Bronchoconstriction คืออะไร?

การหดเกร็งของหลอดลมเป็นการทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดลม (ทางเดินหายใจ) ตึงขึ้นทำให้ทางเดินหายใจแคบลงและขัดขวางการเคลื่อนย้ายของอากาศเข้าและออกจากปอด หลอดลมตีบเป็นลักษณะของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับโรคปอดเช่นถุงลมโป่งพองการติดเชื้อไวรัสความเครียดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

การหดตัวของหลอดลมอาจทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาสูดดมเพื่อบรรเทาอาการ เหตุการณ์ในอนาคตสามารถป้องกันได้ด้วยยาการหลีกเลี่ยงการกระตุ้นและ / หรือการรักษาอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ)

ประเภทของ Bronchoconstriction

การตีบตันของทางเดินหายใจเป็นอาการของสภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดประเภทต่างๆและอาการคล้ายโรคหอบหืด

ตัวอย่างเช่น:

• โรคหอบหืดจากภูมิแพ้: การแพ้จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันทำให้มีการปล่อยสารเคมีที่นำไปสู่การอักเสบและทำให้ทางเดินหายใจตีบตันโดยทั่วไปอาการของหลอดลมตีบจะไม่ตอบสนองต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครั้งแรก ปัญหามักเกิดขึ้นระหว่างการเปิดรับแสงครั้งที่สองหรือหลังจากนั้น
• หลอดลมตีบที่เกิดจากการออกกำลังกาย (EIB): ด้วย EIB การเปลี่ยนแปลงของการหายใจระหว่างการออกกำลังกายส่งผลโดยตรงให้ทางเดินหายใจแคบลง EIB เกิดขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังการออกกำลังกายสำหรับบางคนที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดอื่น ๆ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ใน บุคคลที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่น

ในบรรดาโรคปอดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอต่อการหดตัวของหลอดลม:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ถุงลมโป่งพอง
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ในผู้ที่มีภาวะเหล่านี้หลอดลมตีบมักเกิดจากสิ่งระคายเคืองเช่นควันบุหรี่ฝุ่นละอองหรือสารมลพิษทางอากาศอื่น ๆ นี่ไม่ใช่อาการแพ้ แต่เป็นการระคายเคืองโดยตรงของเนื้อเยื่อทางเดินหายใจสิ่งอื่น ๆ อีกหลายอย่างอาจทำให้หลอดลมตีบในผู้ที่อ่อนแอได้เช่นกัน

อาการหลอดลมตีบ

เนื่องจากทางเดินหายใจที่นำอากาศเข้าและออกจากปอดตีบลงอาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับการหายใจได้หลายประการ บางคนอาจเป็นผู้เยาว์และเอาชนะได้ง่าย อย่างไรก็ตามหากอาการไม่หายไปเองหรือด้วยยาและ / หรือรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการของหลอดลมตีบเนื่องจากสาเหตุใด ๆ คล้ายกับอาการหอบหืดทั่วไปและรวมถึง:

• หายใจถี่
• หน้าอกตึง
• ไอเรื้อรัง
• หายใจไม่ออก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยการหดตัวของหลอดลมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่รุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ตอนเหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

หายใจถี่

เมื่อทางเดินหายใจตีบลงการรับอากาศเข้าปอดอย่างเพียงพอจะเป็นเรื่องยากเพื่อรองรับการทำงานของร่างกาย ในการตอบสนองสมองจะส่งสัญญาณว่าคุณต้องหายใจเร็วขึ้นเพื่อรับออกซิเจนมากขึ้น

การหายใจเข้าสั้น ๆ อย่างรวดเร็วเหล่านี้เป็นลักษณะของการหายใจเข้าสั้น ๆ ในขณะที่ตั้งใจจะให้อากาศเข้าไปในปอดมากขึ้นตราบใดที่ทางเดินหายใจแคบลงความต้องการออกซิเจนมากขึ้นก็ยังคงมีอยู่ หากหายใจถี่อย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนหรือหมดสติได้

ความแน่นของหน้าอก

อาการแน่นหน้าอกคือความรู้สึกที่วงรอบหน้าอกของคุณป้องกันไม่ให้คุณดันอากาศเข้าและออกจากปอด โดยสามารถเริ่มต้นในเวลาเดียวกันกับอาการอื่น ๆ หรือเกิดขึ้นหลังจากที่เริ่ม

ความรู้สึกและความรู้สึกที่คุณไม่สามารถควบคุมการหายใจได้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลซึ่งจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น

ไอเรื้อรัง

อาการไอเรื้อรังเป็นอาการที่ไม่สามารถบรรเทาได้ ในกรณีของหลอดลมตีบตัวรับอาการไอจะถูกกระตุ้นเนื่องจากทางเดินหายใจแคบลงแม้ว่าเหตุใดจึงไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

ผลที่ได้คืออาการไอที่แห้งและไม่มีประสิทธิผลซึ่งหมายความว่าไม่มีเสมหะหรือน้ำมูกเข้ามาเกี่ยวข้อง แต่อาการไอจะฟังดูแหบแห้งและหายใจดังเสียงฮืด ๆ

หายใจไม่ออก

หายใจไม่ออกเป็นเสียงแหลมสูงที่คุณทำเมื่อหายใจเข้าหรือหายใจออกผ่านทางเดินหายใจที่แคบลง การหายใจไม่ออกหลังออกกำลังกายอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคหอบหืดหรือ EIB โดยเฉพาะในเด็ก

แม้ว่านี่จะไม่ใช่อาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถแจ้งเตือนคุณได้ว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืด พูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ EIB โรคหอบหืดหรือปัญหาปอดอื่น ๆ กับแพทย์ของคุณ

สาเหตุ

กระบวนการหดตัวของหลอดลมเริ่มต้นเมื่อมีบางสิ่งกระตุ้นให้กล้ามเนื้อตามทางเดินหายใจกระชับ สิ่งนี้จะบีบหลอดลมและหลอดลมซึ่งทำให้ทางเดินหายใจของคุณแคบลง ในคนที่อ่อนแอสิ่งกระตุ้นหลายอย่างในทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดการรัดแน่น

แพทย์ยังไม่เข้าใจกระบวนการทั้งหมด แต่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าสิ่งเร้าบางอย่างทำให้เกิดการตอบสนองที่ซับซ้อนหลายอย่างจากร่างกายของคุณซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะทางการไหลเวียนโลหิตและเส้นประสาท พันธุศาสตร์ยังอาจมีบทบาท

การกระตุ้นที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมตีบในรูปแบบต่างๆ

สารก่อภูมิแพ้สารระคายเคืองและอากาศเย็นเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด

สารก่อภูมิแพ้และสารระคายเคือง

สำหรับบางคนระบบภูมิคุ้มกันที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายหรือองค์ประกอบทางธรรมชาติถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและเป็นอันตราย การสัมผัสกับสารเหล่านี้จะก่อให้เกิดแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งจะปล่อยสารเคมี (เช่นฮีสตามีน) ที่ทำให้หลอดลมอักเสบและเกิดการตีบตันซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศตามปกติ

สาเหตุของโรคหอบหืดที่พบบ่อย ได้แก่ :

• แมลงสาบ
• ไรฝุ่น
• เชื้อรา
• สัตว์เลี้ยง
• เรณู

สารระคายเคืองทำให้หลอดลมตีบตันโดยใช้กระบวนการทางชีวภาพที่คล้ายกัน แต่เกี่ยวข้องกับการผสมผสานของเซลล์และสารเคมีที่แตกต่างกันในร่างกายของคุณสารระคายเคืองทางเดินหายใจที่พบบ่อย ได้แก่ :

• สารเคมีสิ่งแวดล้อม
• ก๊าซ
• ควัน
• อนุภาค
• ฝุ่น
• กลิ่นไม่พึงประสงค์

แม้ว่าคุณจะไม่แพ้พวกมัน แต่ละอองเกสรและฝุ่นในอากาศก็สามารถทำให้ทางเดินหายใจของคุณระคายเคืองได้เช่นกัน

การสูดดมอากาศเย็น

ภาวะหลอดลมตีบเกิดขึ้นในผู้ที่มีความไวต่ออากาศเย็นที่เดินทางผ่านทางเดินหายใจ นี่เป็นข้อกังวลโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มี EIB

เมื่อคุณออกกำลังกายคุณหายใจเข้าทางปากในขณะที่พยายามดึงออกซิเจนเข้ามามากขึ้นเพื่อให้ทันกับการออกแรงทางกายภาพ อากาศที่คุณหายใจเข้าทางปากจะเย็นกว่าอากาศที่หายใจเข้าทางจมูก

หากคุณออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่หนาวเย็นเช่นกลางแจ้งในฤดูหนาวอากาศที่มีอุณหภูมิต่ำอาจกระตุ้นปฏิกิริยาที่ทำให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินหายใจหดตัว

อาการหลอดลมตีบอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มออกกำลังกายและอาจแย่ลง 10 ถึง 15 นาทีหลังจากหยุดออกกำลังกาย โดยปกติแล้วจะหายไปภายใน 20 ถึง 30 นาทีหลังจากหยุดกิจกรรม

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่อ่อนแอต่อการรัดตัวของกล้ามเนื้อในสภาพอากาศหนาวเย็นรวมถึงผู้ที่เป็นโรคปอดและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงแม้กระทั่งนักกีฬาระดับสูงที่ไม่มีโรคปอด

ทริกเกอร์อื่น ๆ

ในขณะที่สิ่งเร้าอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้หลอดลมตีบในคนที่อ่อนแอ ได้แก่ :

• การติดเชื้อไวรัส: ในคนที่อ่อนแอการติดเชื้อไวรัสบางอย่างดูเหมือนจะเพิ่มกิจกรรมประสาทสัมผัสและประสาท สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงวิธีการที่ระบบประสาทควบคุมทางเดินหายใจส่งผลให้หลอดลมตีบ
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน: เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่รุนแรงจะกระตุ้นให้เส้นประสาทรับความรู้สึกส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งนำไปสู่การหดตัวของหลอดลม
• โรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร (GERD): ในบางกรณีกรดในกระเพาะอาหารในหลอดอาหารจะทำให้เส้นประสาทระคายเคือง ในกรณีอื่นเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจเข้าสู่ปอดได้เอง ทั้งสองเหตุการณ์เริ่มต้นกระบวนการที่สิ้นสุดในทางเดินหายใจที่รัดแน่น
• ความเครียดทางจิตใจ: ส่วนประกอบทางร่างกายของความเครียดทางจิตใจอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทวากัสและระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้หลอดลมตีบ
• อารมณ์รุนแรง: ความโกรธความกลัวการตะโกนร้องไห้หัวเราะและความตื่นเต้นทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การหดตัวของหลอดลมผ่านการเปลี่ยนแปลงของการหายใจและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

การหดตัวของหลอดลมยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคซิสติกไฟโบรซิสบางรายที่ตอบสนองในทางลบกับยาปฏิชีวนะชนิดสูดดมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยจัดการโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นของหลอดลมตีบจะขึ้นอยู่กับอาการที่รายงานด้วยตนเอง แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเพื่อหาสิ่งที่ทำให้เกิดการตีบ การประเมินจะรวมถึงประวัติที่สมบูรณ์การตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงานของปอด

การวินิจฉัย EIB มักจะต้องมีการทดสอบการออกกำลังกาย แพทย์ของคุณจะใช้ spirometry เพื่อวัดสมรรถภาพปอดของคุณก่อนและหลังออกกำลังกายการทดสอบอาจรวมถึงการตรวจสอบความทนทานต่ออากาศเย็นของคุณ

ในการตรวจสอบว่าหลอดลมตีบเกิดจากสารก่อภูมิแพ้หรือไม่คุณจะต้องได้รับการทดสอบการแพ้ ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบผิวหนังซึ่งสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปวางอยู่บนหรือใต้ผิวหนังชั้นบนสุดของคุณเพื่อดูว่าคุณมีการตอบสนองหรือไม่อาจทำการตรวจเลือดเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อคุณ สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้

หากสาเหตุของอาการของคุณไม่ชัดเจน ณ จุดนั้นแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบและประเมินผลอื่น ๆ ตามรายละเอียดของกรณีของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการทดสอบปัญหาเกี่ยวกับปอดอื่น ๆ หรือภาวะอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน

เงื่อนไขที่คล้ายกัน

ภาวะบางอย่างมีอาการคล้ายกับโรคหอบหืดและหลอดลมตีบ แต่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของสายเสียง (VCD) และโรคหอบหืด

ใน VCD การหายใจที่ จำกัด เกิดจากการที่สายเสียงปิดทับทางเดินหายใจไม่ใช่การบีบตัวของทางเดินหายใจให้แน่นขึ้น

แม้จะมีชื่อบอกอะไร แต่โรคหอบหืดไม่ได้เป็นโรคหอบหืดจริงๆ เป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการหายใจเนื่องจากของเหลวสะสมในปอด (ปอดบวม)

ความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจาก VCD และโรคหอบหืดไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับการหดตัวของหลอดลมและโรคหอบหืด

การรักษา

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะหลอดลมตีบคือการพิจารณาว่าสิ่งกระตุ้นของคุณคืออะไรและหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ แม้ว่าสิ่งนี้จะฟังดูง่าย แต่ก็อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย หลายครั้งที่คุณต้องทำตัวเหมือนนักสืบบันทึกอาการนิสัยและการเปิดเผยของคุณและมองหาความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเหล่านี้

หากทริกเกอร์ของคุณเป็นอาการอื่นเช่นโรคกรดไหลย้อนหรือการติดเชื้อไวรัสการรักษาอาการนั้นจะช่วยให้หลอดลมตีบได้ดีขึ้น

หากคุณมีอาการเครียดหรืออารมณ์รุนแรงบ่อยๆแพทย์ของคุณอาจแนะนำการฝึกอบรมการจัดการความเครียดหรือการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

อาหารยังสามารถส่งผลต่อการหดตัวของหลอดลม มีความเกี่ยวข้องกับการบริโภคโซเดียมสูงในขณะที่น้ำมันปลาโอเมก้า 3 ในปริมาณสูงอาจลดความเสี่ยงได้ดังนั้นการดูโซเดียมของคุณและเสริมด้วยโอเมก้า 3 หรือ การรับประทานอาหารมากขึ้นอาจ จำกัด อาการบางอย่างได้

ยา

เมื่อเกิดการโจมตีเครื่องช่วยหายใจเป็นยาตัวแรกที่ใช้ในการรักษาภาวะหลอดลมตีบ การใช้เครื่องช่วยหายใจคุณหายใจเอายาเข้าไปในทางเดินหายใจ หลังจากเกิดภาวะหลอดลมตีบแพทย์ของคุณอาจสั่งยาสูดพ่นที่คุณสามารถใช้ในกรณีที่เกิดการโจมตีในอนาคต

• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs): SABAs เช่น albuterol เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ สามารถบรรเทาอาการและป้องกันตอนต่อ ๆ ไปได้ประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง สำหรับ EIB แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้เครื่องช่วยหายใจ 15 นาทีก่อนออกกำลังกาย
• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์นาน (LABAs): LABAs เช่น Serevent (salmeterol) เป็นยาควบคุมประจำวัน เมื่อใช้เป็นประจำจะสามารถป้องกันหลอดลมตีบได้นานถึง 12 ชั่วโมง

SABAs และ LABAs ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบที่เป็นแนวเส้นทางเดินหายใจทำให้สามารถเปิดได้อีกครั้งเพื่อให้การหายใจกลับสู่ภาวะปกติและอาการจะหยุดลง นอกเหนือจากการบรรเทาอาการระหว่างการโจมตีแล้วยาเหล่านี้ยังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดการหดเกร็งของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายได้

อย่างไรก็ตาม SABAs และ LABA ไม่ช่วยลดการอักเสบที่อยู่เบื้องหลัง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาสเตียรอยด์แบบสูดดมซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง

นอกเหนือจากการรักษาทั่วไปแล้วแนวทางทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ :

• คู่อริตัวรับ Leukotriene
• Ipratropium
• Mast Cell Stabilizers

การเผชิญปัญหา

หากคุณมีความเสี่ยงต่อการตีบของหลอดลมคุณควรมีเครื่องช่วยหายใจติดตัวไว้เสมอ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ EIB เนื่องจากสามารถป้องกันการหดตัวของหลอดลมได้โดยใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนทำกิจกรรม

แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด แต่คุณและแพทย์ของคุณควรจัดทำแผนที่ระบุสิ่งที่กระตุ้นให้หลีกเลี่ยง

หากคุณเป็นนักกีฬาที่ไม่ต้องการหยุดสนุกกับการออกกำลังกายคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนกีฬาความอดทนเป็นกิจกรรมที่ต้องออกกำลังกายเป็นระยะสั้น ๆ ซึ่งอาจช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการหดตัวของหลอดลมได้

มาตรการง่ายๆบางอย่างเช่นการสวมผ้าพันคอปิดปากเมื่ออากาศเย็นหรือหน้ากากในช่วงที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจทำให้อาการของคุณแตกต่างกันมาก

คำจาก Verywell

ในขณะที่ภาวะหลอดลมตีบอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวโดยเฉพาะในสองสามครั้งแรกที่เกิดขึ้นคุณมีทางเลือกในการควบคุมและควบคุมให้อยู่ภายใต้การควบคุม การทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณปฏิบัติตามแนวทางการรักษาของคุณและหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองเมื่อทำได้เพื่อให้คุณหายใจได้อย่างอิสระและใช้ชีวิตได้เต็มที่