แผลในปากมีผลระหว่าง 70% ถึง 90% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) ในระยะหนึ่งของโรค ในความเป็นจริงแผล, โล่, แผลและแผลต่างๆที่มักพบในผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การลุกลามของโรคไปสู่กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)
แผลในปากที่อาจเกิดจากเชื้อเอชไอวีสามารถลดคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมากและในบางกรณีการปรากฏตัวของแผลเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับสุขภาพทางจิตใจ
ภาพ Mohd Akhir / EyeEm / Getty
แผลในกระเพาะอาหาร
Aphthous ulcers คือโรคปากนกกระจอก สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่มักพบบ่อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะรุนแรงและเกิดซ้ำในผู้ติดเชื้อ
แม้ว่าคำนี้มักใช้สลับกัน แต่ "แผลเปื่อย" และ "แผลเย็น" ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน
อาการหลักของแผลพุพองส่วนใหญ่มักพบที่ผิวด้านในของแก้มและริมฝีปากลิ้นผิวด้านบนของปากและฐานของเหงือกและอาจรวมถึง:
- จุดสีแดงหรือการกระแทกที่เจ็บปวดอย่างน้อยหนึ่งจุดที่พัฒนาเป็นแผลเปิด
- กลางสีขาวหรือสีเหลือง
- ขนาดเล็ก (ส่วนใหญ่มักต่ำกว่าหนึ่งในสามนิ้วหรือ 1 เซนติเมตร)
- เมมเบรนสีเทาอมขาวพัฒนาขึ้นเมื่อเริ่มการรักษา
นอกจากนี้ยังอาจมีอาการของแผลพุพองเช่น:
- ไข้
- ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือไม่สบายใจ (ไม่สบาย)
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากแผลอาจมีลักษณะเหมือนแผลจากไวรัสเริม (HSV) แต่ยาสำหรับแผล HSV ไม่ได้ผลกับแผลเปื่อยดังนั้นจึงเป็นวิธีหนึ่งในการพิจารณาว่าเป็นไปได้
ในบางกรณีแผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เป็นมะเร็ง แผลเปื่อยได้รับการรักษาด้วย:
- น้ำเค็มล้าง
- น้ำยาบ้วนปาก
- ยาชาเฉพาะที่
- สเตียรอยด์เฉพาะที่
แผลในกระเพาะอาหารไม่ติดต่อ
สิ่งนี้ทำให้เกิดความสับสนระหว่างแผลเปื่อย (แผลพุพอง) และแผลเย็น แผลเย็นเป็นโรคติดต่อได้มากเนื่องจากไวรัส ในทางกลับกันแผลเปื่อยไม่ใช่โรคติดต่อ
ไวรัสเริมซิมเพล็กซ์ (HSV)
HSV มีสองประเภท: HSV-1 และ HSV-2 ประมาณ 70% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมี HSV-2 ในขณะที่ 95% มี HSV-1 หรือ HSV-2
แผลเย็นมักเชื่อมโยงกับ HSV-1 แต่อาจเกี่ยวข้องกับ HSV-2 เมื่อส่งผ่านระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การระบาดของแผลเย็น HSV มักจะเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้นเมื่อใดก็ตามที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้ง
แผลเย็นเริ่มเป็นแผลที่ริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากจากนั้นจะพัฒนาเป็นระยะ ๆ จาก papule (ก้อนแข็งนูนขึ้น) ไปจนถึง vesicle (ถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว) ไปจนถึงแผลและในที่สุด
แผลเย็น HSV มีหลายขั้นตอนโดยแต่ละขั้นตอนจะมีอาการของตัวเอง
ก่อนที่อาการหวัดจะปรากฏให้เห็นอาการอาจรวมถึง:
- อาการคันที่ริมฝีปากหรือผิวหนังรอบปาก
- การเผาไหม้ใกล้ริมฝีปากหรือบริเวณปาก
- การรู้สึกเสียวซ่าใกล้ริมฝีปากหรือบริเวณปาก
จากนั้นก่อนที่แผลพุพองจะปรากฏขึ้นอาการที่เกิดขึ้นอาจรวมถึง:
- เจ็บคอ
- ไข้
- ต่อมบวม
- การกลืนที่เจ็บปวด
แผลหรือผื่นอาจเกิดขึ้นกับคุณ:
- เหงือก
- ริมฝีปาก
- ปาก
- คอ
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีแผลพุพอง HSV ซึ่งเรียกว่าการระบาด ซึ่งอาจรวมถึง:
- แผลแดงที่เปิดและรั่ว
- แผลเล็ก ๆ เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองใส
- ตุ่มเล็ก ๆ หลาย ๆ ตุ่มที่อาจรวมกันเป็นตุ่มขนาดใหญ่
- ตุ่มสีเหลืองและเปลือกแข็งเมื่อหายซึ่งในที่สุดจะเปลี่ยนเป็นผิวสีชมพู
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์และพยาบาลสามารถวินิจฉัยโรคเริมในช่องปากได้โดยดูจากการตรวจ บางครั้งพวกเขาอาจต้องการทำการทดสอบกับตัวอย่างของอาการเจ็บซึ่ง ได้แก่ :
- วัฒนธรรมไวรัส
- การตรวจดีเอ็นเอของไวรัส
- การทดสอบ Tzanck
โดยทั่วไปแผลเย็น HSV จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่นอะไซโคลเวียร์แฟมซิโคลเวียร์และวาลาไซโคลเวียร์ นอกจากนี้ยังมีครีมทาผิวต้านไวรัส แต่มีราคาแพงและแทบจะทำให้การระบาดสั้นลง
แผล HSV ใช้เวลานานแค่ไหน?
โดยทั่วไปแผลจะอยู่ได้ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยไม่ได้รับการรักษา แต่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เนื่องจาก HSV ยังคงอยู่ในร่างกาย
Candidiasis ในช่องปาก
candidiasis ในช่องปากหรือที่เรียกว่า oral thrush เป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์ อันที่จริงมันเป็นสัญญาณแรกของเอชไอวีในราว ๆ 10% ของผู้ป่วย
candidiasis ในช่องปากเกี่ยวข้องกับเชื้อราชนิดเดียวกัน (แคนดิดา) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด
อาการหลักของ candidiasis ในปากและลำคออาจรวมถึง:
- รอยสีขาวที่แก้มด้านในลิ้นหลังคาปากและลำคอ
- สีแดงหรือความรุนแรง
- รู้สึกเหมือนสำลีในปาก
- การสูญเสียรสชาติ
- ปวดขณะกินหรือกลืน (อาการหลักของ candidiasis ในหลอดอาหาร)
- แตกและแดงที่มุมปาก
candidiasis ในช่องปากมักอยู่ในรูปของแผ่นโลหะสีขาวที่มีผลต่อเยื่อบุช่องปากลิ้นและเพดานแข็งและเพดานอ่อน
โล่มักจะ:
- ไม่เจ็บปวดและเกี่ยวข้องกับการสูญเสียรสชาติและ cheilitis เชิงมุม (การแตกของผิวหนังที่มุมปากของผู้ป่วย)
- ยากที่จะเอาหรือขูดออกด้วยใบมีดลิ้นและกระบวนการนี้มักทิ้งรอยแผลที่อักเสบและเจ็บปวดซึ่งอาจมีเลือดออก
การวินิจฉัย candidiasis ในช่องปากมักเกี่ยวข้องกับการตรวจโดยอาศัยลักษณะและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หากหลังจากการขูดฐานของแผ่นโลหะกลายเป็นสีแดงอักเสบและเริ่มมีเลือดออกโดยทั่วไปจะส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยดงในช่องปาก
โดยทั่วไปแผลจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือในช่องปาก
Candidiasis และ AIDS
Candidiasis เป็นเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์เมื่อเกิดขึ้นใน:
- หลอดอาหาร
- หลอดลม
- Bronchi
- ปอด
candidiasis หลอดอาหารเป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์
Leukoplakia ขนในช่องปาก (OHL)
leukoplakia มีขนในช่องปาก (OHL) สามารถเกิดขึ้นได้ถึง 50% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี (ART) OHL ยังเป็นอาการแรกที่พบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การโจมตีของ OHL เชื่อมโยงโดยตรงกับการปราบปรามภูมิคุ้มกันและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ลดลงต่ำกว่า 300 OHL เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr
OHL ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงในรูปแบบอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยเคมีบำบัดหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ในขณะที่ OHL บางครั้งไม่มีอาการ แต่อาการที่สังเกตได้ ได้แก่ :
- คราบจุลินทรีย์สีขาวที่ไม่ก่อให้เกิดขึ้นตามขอบด้านข้างของลิ้นซึ่งอาจปรากฏขึ้นและหายไปเองตามธรรมชาติ
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตามมา ได้แก่ :
- ปวดเล็กน้อย
- Dysesthesia
- เปลี่ยนแปลงความไวต่ออุณหภูมิของอาหาร
- การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกรับรสเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของรส
- ผลกระทบทางจิตใจของรูปลักษณ์เครื่องสำอางที่ไม่สวยงาม
แผล OHL มีลักษณะอย่างไร?
รอยโรคของ OHL อาจมีความรุนแรงและลักษณะแตกต่างกันไปโดยบางส่วนมีลักษณะเรียบแบนและมีขนาดเล็กในขณะที่บางส่วนมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ "มีขน" หรือ "มีขน" โดยมีรอยพับหรือเส้นโครงที่เด่นชัด
นอกจากลิ้นแล้วยังพบแผลที่เยื่อบุกระพุ้งแก้มและ / หรือเหงือกอีกด้วย เช่นเดียวกับ candidiasis ในช่องปากรอยโรค OHL ไม่สามารถขูดออกได้
การวินิจฉัยเกิดขึ้นผ่านชุดทดสอบโดยมองหา:
- ดีเอ็นเอ
- อาร์เอ็นเอ
- โปรตีนของไวรัส Epstein-Barr ภายในเซลล์เยื่อบุผิว
OHL อาจไม่ต้องการการรักษาเฉพาะใด ๆ นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แม้ว่าตัวเลือกบางอย่าง ได้แก่ :
- ยาต้านไวรัส
- กรดเรติโนอิกเฉพาะที่
- Cryotherapy (ในบางโอกาส)
โรคเหงือกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
โรคเหงือกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีซึ่งมักเรียกกันว่าโรคปริทันต์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีสองรูปแบบ:
- โรคเหงือกอักเสบเชิงเส้น: สิ่งนี้เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคเหงือกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและมีความรุนแรงน้อยกว่าในสองรูปแบบ
- Necrotizing ulcerative periodontitis: นี่คือความรุนแรงของทั้งสองรูปแบบ
โรคเหงือกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมักพบได้บ่อยขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อขั้นสูงเมื่อจำนวน CD4 เข้าใกล้ 200
ค้นพบว่าเหตุใดสุขภาพช่องปากจึงสำคัญหากคุณมีเชื้อเอชไอวีอาการของโรคเหงือกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ได้แก่ :
- การสูญเสียกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรวดเร็ว
- สีแดงขึ้นเอง
- บวม
- เลือดออกที่เหงือก
- แผลที่เจ็บปวดที่ปลายของตุ่มระหว่างฟันและตามขอบเหงือก
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแผลในลังอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการสูญเสียฟัน
ผู้ป่วยจำนวนมากประสบความสำเร็จตามสมควรกับโปรโตคอลต่อไปนี้:
- กำจัดคราบจุลินทรีย์
- debridement ท้องถิ่น
- ชลประทานด้วยโพวิโดน - ไอโอดีน
- การขูดหินปูนและการไสราก
- การดูแลรักษาด้วยการบ้วนปากคลอเฮกซิดีน (Peridex) วันละครั้งหรือสองครั้ง
ในบางกรณียาปฏิชีวนะจะถูกเพิ่มเข้าไปในระบบการปกครอง
โรคเหงือกอักเสบที่ติดเชื้อ HIV เทียบกับเหงือกอักเสบธรรมดา
ข้อบ่งชี้ที่ใหญ่ที่สุดที่บ่งชี้ว่าเหงือกอักเสบเกี่ยวข้องกับเอชไอวี ได้แก่ :
- เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว
- ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง
- การทำลายปากที่สะอาดบ่อยอย่างรวดเร็ว
Human Papillomavirus (HPV)
Human papillomavirus (HPV) มักเกี่ยวข้องกับหูดที่อวัยวะเพศ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นในปากอันเป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
HPV เป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาและมีมากกว่า 100 สายพันธุ์ ผู้ชายประมาณ 10% และผู้หญิง 3.6% มี HPV ในช่องปากซึ่งอาจส่งผลต่อช่องปากและหลังลำคอ นอกจากนี้ยังคิดว่าเป็นสาเหตุ 70% ของมะเร็งช่องปากในสหรัฐอเมริกา
HPV ในช่องปากไม่มีอาการใด ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถส่งต่อไปยังคนอื่นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ หากมีคนติดเชื้อ HPV เป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งในช่องปาก
อาการของมะเร็งช่องปากอาจรวมถึง:
- เสียงหายใจผิดปกติ (เสียงสูง)
- ไอ
- ไอเป็นเลือด
- มีปัญหาในการกลืนความเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน
- อาการเจ็บคอที่กินเวลานานกว่าสองถึงสามสัปดาห์แม้จะใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม
- เสียงแหบที่ไม่ดีขึ้นในสามถึงสี่สัปดาห์
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- บริเวณสีขาวหรือสีแดง (รอยโรค) บนต่อมทอนซิล
- ปวดกรามหรือบวม
- ก้อนคอหรือแก้ม
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
การติดเชื้อ HPV ในช่องปากไม่เพียง แต่ไม่มีอาการใด ๆ แต่ยังไม่มีวิธีทดสอบด้วย
หากคุณมีอาการบางอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นและมีความกังวลคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาจะตรวจปากของคุณและอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจชิ้นเนื้อและการถ่ายภาพ
ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ HPV ในช่องปากจะหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษาภายในสองปีและโดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพใด ๆ
การฉีดวัคซีน HPV
คำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC):
- วัคซีน HPV สำหรับการฉีดวัคซีนเป็นประจำเมื่ออายุ 11 หรือ 12 ปี แต่สามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุน้อยกว่า 9 ปี
- ทุกคนที่มีอายุ 26 ปีขึ้นไปหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพอก่อนหน้านี้ควรได้รับการฉีดวัคซีน
- ไม่ฉีดวัคซีนผู้ที่มีอายุมากกว่า 26 ปี
คาโปซีซาร์โคมา (KS)
Kaposi sarcoma (KS) เป็นมะเร็งที่กำหนดโรคเอดส์ที่พบบ่อยที่สุด จนถึงจุดหนึ่งมักพบในผู้ป่วยโรคเอดส์ แต่ระดับลดลงอย่างมากเนื่องจาก ART มีประสิทธิผลและมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีน้อยลงที่พบจำนวน CD4 ลดลงสู่ระดับต่ำมาก ถึงกระนั้น KS ยังคงเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการดำเนินโรค
KS เกิดจากการติดเชื้อ human herpesvirus-8 (HHV8)
KS สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและทำให้เกิดรอยหรือรอยโรคของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติเติบโตใต้ผิวหนังซึ่งโดยปกติจะมีสีแดงหรือสีม่วง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้:
- ในเยื่อบุปาก
- จมูก
- คอ
- ต่อมน้ำเหลือง
- อวัยวะอื่น ๆ
แผ่นแปะเหล่านี้ทำจากเซลล์มะเร็งหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือด
แม้ว่าแผลที่ผิวหนัง KS อาจไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ สิ่งนี้จะร้ายแรงอย่างยิ่งหากแพร่กระจายไปที่ทางเดินอาหารหรือปอดเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกและหายใจลำบาก
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายโดยเน้นที่รอยโรคแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัย KS ได้แก่ :
- หลอดลม
- การสแกน CT
- การส่องกล้อง
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ KS ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นได้รับภูมิคุ้มกันหรือไม่จำนวนและตำแหน่งของเนื้องอกและอาการอื่น ๆ (รวมถึงหายใจถี่ไอเป็นเลือดและขาบวม)
การรักษา KS ได้แก่ :
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเอชไอวีเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ HHV-8
- เคมีบำบัดแบบผสมผสาน
- การแช่แข็งรอยโรค
- การรักษาด้วยรังสี
น่าเสียดายที่ในบางกรณีเนื้องอกและรอยโรคอาจกลับมาหลังการรักษา
คำจาก Verywell
เงื่อนไขข้างต้นหลายประการสามารถหลีกเลี่ยงหรือแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาต้านไวรัสซึ่งเป็นก้าวสำคัญในการจัดการกับเอชไอวี / เอดส์ ในปี 2015 การศึกษาระยะเวลาเชิงกลยุทธ์ของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (START) ซึ่งเป็นการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่ครั้งแรกเพื่อระบุว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนหน้านี้มีประโยชน์ต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนซึ่งได้เปิดเผยข้อมูลใหม่ การค้นพบนี้รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าหากผู้ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มใช้ยาต้านไวรัสเร็วขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 + T สูงขึ้นแทนที่จะรอจนกว่าจำนวนเซลล์ CD4 + จะลดลงสู่ระดับที่ต่ำลงพวกเขาจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการเป็นโรคเอดส์หรือ โรคร้ายแรงอื่น ๆ
.jpg)
