อันตรายและอาการของมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นปัญหาที่ร้ายกาจและเพิ่มมากขึ้นในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะในกลุ่มเกย์และกะเทย อาการต่างๆสามารถเริ่มได้อย่างละเอียดในตอนแรกโดยมักจะมีอาการคันรอบ ๆ ทวารหนักเช่นเดียวกับอาการคันที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคริดสีดวงทวาร

หลังจากนั้นอาจเจ็บปวดหรือมีอาการเลือดออก ในที่สุดรอยโรคมะเร็งก็สามารถเปิดออกได้ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำออกจากเนื้อร้าย น่าเสียดายที่นี่เป็นจุดที่ทำให้คนส่วนใหญ่ตัดสินใจไปพบแพทย์ในที่สุดซึ่งโดยปกติแล้วมะเร็งจะอยู่ในระยะลุกลาม

มะเร็งหมายถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ที่ยังคงเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่มีวิธีทางชีวภาพที่จะหยุดยั้ง มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในทวารหนักโดยทั่วไปจะมีลักษณะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่ทวารหนักมักจะเกิดในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของทวารหนักหรือในขอบทวารที่ผสานกับผิวหนัง

มะเร็งทวารหนักเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในประชากรทั่วไปมะเร็งทวารหนักถือได้ว่าหายากประมาณ 2 ต่อ 100,000 คน (ข้อมูลปี 2559) อย่างไรก็ตามในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย) อุบัติการณ์จะสูงถึง 144 รายต่อ 100,000 คน นอกจากนี้กลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวียังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งทวารหนักมากกว่ากลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อเอชไอวี

แม้ว่าเราจะไม่เข้าใจทั้งหมดว่าทำไมจึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อกันว่าการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีจะทำให้เซลล์มีอายุมากขึ้นก่อนเวลาอันควร เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้เรามักจะพบมะเร็งที่เกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี 10 ถึง 15 ปีก่อนที่จะเกิดขึ้นในประชากรทั่วไป มะเร็งทวารหนักเป็นหนึ่งในมะเร็งหลายชนิดที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้

ปัจจัยเสี่ยง

มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างมะเร็งทวารหนักและ human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกด้วย

นอกเหนือจาก HPV และ HIV แล้วปัจจัยเสี่ยงที่มักอ้างถึง ได้แก่ การสูบบุหรี่มีคู่นอนหลายคนการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้างประวัติของโรคริดสีดวงทวารและรอยแยกที่ทวารหนักหรือรูทวาร

สัญญาณและอาการ

สิ่งหนึ่งที่ทำให้มะเร็งทวารหนักเป็นอันตรายอย่างมากก็คือหลาย ๆ คนจะแสดงอาการก่อนการวินิจฉัยเพียงไม่กี่คน (ถ้ามี) ผู้คนมักจะชะลอการไปพบแพทย์ด้วยความลำบากใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่ร้ายแรง

หากมีอาการมักรวมถึง:

• หูดที่ทวารหนักหรืออวัยวะเพศ
• แผลหรือกระแทกรอบทวารหนักหรือในช่องทวารหนัก
• อาการคันในและรอบ ๆ ทวารหนัก
• ปล่อยหรือมีเลือดออกจากทวารหนัก
• ปวดหรือกดทับบริเวณทวารหนัก
• บริเวณที่เจ็บปวดรอบทวารหนักในกรณีที่ไม่มีการกระแทกหรือรอยโรคที่มองเห็นได้
• เปิดแผลรอบทวารหนักที่ไม่หาย

การวินิจฉัย

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง การทดสอบที่แนะนำ ได้แก่ การตรวจทางสายตาและทางดิจิทัลทุกปีตลอดจนการตรวจ Pap smear ทางทวารหนักทุกปี

ขั้นตอนหลังจะนำเซลล์จากภายในทวารหนักและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่สอดคล้องกับมะเร็งทวารหนัก โดยทั่วไปแล้ว Pap smears ที่ผิดปกติจะตามมาด้วยการส่องกล้องความละเอียดสูง (ขอบเขตทางทวารหนัก) หรือการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็งเป็นส่วนใหญ่ หลังจากการประเมินเพื่อกำหนดระยะของโรคแล้วจะมีการวางแผนการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ

ในกรณีของมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส (SCC) มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นการรักษาขั้นแรกในกรณีที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดด้วย

การป้องกัน

เนื่องจาก HPV ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดมะเร็งทวารหนักการป้องกันจึงควรมุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยง HPV เป็นหลัก แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กและผู้ที่อายุน้อยกว่าโดยให้ฉีด 3 ครั้งในช่วงหกเดือน ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับกลุ่มต่อไปนี้:

• เด็กทุกคนอายุ 11 หรือ 12 ปี (อายุเก้าขวบเป็นวัคซีนที่ได้รับเร็วที่สุด)
• วัยรุ่นชายและหญิงที่ไม่ได้เริ่มหรือจบซีรีส์ HPV เมื่อพวกเขายังเด็ก
• ชายหนุ่มและหญิงอายุ 26 ปี

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นชายที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับชายอื่น ๆ ) ควรได้รับการแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์และเพื่อลดจำนวนคู่นอน

นอกจากนี้ใครก็ตามที่มีประวัติของรอยโรคที่อ่อนโยนควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ การตรวจ Pap ทางทวารหนักสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระยะเริ่มต้นที่สอดคล้องกับการพัฒนาของมะเร็งทวารหนักทำให้สามารถแทรกแซงได้ในระยะแรกและลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรค