กายวิภาคของสมองส่วนกลาง

สมองส่วนกลางของคุณ (มาจาก mesencephalon ของท่อประสาท) เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอยู่ใต้เปลือกสมองและที่ส่วนบนสุดของก้านสมอง โครงสร้างเล็ก ๆ แต่ทรงพลังนี้มีบทบาทสำคัญในการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินการมองเห็นการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดการนอนหลับและการปลุกเร้าอารมณ์

รูปภาพ MedicalRF.com / Getty

กายวิภาคศาสตร์

สมองส่วนกลางเป็นบริเวณที่ดีที่สุดของก้านสมอง

โครงสร้าง

ก้านสมองของคุณเชื่อมต่อสมองของคุณกับไขสันหลังส่วนคอ (คอ) และประกอบด้วยสามส่วนหลัก:

• สมองส่วนกลาง
• พอนส์
• ไขกระดูก oblongata

(บางครั้ง diencephalon ถือเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมองด้วย)

ทั้งสามส่วนนี้ทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการทำงานต่างๆโดยไม่สมัครใจเช่นการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ก้านสมองของคุณยังมีบทบาทสำคัญในการนอนหลับและการมีสติ

สมองส่วนกลางของคุณสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนหลัก:

• Tegmentum: พื้นผิวด้านหน้าของสมองส่วนกลางนี้มีโครงสร้างมากมายรวมถึงการก่อร่างแห, สสารสีเทา periaqueductal (PAG), นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองบางส่วน, ทางประสาทสัมผัสและเส้นประสาทยนต์ (ทางเดินคอร์ติโคสปินัลและสปิโนทาลามิก), นิวเคลียสสีแดง, นิโกรนิกรา, และพื้นที่หน้าท้อง (VTA)
• Tectum: พื้นผิวด้านหลังของสมองส่วนกลางประกอบด้วย corpora quadrigemina ซึ่งประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์ประสาทที่เรียกว่า colliculus ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า

สถานที่

สมองส่วนกลางมีความยาวประมาณ 1.5 เซนติเมตรและคั่นกลางระหว่าง diencephalon (ซึ่งรวมถึงฐานดอกและไฮโปทาลามัส) และพอน

สมองส่วนกลางได้รับปริมาณเลือดจากหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านรวมทั้งหลอดเลือดสมองส่วนหลังและหลอดเลือดสมองน้อยกว่า

นอกจากนี้ยังมีเส้นประสาทสมองสองเส้นอยู่ในสมองส่วนกลาง:

• เส้นประสาท oculomotor (เส้นประสาทสมอง III)
• เส้นประสาท trochlear (เส้นประสาทสมอง IV)

ฟังก์ชัน

สมองส่วนกลางเป็นบริเวณที่ซับซ้อนของก้านสมองของคุณซึ่งทำหน้าที่หลายอย่าง

Tegmentum

โครงสร้างภายใน tegmentum ทำหน้าที่เฉพาะเหล่านี้:

• การก่อตัวของเส้นประสาท: พื้นที่ที่มีความหลากหลายและบูรณาการสูงนี้ประกอบด้วยเครือข่ายของนิวเคลียสที่รับผิดชอบการทำงานที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงการกระตุ้นความรู้สึกตัวรอบการตื่นนอนการประสานการเคลื่อนไหวบางอย่างและการควบคุมหัวใจและหลอดเลือด
• Periaqueductal gray (PAG) สสาร: พื้นที่นี้มีบทบาทหลักในการประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดการทำงานของระบบอัตโนมัติและการตอบสนองพฤติกรรมต่อความกลัวและความวิตกกังวล เมื่อเร็ว ๆ นี้โครงสร้างนี้ได้เชื่อมโยงกับการควบคุมปฏิกิริยาการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• นิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง: นิวเคลียสของเส้นประสาท Oculomotor มีหน้าที่ควบคุมรูม่านตาและการเคลื่อนไหวของดวงตาส่วนใหญ่ นิวเคลียสของเส้นประสาทโทรเคลียจะทำให้กล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าของดวงตาซึ่งจะลักพาตัวกดทับและหมุนดวงตาภายใน
• Spinothalamic tract: เส้นทางประสาทที่สำคัญนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิจากร่างกายไปยังฐานดอกของสมอง
• Corticospinal tract: เส้นทางประสาทที่สำคัญนี้นำข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวจากสมองไปยังไขสันหลัง
• นิวเคลียสสีแดง: บริเวณนี้เกี่ยวข้องกับการประสานงานของมอเตอร์ เรียกว่านิวเคลียส "สีแดง" เนื่องจากมีสีชมพูซึ่งเป็นผลมาจากการมีเหล็ก
• Substantia nigra: บริเวณนี้มีเซลล์ประสาทที่สร้างสารสื่อประสาท (สารเคมีในสมอง) โดพามีน ทำหน้าที่เป็นสถานีถ่ายทอดสัญญาณประสาทที่รับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหว
• Ventral tegmental area (VTA): โครงสร้างนี้ประกอบด้วยเซลล์ที่ผลิตโดปามีนและมีบทบาทสำคัญในระบบการให้รางวัล

Tectum

เซลล์ประสาทภายในเซลล์ประสาทที่เหนือกว่าจะส่งสัญญาณการมองเห็นจากเรตินาของดวงตาก่อนที่จะส่งสัญญาณไปยังกลีบท้ายทอยที่อยู่ด้านหลังของศีรษะ colliculi ที่เหนือกว่าของสมองส่วนกลางยังทำหน้าที่สร้างการเคลื่อนไหวของดวงตาและการทำงานของกล้ามเนื้อคอ

colliculi ที่ด้อยกว่ามีหน้าที่ในการประมวลผลสัญญาณการได้ยิน (การได้ยิน) ก่อนที่จะถูกส่งผ่านฐานดอกและในที่สุดไปยังเปลือกประสาทหูหลักในกลีบขมับ นอกเหนือจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้ว colliculus ที่ด้อยกว่ายังรับผิดชอบสิ่งต่อไปนี้:

• สร้างการตอบสนองที่น่าตกใจ
• การปรับทิศทางร่างกายต่อสิ่งเร้าบางอย่าง
• การแยกแยะระดับเสียงและจังหวะ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

สมองส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกกระบวนการทำลายล้างการติดเชื้อหรือโรคเกี่ยวกับระบบประสาท

ตัวอย่างเงื่อนไขเฉพาะมีดังต่อไปนี้:

Oculomotor (Third) Nerve Palsy

รอยโรคใด ๆ ภายในสมองส่วนกลาง (โรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกการอักเสบการติดเชื้อ) อาจทำลายเส้นประสาทตาส่งผลให้ตาอยู่ในตำแหน่งในทิศทางลงและออกไปด้านนอก

อาการอื่น ๆ ของอัมพาตเส้นประสาทตา ได้แก่ :

• รูม่านตาขยาย
• เปลือกตาตก
• Diplopia (การมองเห็นสองครั้ง)
• ไม่สามารถรองรับได้

Trochlear (ประการที่สี่) Nerve Palsy

เช่นเดียวกับอัมพาตของเส้นประสาทตารอยโรคภายในสมองส่วนกลางอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทส่วนกลาง อาการของโรคอัมพาตเส้นประสาทส่วนกลาง ได้แก่ :

• ความเบี่ยงเบนของตาขึ้น
• มองเห็นไม่ชัด
• Diplopia
• การเอียงศีรษะไปทางด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงทางสายตา

กลุ่มอาการ Midbrain

มีห้ากลุ่มอาการของสมองส่วนกลาง:

• Parinaud’s syndrome: หรือที่เรียกว่า dorsal midbrain syndrome ภาวะนี้มักเป็นผลมาจากผลกระทบของเนื้องอกต่อมไพเนียลที่อยู่ติดกัน อาการต่างๆอาจรวมถึงการจ้องมองที่ต่ำลงรูม่านตาที่ตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดีการดึงเปลือกตาและอาตาการหดตัวของการลู่เข้า (เมื่อคุณมีอาการตากระตุกที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่สามารถควบคุมได้)
• โรคเวเบอร์: หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลางและอัมพาตครึ่งซีกที่เหนือกว่าภาวะนี้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองในสาขาของหลอดเลือดแดงฐานหรือหลอดเลือดสมองส่วนหลัง ส่งผลให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทที่สาม ipsilateral (ด้านเดียวกัน) และความอ่อนแอ (ด้านตรงข้าม)
• กลุ่มอาการของ Claude: ภาวะนี้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองภายในส่วนหลัง (ด้านบน) ของสมองส่วนกลาง ส่งผลให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทตา ipsilateral กับสมองน้อย ataxia (การเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกัน)
• กลุ่มอาการของ Benedikt: เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของ Claude อาการนี้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองภายใน tegmentum ของสมองส่วนกลาง นอกเหนือจากอัมพาตของเส้นประสาทตาและ ataxia แล้วยังมีความเสียหายต่อทางเดินคอร์ติโคสปินัลซึ่งส่งผลให้เกิดความอ่อนแอในด้านข้าง
• Nothnagel's syndrome: ภาวะนี้มักเกิดจากเนื้องอกของสมองส่วนกลางเช่น glioma อาการต่างๆ ได้แก่ อัมพาตของเส้นประสาทตาข้างเดียวหรือทวิภาคีและสมองน้อย ipsilateral ataxia

หลายเส้นโลหิตตีบ

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นโจมตีเยื่อหุ้มเซลล์ (ไมอีลิน) ของเส้นใยประสาทในสมองไขสันหลังและ / หรือดวงตา

หากก้านสมองได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจมีอาการเช่น:

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์รวมถึงสายตายาว
• ปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก)
• ปัญหาในการพูด (dysarthria)
• ความรู้สึกหรือความอ่อนแอของใบหน้าเปลี่ยนแปลงไป
• ปัญหาการได้ยิน
• Ataxia
• อาการปวดหัวที่คล้ายกับไมเกรน
• ไม่ค่อยมีปัญหาที่ส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญ (เช่นการหายใจหรืออัตราการเต้นของหัวใจ)

โรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่มีความก้าวหน้า (หมายถึงอาการจะบอบบางในตอนแรกและแย่ลงอย่างช้าๆ) มันเกิดจากการตายของเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนในคอนสเตียนิกรา

อันเป็นผลมาจากการพร่องของโดปามีนนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :

• พักการสั่น
• ความช้าของการเคลื่อนไหว
• ความแข็งและการเดินแบบสับ
• ลายมือเล็ก
• ปัญหาการนอนหลับ

ความผิดปกติ แต่กำเนิด

สมองส่วนกลางของคนเราอาจสร้างรูปแบบไม่ถูกต้องในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ Midbrain dysplasia เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมอย่างหนึ่งที่ส่งผลให้เกิด microcephaly, spasticity, ความบกพร่องทางสติปัญญาและอาการชัก

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพเฉพาะที่มีผลต่อสมองส่วนกลาง

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองที่มีผลต่อสมองส่วนกลางอาจต้องได้รับการผ่าตัดการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

ในทำนองเดียวกันโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (เกิดจากก้อนเลือด) ภายในสมองส่วนกลางอาจรับประกันการรักษาด้วยยา "จับลิ่มเลือด" ที่เรียกว่าตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนชนิดเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังโรคหลอดเลือดสมอง (เช่นโรคหัวใจภาวะหัวใจห้องบน ฯลฯ )

จากนั้นอาจแนะนำวิธีการรักษาต่างๆรวมถึงยาเช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการบำบัดฟื้นฟู (เช่นกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด)

การอักเสบของสมองส่วนกลางมักต้องได้รับการรักษาระยะสั้นด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และการรักษาในระยะยาวด้วยการบำบัดปรับเปลี่ยนโรค การบำบัดฟื้นฟูเพื่อจัดการกับอาการมักได้รับการรับรองเช่นกัน

การรักษาโรคพาร์คินสันจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพและการใช้ยาเพื่อทดแทนโดปามีนหรือเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของโดปามีนในสมอง (เช่นเลโวโดปา)