื่นเกี่ยวกับผมร่วงอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง National Alopecia Areata Foundation สามารถช่วยเชื่อมต่อคุณกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่และยังให้การสนับสนุนทางโทรศัพท์โดยเพื่อนที่ปรึกษาอีกด้วย
คำจาก Verywell
อาการผมร่วงเป็นภาวะที่ท้าทาย ในหลาย ๆ คนสามารถแก้ปัญหาการเจริญเติบโตของเส้นผมได้อย่างสมบูรณ์ แต่ต้องรับมือกับอาการผมร่วงอย่างรวดเร็วและเห็นได้ชัดในระหว่างนี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้ แต่ยังมีตัวเลือกเครื่องสำอางเพื่อลดความลำบากใจและความวิตกกังวล
